Mat att undvika under graviditeten: Den kompletta listan (jämförelse av riktlinjer från USA, Storbritannien och Europa)

Graviditetslistan över vad du bör undvika ser lång ut eftersom den är skriven mat för mat. Bakom den finns bara fyra risker: en bakterie som växer i kylen (listeria), en parasit i otillräckligt tillagat kött och jord (toxoplasma), en metall som ansamlas i stora fiskar (kvicksilver) och ett vitamin som är giftigt i överskott (vitamin A). Lägg till två begränsningar, koffein och alkohol, så har du hela listan.

Vilka livsmedel som faller under varje risk är där Storbritanniens NHS, USA:s Food and Drug Administration (FDA) och Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Frankrikes livsmedelssäkerhetsmyndighet ANSES, Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet (EFSA) och Tysklands nationella graviditetsrekommendationer skiljer sig åt. Denna guide grupperar varje livsmedel efter dess risk, anger varje organs regel och markerar skillnaderna, så att du kan följa råden för där du bor och förstå varför en vän utomlands fick höra något annat.

Om du vill ha svaret för ett specifikt livsmedel, betygsätter vårt graviditetsmatbibliotek hundratals livsmedel som säkra, försiktighet eller undvik, och guiderna nedan täcker de mest efterfrågade.

Där amerikanska, brittiska och franska regler drar gränsen mellan okej, villkorligt och undvik.

Vilka livsmedel medför risk för listeria under graviditeten?

Listeria är anledningen till att större delen av listan finns. CDC säger att "ungefär 1 av 25 000 gravida kvinnor smittas med Listeria" varje år i USA, att symtomen "oftast är milda" och att "1 av 4 gravida kvinnor som får denna sjukdom förlorar sin graviditet eller sitt barn kort efter födseln." Den växer i kylskåpstemperatur, vilket är anledningen till att riskfyllda livsmedel är kylda, färdigmat.

EFSA:s yttrande från 2018 fann att "mer än 90 % av invasiv listerios orsakas av intag av färdigmat som innehåller mer än 2 000 kolonibildande enheter per gram", och att en tredjedel av fallen beror på tillväxt i konsumentens eget kylskåp.

Mönstret är att USA testar efter märkning (pastöriserad eller inte, återuppvärmd eller inte), Storbritannien testar genom tillagning (ångande hett gör nästan allt acceptabelt), och Frankrike testar efter osttyp oavsett pastörisering. Alla tre är överens om hårdost, tillagad mat och allt som är genomvärmt. För detaljer per livsmedel, se våra guider om fetaost, charkuterier, prosciutto, pepperoni, korv och rökt lax, samt de fullständiga artiklarna om ost under graviditeten och listeria under graviditeten.

Vilka livsmedel medför risk för toxoplasma eller salmonella?

Toxoplasma finns i otillräckligt tillagat kött, otvättade grönsaker och kattlådor. Infektionen är mild för mamman och farlig för fostret, och det är anledningen till att alla instanser vill att kött ska vara genomkokt.

• Otillräckligt tillagat kött. NHS: "rått eller otillräckligt tillagat kött", med fågel och fläsk tillagat tills "det inte finns något rosa eller blod", och "rullade köttbitar – måste vara ordentligt genomkokta." CDC anger temperaturer: hela köttbitar till minst 145°F (63°C) med tre minuters vila, köttfärs till 160°F (71°C), fågel till 165°F (74°C), och noterar att frysning av kött "i flera dagar vid minusgrader (0°F) före tillagning" kraftigt minskar risken. Tysklands rekommendationer nämner "rått korvkött som salami eller råskinka" som "särskilt problematiskt."
• Råa och lättkokta ägg. Detta är en landsskillnad. NHS säger att hönsägg "som har den röda British Lion-stämpeln eller produceras under Laid in Britain-systemet kan ätas råa" eller löskokta; andra hönsägg, och alla ankägg, gåsägg och vaktelägg, "bör endast ätas välkokta." FDA placerar "råa eller otillräckligt tillagade ägg eller livsmedel som innehåller råa eller otillräckligt tillagade ägg" på undvik-listan för högriskgrupper och varnar för restaurangens Caesarsalladsdressing, krämer och såser. Utanför Storbritannien finns inget Lion-system, så den amerikanska regeln är den säkra standarden i hela Europa.
• Råa skaldjur och rå fisk. Undvik råa ostron, musslor och hjärtmusslor (CDC: "kan vara kontaminerade med Toxoplasma"; NHS: "rå fisk och råa skaldjur"; ANSES: "råa skaldjur, rå fisk (sushi, sashimi, taramasalata)"). Tillagade skaldjur är okej överallt: NHS listar "tillagade skaldjur, inklusive räkor, krabba, hummer" som säkra. Se kan jag äta sushi, räkor och krabba.
• Otvättade grönsaker, jord och kattlåda. Skölj frukt och grönsaker under rinnande vatten, använd handskar i trädgården och låt någon annan byta kattlådan dagligen (CDC).

Vilken fisk bör jag undvika eller begränsa under graviditeten?

Fisk uppmuntras under graviditeten av alla instanser, för omega-3 och jod, med två begränsningar: kvicksilver i stora rovfiskar och föroreningar i fet fisk.

NHS tonfiskgräns är den fråga vi får oftast; våra guider hur mycket tonfisk och konserverad tonfisk har burk-för-burk-uträkningen.

Vilka livsmedel är rika på vitamin A, eller medför andra risker?

• Lever och leverprodukter. NHS säger att man ska undvika "lever och leverprodukter" eftersom de är "rika på vitamin A, vilket kan skada barnet." Det inkluderar leverpastej och leverkorv. Fiskleveroljetillskott är uteslutna av samma anledning; ett graviditetsmultivitamin utan retinol är alternativet.
• Viltkött. NHS lägger till "viltkött som gås, rapphöna, fasan och vilt" eftersom de "kan innehålla bly" från hagel.
• Lakritsrot. "Lakritsrot kan vara skadligt för ditt barns utveckling, så det är säkrast att undvika det" (NHS); vanliga lakritsgodisar är okej.
• Örtteer. NHS säger att man ska "undvika att dricka mer än 4 koppar örtte om dagen" eftersom forskningen är begränsad.
• Jordnötter. Finns inte på någon lista. NHS: "jordnötter och andra nötter är säkra att äta om du inte har blivit tillsagd att inte äta dem." Att undvika dem förhindrar inte allergi hos barnet.
• Honung. Säker under graviditeten. Honungsregeln gäller för barn under 1 år, inte för dig; se kan jag äta honung gravid.

Hur mycket koffein och alkohol är tillåtet under graviditeten?

Koffein: 200 mg om dagen, överallt. NHS: "du bör inte få i dig mer än 200 mg koffein om dagen", och noterar att högt intag "har kopplats till missfall och dödföddhet." EFSA:s bedömning från 2015 anger 200 mg om dagen, konsumerat under dagen, som säkert för fostret, och Tysklands nationella rekommendationer antar detta. ACOG:s kommittéyttrande säger att måttlig konsumtion "mindre än 200 mg per dag inte verkar vara en stor bidragande faktor till missfall eller för tidig födsel." Siffran täcker kaffe, te, cola, energidrycker och choklad tillsammans; våra guider om koffein och matcha har siffrorna per kopp.

Alkohol: ingen är den enda överenskomna säkra mängden. CDC: "Det finns ingen känd säker mängd alkohol under graviditeten", "ingen säker tid" och "alla typer av alkohol kan vara skadliga." NHS: "det är säkrast att undvika alkohol." Tysklands rekommendation är den mest bestämda: kvinnor som planerar en graviditet och gravida kvinnor "måste undvika alkohol", eftersom "det inte är möjligt att definiera en säker och riskfri mängd alkohol för fostret."

Där amerikansk, brittisk och europeisk vägledning skiljer sig åt

Skillnaderna är verkliga men små: ost, ägg och sushi. I allt annat stämmer listorna överens, och den säkraste tolkningen är den strängaste som gäller för dig.

Hur äter jag ute och handlar säkert när jag är gravid?

Maten är bara halva listeria; den andra halvan är tid och temperatur. FDA:s råd för att äta ute är att "alltid be att din mat tillagas ordentligt, särskilt kött, fågel, fisk och ägg", att skicka tillbaka ljummen mat, att be att råa groddar utelämnas, och att inte ta med rester hem "om du inte kommer hem inom 2 timmar efter att maten serverats."

Tysklands rekommendationer säger att på restauranger och kafeterior bör gravida kvinnor "om möjligt konsumera mat som har värmts omedelbart före konsumtion." ANSES:s kylskåpsregler gäller hemma: 4°C, respektera bäst före-datum, förvara rester i högst tre dagar, värm upp över 70°C.

Att kontrollera en tallrik eller en meny mot allt detta är vad Avo Pregnancy är till för: skanna rätten eller menyn så visar den vilka rätter som är säkra, vilka som behöver tillagas ordentligt och vilka som ska hoppas över, med vägledningen bakom varje svar. Vår guide äta ute när du är gravid går igenom en restaurangmeny rätt för rätt.

Vad ska jag göra om jag åt något på denna lista?

Först, få inte panik: risken från en enskild exponering är liten, och de flesta exponeringar för listeria och toxoplasma leder aldrig till infektioner. Sedan:

1. Anteckna vad och när. Listeriasymtom "börjar vanligtvis inom 2 veckor" för invasiv sjukdom (CDC) och kan vara så milda som "feber och att känna sig tröttare och mer öm än normalt."
2. Håll utkik efter symtom, inklusive feber, värk, frossa, illamående eller diarré, och, tillägger NHS, magont eller "minskade fosterrörelser."
3. Ring om symtom uppstår. NHS säger att du ska be om en akut läkartid eller ringa 111 om du är gravid och tror att du kan ha listerios; i USA ringer du din förlossningsläkare. Antibiotika behandlar det.
4. Vänta inte på symtom om maten återkallades. Berätta för din läkare; vissa kommer att testa eller behandla enbart baserat på exponeringen.

Vår guide jag åt något jag inte borde ha täcker scenarierna ett efter ett.