Listeria under graviditeten: Vilka livsmedel som bär risken, symptom och vad du ska göra om du ätit något

Listeria är anledningen till att gravida kvinnor uppmanas att undvika brie, kallskuret pålägg och rökt lax, och det är värt att förstå i sig, eftersom reglerna blir mycket tydligare när du vet hur bakterien beter sig. Den växer i kylen, den dödas av värme, och den orsakar en mild sjukdom hos mamman som kan vara allvarlig för barnet.

Denna guide beskriver vad US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och Food and Drug Administration (FDA), Storbritanniens NHS, Frankrikes ANSES och European Food Safety Authority (EFSA) säger om risken, livsmedlen, symtomen och åtgärderna att vidta efter exponering.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicerar en patient-FAQ om samma ämne; deras webbplats var inte nåbar när denna artikel kontrollerades, så deras siffror citeras inte här.

Hur sällsynt, hur allvarligt och hur snart: CDC:s risk- och symtomdata med EFSA:s fynd från 2018 om färdigmat.

Hur farlig är listeria under graviditeten?

Sällsynt, och allvarligt när det inträffar. CDC:s siffror: "ungefär 1 av 25 000 gravida kvinnor smittas med Listeria" varje år i USA, och "1 av 4 gravida kvinnor som får denna sjukdom förlorar sin graviditet eller sitt barn kort efter födseln." Deras symtomsida säger att infektion under graviditeten "vanligtvis leder till missfall, dödfödsel, för tidig förlossning eller livshotande infektion hos den nyfödda," och att detta kan hända "även när mamman inte känner sig särskilt sjuk."

NHS ger samma bild med färre ord: "det finns en risk att det kan orsaka missfall eller dödfödsel." Gravida personer listas tillsammans med nyfödda barn, äldre personer och personer med försvagat immunförsvar som grupper med högre risk.

EFSA:s yttrande från 2018 lägger till den europeiska trenden: invasiv listerios i EU ökade under 2008 till 2015, inklusive hos kvinnor i åldern 25 till 44, "troligen relaterat till graviditeter."

Deras modellering fann att "mer än 90 % av invasiv listerios orsakas av intag av färdigmat som innehåller mer än 2 000 kolonibildande enheter per gram," och att "en tredjedel av fallen beror på tillväxt i konsumentfasen," vilket betyder i ditt eget kylskåp efter köpet. Det är därför råden handlar lika mycket om förvaring och datum som om vilken mat.

Vilka livsmedel bär på listeria?

Kylda, färdiglagade livsmedel som inte tillagas igen före konsumtion. Listorna är nästan identiska över de tre regionerna; tabellen visar varje organs formulering.

Vad som inte finns på någon lista: hårdost, tillagad mat som äts varm, konserverade och hållbara produkter i förseglade förpackningar (CDC nämner hållbar paté och rökt fisk som säkrare val), pastöriserad färskost, och allt du lagar själv och äter omgående. För ostfrågan i detalj se ost under graviditeten, och för den fullständiga undvikningslistan livsmedel att undvika under graviditeten.

Vilka är symtomen på listerios under graviditeten?

Milda, sena och lätta att missa, vilket är poängen med matreglerna.

• Hos mamman: CDC säger att symtomen "vanligtvis är milda" och att "vissa gravida kvinnor aldrig får symtom"; deras utlösande faktor för att ringa en vårdgivare är "feber och att känna sig tröttare och mer öm än normalt." NHS listar hög temperatur, värk och smärta, frossa, illamående eller kräkningar och diarré, och för gravida personer lägger de till magont eller att märka "minskade fosterrörelser."
• Tidpunkt: för invasiv sjukdom "börjar symtomen vanligtvis inom 2 veckor efter att ha ätit mat kontaminerad med Listeria" (CDC). Den mildare tarmformen "börjar vanligtvis inom 24 timmar" och varar en till tre dagar.
• Allvarliga tecken hos vem som helst: NHS säger att du ska ringa 999 eller åka till akuten vid svår huvudvärk med stel nacke, obehag från starkt ljus, krampanfall, plötslig förvirring, extrem sömnighet eller ett utslag som inte bleknar under tryck, eftersom dessa kan signalera hjärnhinneinflammation.
• Hos en nyfödd: NHS noterar att spädbarn "kan vara irriterade och äta mindre än vanligt."

Missförhållandet mellan en mild sjukdom hos mamman och en allvarlig hos barnet är anledningen till att läkare behandlar misstänkta fall snabbt. CDC:s symtomsida anger dödligheten för invasiv listerios som inte är kopplad till graviditet till "nästan 1 av 6," vilket är den andra anledningen till att bakterien tas på allvar.

Vad ska jag göra om jag ätit en riskabel matvara?

1. Skriv ner vad och när. Tvåveckorsfönstret börjar från måltiden, inte från när du kom ihåg det.
2. Gör inget annat för tillfället om du mår bra. Sannolikheten från en enskild exponering är låg, och det finns ingen förebyggande behandling att ta hemma.
3. Håll utkik efter symtom i två veckor: feber, värk, frossa, illamående, diarré, magont, minskade rörelser.
4. Ring om några uppstår. NHS: be om en akut läkartid eller ring 111 om du är gravid och tror att du kan ha listerios. I USA, ring din förlossningsläkare eller barnmorska; CDC:s råd är att ringa om du har "feber och känner dig tröttare och mer öm än normalt."
5. Ring ändå om maten återkallades. En återkallelse innebär att produkten befanns innehålla listeria, och många kliniker kommer att testa eller påbörja antibiotika vid enbart exponering.

Listerios behandlas med antibiotika, och behandling under graviditeten kan skydda barnet, vilket är anledningen till att rådet "ring tidigt" är konsekvent hos alla organ. Vår guide Jag åt något jag inte borde ha täcker specifika livsmedel.

Hur förebygger jag listeria hemma?

Bakteriens två svagheter är värme och tid.

• Värme. "Tillagning dödar listeria" (NHS), så allt som värms "tills det är ångande hett rakt igenom" är säkert, inklusive mjukost, rökt fisk och charkkött. CDC:s siffra för charkkött och varmkorv är 165°F (74°C); ANSES ber att rester ska återuppvärmas "till en innertemperatur över +70°C."
• Kallt, men inte länge. Håll kylen vid "5°C eller lägre" (NHS), "40°F (4°C) eller lägre" (FDA) eller "4°C" (ANSES), placera högriskmat i den kallaste delen, och kom ihåg att kyla bara saktar ner listeria. ANSES: "förvara rester i högst tre dagar."
• Datum. "Ät, tillaga eller frys in livsmedel före deras bäst före-datum" (NHS); "respektera bäst före-datum och tider efter öppnande" (ANSES). CDC:s melonregel är samma idé: skuren melon som stått ute i över två timmar, eller i kylen i över en vecka, ska slängas.
• Hygien. Tvätta händerna innan du lagar mat, rengör ytor och redskap som har kommit i kontakt med högriskmat, och håll råa och färdiglagade livsmedel åtskilda.
• När du äter ute, säger Tysklands nationella rekommendationer att du ska välja, "där det är möjligt, mat som har värmts omedelbart före konsumtion," och FDA säger att du ska skicka tillbaka ljummen mat. Vår guide äta ute under graviditeten tillämpar detta på en meny.

Avo Pregnancy integrerar dessa regler i sina matkontroller: skanna en produkt eller en rätt så berättar den om listeria är problemet, om tillagning åtgärdar det, och vilket organ som säger det, så beslutet vid charkdisken tar sekunder istället för en sökning.

Där amerikanska, brittiska och europeiska riktlinjer skiljer sig åt

Oenigheterna handlar om vilka kalla livsmedel som är acceptabla, aldrig om varma. Om du vill ha en regel som tillfredsställer alla organ: kall färdigmat endast när den är hård, pastöriserad och inom sitt datum; allt annat genomvärmt.