Продукты, которых следует избегать во время беременности: Полный список (Сравнение рекомендаций США, Великобритании и Европы)

Список продуктов, которых следует избегать во время беременности, кажется длинным, потому что он составлен по каждому продукту отдельно. За ним стоят всего четыре риска: бактерия, которая размножается в холодильнике (листерия), паразит в недоваренном мясе и почве (токсоплазма), металл, накапливающийся в крупной рыбе (ртуть), и витамин, токсичный в избытке (витамин А). Добавьте два ограничения — кофеин и алкоголь — и у вас будет весь список.

В том, какие продукты попадают под каждый из этих рисков, рекомендации NHS Великобритании, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), французского агентства по безопасности пищевых продуктов ANSES, Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) и национальные рекомендации Германии для беременных различаются. Это руководство группирует каждый продукт по его риску, приводит правила каждого органа и отмечает различия, чтобы вы могли следовать советам для вашего места жительства и понимать, почему вашей подруге за границей сказали что-то другое.

Если вы хотите узнать ответ по конкретному продукту, наша библиотека продуктов для беременных оценивает сотни продуктов как безопасные, требующие осторожности или запрещенные, а приведенные ниже руководства охватывают наиболее часто задаваемые вопросы.

Где правила США, Великобритании и Франции проводят границу между разрешенным, условно разрешенным и запрещенным.

Какие продукты несут риск листерии во время беременности?

Листерия — причина существования большей части этого списка. CDC сообщает, что "около 1 из 25 000 беременных женщин заражаются листерией" ежегодно в США, что симптомы "обычно легкие" и что "1 из 4 беременных женщин, заболевших этой болезнью, теряют беременность или ребенка вскоре после рождения". Она размножается при температуре холодильника, поэтому рискованные продукты — это охлажденные, готовые к употреблению.

Заключение EFSA от 2018 года показало, что "более 90% инвазивного листериоза вызвано употреблением готовых к употреблению продуктов, содержащих более 2000 колониеобразующих единиц на грамм", и что треть случаев связана с размножением бактерий в собственном холодильнике потребителя.

Закономерность такова: США проверяют по маркировке (пастеризовано или нет, разогрето или нет), Великобритания проверяет по способу приготовления (до состояния, когда от продукта идет пар, делает почти все приемлемым), а Франция проверяет по типу сыра независимо от пастеризации. Все три согласны относительно твердых сыров, приготовленной пищи и всего, что прошло термическую обработку. Подробности по каждому продукту смотрите в наших руководствах по фете, мясным деликатесам, прошутто, пепперони, хот-догам и копченому лососю, а также в полных статьях сыр при беременности и листерия при беременности.

Какие продукты несут риск токсоплазмы или сальмонеллы?

Токсоплазма обитает в недоваренном мясе, немытых продуктах и кошачьем туалете. Инфекция протекает легко для матери и опасна для плода, и именно поэтому все органы здравоохранения рекомендуют тщательно прожаривать мясо.

• Недоваренное мясо. NHS: "сырое или недоваренное мясо", птица и свинина должны быть приготовлены до тех пор, пока "не останется розового цвета или крови", а "рулеты из мяса – должны быть тщательно прожарены насквозь". CDC указывает температуры: цельные куски до минимум 145°F (63°C) с трехминутным отдыхом, фарш до 160°F (71°C), птица до 165°F (74°C), и отмечает, что замораживание мяса "на несколько дней при минусовых (0°F) температурах перед приготовлением" значительно снижает риск. Рекомендации Германии называют "сырое колбасное мясо, такое как салями или сырокопченая ветчина", "особо проблематичным".
• Сырые и слегка приготовленные яйца. Здесь есть различия между странами. NHS утверждает, что куриные яйца, "имеющие красную печать British Lion или произведенные по схеме Laid in Britain, можно есть сырыми" или всмятку; другие куриные яйца, а также все утиные, гусиные и перепелиные яйца "следует употреблять только хорошо приготовленными". FDA включает "сырые или недоваренные яйца или продукты, содержащие сырые или недоваренные яйца" в список запрещенных для групп повышенного риска и предупреждает о ресторанных заправках для салата "Цезарь", заварных кремах и соусах. За пределами Великобритании нет схемы Lion, поэтому правило США является безопасным стандартом по всей Европе.
• Сырые моллюски и сырая рыба. Избегайте сырых устриц, моллюсков и мидий (CDC: "могут быть заражены токсоплазмой"; NHS: "сырая рыба и сырые моллюски"; ANSES: "сырые моллюски, сырая рыба (суши, сашими, тарамасалата)"). Приготовленные моллюски разрешены везде: NHS перечисляет "приготовленные моллюски, включая креветки, крабов, омаров" как безопасные. Смотрите можно ли есть суши, креветки и крабов.
• Немытые продукты, почва и кошачий туалет. Промывайте фрукты и овощи под проточной водой, надевайте перчатки в саду и попросите кого-нибудь другого ежедневно менять наполнитель в кошачьем туалете (CDC).

Какую рыбу следует избегать или ограничивать во время беременности?

Рыба рекомендуется во время беременности всеми организациями из-за омега-3 и йода, с двумя ограничениями: ртуть в крупной хищной рыбе и загрязняющие вещества в жирной рыбе.

Ограничение NHS на тунец — это вопрос, который нам задают чаще всего; в наших руководствах сколько тунца и консервированный тунец есть расчеты по банкам.

Какие продукты богаты витамином А или несут другие риски?

• Печень и продукты из печени. NHS рекомендует избегать "печени и продуктов из печени", потому что они "богаты витамином А, который может навредить ребенку". Это включает печеночный паштет и печеночную колбасу. Добавки рыбьего жира из печени исключаются по той же причине; альтернативой является мультивитамин для беременных без ретинола.
• Дичь. NHS добавляет "мясо дичи, такое как гусь, куропатка, фазан и оленина", потому что оно "может содержать свинец" от дроби.
• Корень солодки. "Корень солодки может быть вреден для развития вашего ребенка, поэтому безопаснее избегать его" (NHS); обычные лакричные конфеты разрешены.
• Травяные чаи. NHS рекомендует "избегать употребления более 4 чашек травяного чая в день", поскольку исследования ограничены.
• Арахис. Нет ни в одном списке. NHS: "арахис и другие орехи безопасны для употребления, если вам не было сказано их не есть". Отказ от них не предотвращает аллергию у ребенка.
• Мед. Безопасен во время беременности. Правило о меде относится к детям до 1 года, а не к вам; смотрите можно ли есть мед беременным.

Сколько кофеина и алкоголя разрешено во время беременности?

Кофеин: 200 мг в день, везде. NHS: "вам не следует употреблять более 200 мг кофеина в день", отмечая, что высокое потребление "связано с выкидышами и мертворождением". Оценка EFSA 2015 года устанавливает 200 мг в день, потребляемые в течение дня, как безопасные для плода, и национальные рекомендации Германии принимают это. Заключение комитета ACOG гласит, что умеренное потребление "менее 200 мг в день, по-видимому, не является основным фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам". Эта цифра охватывает кофе, чай, колу, энергетические напитки и шоколад вместе; в наших руководствах кофеин и матча приведены данные по количеству на чашку.

Алкоголь: отсутствие — единственное согласованное безопасное количество. CDC: "Не существует известного безопасного количества алкоголя во время беременности", "нет безопасного времени" и "все виды алкоголя могут быть вредны". NHS: "безопаснее всего избегать алкоголя". Рекомендация Германии самая строгая: женщины, планирующие беременность, и беременные женщины "должны избегать алкоголя", потому что "невозможно определить безопасное и безрисковое количество алкоголя для плода".

В чем различаются рекомендации США, Великобритании и Европы

Различия реальны, но незначительны: сыр, яйца и суши. Во всем остальном списки совпадают, и самое безопасное толкование — это самое строгое, применимое к вам.

Как безопасно питаться вне дома и делать покупки во время беременности?

Еда — это только половина проблемы с листерией; другая половина — это время и температура. Совет FDA по питанию вне дома: "всегда просите, чтобы ваша еда была тщательно приготовлена, особенно мясо, птица, рыба и яйца", возвращать теплую еду, просить не добавлять сырые проростки и не брать остатки еды домой, "если вы не прибудете домой в течение 2 часов после подачи".

Рекомендации Германии гласят, что в ресторанах и кафе беременные женщины "по возможности должны употреблять пищу, которая была разогрета непосредственно перед употреблением". Правила ANSES для холодильника применимы дома: 4°C, соблюдать сроки годности, хранить остатки не более трех дней, разогревать выше 70°C.

Проверка блюда или меню на соответствие всему этому — вот для чего предназначен Avo Pregnancy: отсканируйте блюдо или меню, и оно покажет, какие продукты безопасны, какие требуют тщательной термической обработки, а какие следует пропустить, с объяснением каждого ответа. Наше руководство питание вне дома во время беременности подробно рассматривает меню ресторана по курсам.

Что делать, если вы съели что-то из этого списка?

Во-первых, не паникуйте: риск от однократного воздействия невелик, и большинство случаев контакта с листерией и токсоплазмой никогда не приводят к инфекции. Затем:

1. Запомните, что и когда. Симптомы листерии "обычно начинаются в течение 2 недель" при инвазивном заболевании (CDC) и могут быть такими легкими, как "лихорадка и ощущение большей усталости и ломоты, чем обычно".
2. Следите за симптомами, включая лихорадку, боли, озноб, тошноту или диарею, а также, как добавляет NHS, боли в животе или "снижение движений ребенка".
3. Позвоните, если появятся симптомы. NHS рекомендует записаться на срочный прием к терапевту или позвонить по номеру 111, если вы беременны и подозреваете у себя листериоз; в США позвоните своему акушеру. Антибиотики лечат это заболевание.
4. Не ждите симптомов, если продукт был отозван. Сообщите своему врачу; некоторые проведут тестирование или лечение только на основании факта контакта.

Наше руководство я съела что-то, что не следовало рассматривает сценарии один за другим.