Листериоз при беременности: какие продукты несут риск, симптомы и что делать, если вы что-то съели

Листерия — это причина, по которой беременным женщинам советуют избегать сыра бри, холодных мясных деликатесов и копченого лосося, и стоит разобраться в ней отдельно, потому что правила становятся гораздо понятнее, как только вы узнаете, как ведет себя эта бактерия. Она растет в холодильнике, погибает при нагревании и вызывает легкое заболевание у матери, которое может быть тяжелым для ребенка.

Это руководство излагает, что Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), NHS Великобритании, ANSES Франции и Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) говорят о риске, продуктах, симптомах и мерах, которые следует предпринять после контакта.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) публикует ответы на часто задаваемые вопросы для пациентов по той же теме; его сайт был недоступен во время проверки этой статьи, поэтому его данные здесь не приводятся.

Насколько редко, насколько серьезно и как быстро: данные CDC о риске и симптомах с выводами EFSA 2018 года о готовых к употреблению продуктах.

Насколько опасна листерия при беременности?

Редко, но серьезно, когда это происходит. По данным CDC: "около 1 из 25 000 беременных женщин заражаются листерией" каждый год в США, и "1 из 4 беременных женщин, заболевших этой болезнью, теряют беременность или ребенка вскоре после рождения". На странице с симптомами говорится, что инфекция во время беременности "обычно приводит к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или угрожающей жизни инфекции новорожденного", и что это может произойти, "даже если мать не чувствует себя очень больной".

NHS описывает ту же картину в нескольких словах: "существует риск, что это может вызвать выкидыш или мертворождение". Беременные женщины перечислены наряду с новорожденными, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой как группы повышенного риска.

Заключение EFSA 2018 года добавляет европейскую тенденцию: инвазивный листериоз в ЕС вырос в период с 2008 по 2015 год, в том числе среди женщин в возрасте от 25 до 44 лет, "вероятно, связанный с беременностями".

Его моделирование показало, что "более 90% инвазивного листериоза вызвано употреблением готовых к употреблению продуктов, содержащих более 2000 колониеобразующих единиц на грамм", и что "одна треть случаев обусловлена ростом бактерий на этапе потребления", то есть в вашем собственном холодильнике после покупки. Вот почему рекомендации касаются как хранения и сроков годности, так и самих продуктов.

Какие продукты содержат листерию?

Охлажденные, готовые к употреблению продукты, которые не подвергаются повторной термической обработке перед едой. Списки почти идентичны во всех трех регионах; в таблице приведена формулировка каждого органа.

Чего нет ни в одном списке: твердый сыр, горячая приготовленная пища, консервированные и длительного хранения продукты в герметичной упаковке (CDC называет паштеты и копченую рыбу длительного хранения более безопасным выбором), пастеризованный свежий сыр и все, что вы готовите сами и едите сразу. Подробно о сыре во время беременности см. сыр во время беременности, а полный список запрещенных продуктов см. продукты, которых следует избегать во время беременности.

Каковы симптомы листериоза при беременности?

Легкие, проявляются поздно и их легко пропустить, в чем и заключается смысл правил питания.

• У матери: CDC утверждает, что симптомы "обычно легкие" и что "некоторые беременные женщины никогда не имеют симптомов"; поводом для обращения к врачу является "лихорадка и чувство большей усталости и ломоты, чем обычно". NHS перечисляет высокую температуру, ломоту и боли, озноб, тошноту или рвоту и диарею, а для беременных добавляет боль в животе или "снижение движений ребенка".
• Сроки: для инвазивного заболевания "симптомы обычно начинаются в течение 2 недель после употребления пищи, зараженной листерией" (CDC). Более легкая кишечная форма "обычно начинается в течение 24 часов" и длится от одного до трех дней.
• Тяжелые признаки у любого человека: NHS рекомендует звонить 999 или обращаться в отделение неотложной помощи при сильной головной боли с ригидностью затылочных мышц, дискомфорте от яркого света, судорогах, внезапной спутанности сознания, крайней сонливости или сыпи, которая не бледнеет при надавливании, поскольку это может указывать на менингит.
• У новорожденного: NHS отмечает, что младенцы "могут быть раздражительными и есть меньше обычного".

Несоответствие между легким заболеванием у матери и тяжелым у ребенка является причиной того, почему врачи быстро лечат предполагаемые случаи. На странице симптомов CDC указано, что смертность от инвазивного листериоза, не связанного с беременностью, составляет "почти 1 из 6", что является еще одной причиной, по которой к этой бактерии относятся серьезно.

Что делать, если я съела рискованный продукт?

1. Запишите, что и когда. Двухнедельный период начинается с момента приема пищи, а не с того момента, когда вы об этом вспомнили.
2. Пока ничего больше не делайте, если чувствуете себя хорошо. Вероятность заражения от одного контакта низка, и нет профилактического лечения, которое можно было бы провести дома.
3. Наблюдайте за симптомами в течение двух недель: лихорадка, ломота, озноб, тошнота, диарея, боль в животе, снижение движений.
4. Позвоните, если появятся какие-либо симптомы. NHS: запишитесь на срочный прием к терапевту или позвоните 111, если вы беременны и думаете, что у вас может быть листериоз. В США позвоните своему акушеру или акушерке; CDC советует звонить, если у вас "лихорадка и вы чувствуете себя более уставшей и ломящей, чем обычно".
5. Все равно позвоните, если продукт был отозван. Отзыв означает, что в продукте была обнаружена листерия, и многие врачи проведут тестирование или начнут прием антибиотиков только по факту контакта.

Листериоз лечится антибиотиками, и лечение во время беременности может защитить ребенка, поэтому совет "звонить рано" является последовательным для всех органов. Наше руководство Я съела что-то, что не следовало охватывает конкретные продукты.

Как предотвратить листериоз дома?

Две слабости бактерии — это тепло и время.

• Тепло. "Приготовление пищи убивает листерию" (NHS), поэтому все, что нагрето "до состояния, когда от него идет пар", безопасно, включая мягкий сыр, копченую рыбу и мясные деликатесы. По данным CDC, для мясных деликатесов и сосисок это 165°F (74°C); ANSES требует, чтобы остатки пищи разогревались "до внутренней температуры выше +70°C".
• Холод, но недолго. Держите холодильник при температуре "5°C или ниже" (NHS), "40°F (4°C) или ниже" (FDA) или "4°C" (ANSES), помещайте продукты высокого риска в самую холодную часть и помните, что холод лишь замедляет листерию. ANSES: "храните остатки пищи не более трех дней".
• Сроки годности. "Ешьте, готовьте или замораживайте продукты до истечения срока годности" (NHS); "соблюдайте сроки годности и сроки после вскрытия упаковки" (ANSES). Правило CDC для дыни основано на той же идее: нарезанная дыня, оставленная более чем на два часа или хранящаяся в холодильнике более недели, отправляется в мусорное ведро.
• Гигиена. Мойте руки перед приготовлением пищи, очищайте поверхности и посуду, которые контактировали с продуктами высокого риска, и держите сырые и готовые к употреблению продукты отдельно.
• При питании вне дома, национальные рекомендации Германии советуют выбирать, "по возможности, пищу, которая была нагрета непосредственно перед употреблением", а FDA рекомендует возвращать теплую пищу. Наше руководство питание вне дома во время беременности применяет это к меню.

Avo Pregnancy включает эти правила в свои проверки продуктов: отсканируйте продукт или блюдо, и оно сообщит вам, является ли листерия проблемой, устраняет ли ее приготовление, и какой орган это утверждает, так что решение у прилавка с деликатесами займет секунды, а не поиск.

В чем различаются рекомендации США, Великобритании и Европы

Разногласия касаются того, какие холодные продукты допустимы, но никогда не касаются горячих. Если вы хотите одно правило, которое удовлетворяет всем требованиям: холодные готовые к употреблению продукты только тогда, когда они твердые, пастеризованные и в пределах срока годности; все остальное — тщательно разогретое.