График кормления 6-месячного ребенка: Сколько молока, сколько твердой пищи и примерный день

Шестимесячный ребенок по-прежнему получает большую часть питательных веществ из грудного молока или молочной смеси. Прикорм вводится дополнительно, сначала один раз в день и в количестве одной столовой ложки, а количество приемов пищи увеличивается в течение следующих месяцев, в то время как молочные кормления постепенно сокращаются.

Это та часть, с чем согласны все авторитетные организации. Цифры, стоящие за этим — сколько унций смеси, сколько приемов пищи, как долго ждать между введением новых продуктов — отличаются в зависимости от того, что вы читаете: Американскую академию педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Национальную службу здравоохранения Великобритании (NHS), Всемирную организацию здравоохранения (WHO) или Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA).

Эта статья сравнивает их, а затем объединяет в примерный распорядок дня, который вы можете адаптировать.

Если вы не уверены, готов ли ваш ребенок, начните с нашего руководства по признакам готовности; приведенный ниже график предполагает, что три признака готовности уже присутствуют.

Примерный распорядок дня в 6 месяцев, составленный на основе рекомендаций AAP, CDC, NHS и WHO. Время является ориентировочным.

Сколько молока нужно шестимесячному ребенку?

Молоко остается основной пищей. CDC прямо заявляет: "Грудное молоко и/или детская смесь продолжают быть основным источником питания для вашего ребенка с 6 до 12 месяцев". NHS говорит то же самое для Великобритании: ваш ребенок "по-прежнему будет получать большую часть энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси".

Дети на грудном вскармливании кормятся по требованию повсюду. Ни одна крупная организация не указывает объем, потому что его невозможно измерить, да и не нужно. NHS рекомендует продолжать предлагать грудь по требованию и предлагать молочное кормление после прикорма. WHO рекомендует продолжать грудное вскармливание "до 2 лет и старше".

Дети на искусственном вскармливании получают цифры от AAP: к 6 месяцам "ваш ребенок будет потреблять от 6 до 8 унций (180–240 мл) за каждое из 4 или 5 кормлений в течение 24 часов", и "обычно должен выпивать не более примерно 32 унций (960 мл) смеси в течение 24 часов". NHS не указывает цифру для 6 месяцев. Его первое ориентировочное количество появляется на этапе от 7 до 9 месяцев: "детям на искусственном вскармливании может потребоваться около 600 мл молока в день, но используйте это только как ориентир", снижаясь до примерно 400 мл в день в 10–12 месяцев.

Два предостережения относительно данных AAP. Это средние значения для типичного ребенка, и меньший или больший ребенок будет находиться по обе стороны от них. И как только прикорм будет установлен, потребление смеси снизится само по себе; NHS говорит, что ваш ребенок "будет адаптировать свои кормления в зависимости от того, сколько еды он ест".

Сколько твердой пищи должен есть шестимесячный ребенок?

Меньше, чем ожидает большинство родителей. Вот как каждая организация описывает начальное количество:

• CDC: "Давайте 1 или 2 столовые ложки еды." Он добавляет, что желудки детей маленькие, и нужно "следить за признаками того, что они все еще голодны или сыты."
• AAP: "Начните с половины ложки или меньше," затем "одной или двух чайных ложек," постепенно увеличивая количество, чтобы каждый ежедневный прием пищи в конечном итоге составлял "около 4 унций, или количество в одной маленькой баночке процеженного детского питания."
• NHS: "начните с предложения небольших количеств еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды)," и "доверяйте своему ребенку есть столько, сколько он хочет, или так мало, как он хочет."
• WHO: "начинайте в 6 месяцев с небольших количеств еды и постепенно увеличивайте по мере взросления ребенка."

Одна-две столовые ложки — это около 15–30 г пюре из овощей, или два-три кусочка мягкой пищи размером с палец, если вы практикуете педагогический прикорм вместо пюре. Большая часть этого окажется на подносе в первую неделю. Это нормально; цель в 6 месяцев — практика, вкус и текстура, а не калории.

Что находится в этих столовых ложках, важнее объема. AAP просит вас "обязательно включать продукты, содержащие железо и цинк, такие как детское питание из мяса или обогащенные железом каши", а EFSA отмечает, что некоторым детям, особенно находящимся исключительно на грудном вскармливании, чьи матери имели низкий уровень железа, "может быть полезно более раннее введение прикорма, являющегося источником железа". Наше руководство по первым продуктам, богатым железом, перечисляет варианты.

Сколько приемов пищи в день должен быть у шестимесячного ребенка?

Начните с одного. Руководство NHS "Лучшее начало жизни" гласит: "Для начала вашему ребенку нужно лишь небольшое количество твердой пищи, один раз в день", в удобное для вас обоих время. Выберите момент, когда ваш ребенок бодр и не голоден: примерно через час после молочного кормления подходит для многих семей.

Доведите до двух или трех. WHO предлагает "2–3 приема пищи в день для младенцев 6–8 месяцев", увеличивая до "3–4 приемов пищи в день для младенцев 9–23 месяцев". NHS описывает тот же путь своими словами: примерно с 7 месяцев дети "постепенно переходят к трехразовому питанию", а примерно с 10 месяцев они должны быть на трехразовом питании. CDC считает молоко и еду вместе и говорит, что ребенок этого возраста ест или пьет "каждые 2–3 часа, или 5–6 раз в день", что описывается как примерно три приема пищи и два-три перекуса, включая молочные кормления.

Пока без отдельных перекусов. NHS прямо заявляет: "Детям до 12 месяцев не нужны перекусы. Если вы считаете, что ваш ребенок голоден между приемами пищи, предложите ему дополнительное молочное кормление". WHO упоминает "1–2 дополнительных перекуса по мере необходимости", но только с 6 месяцев и только при необходимости.

Как быстро вы перейдете от одного приема пищи к двум, зависит от вашего ребенка. Разумный график — один прием пищи в день в течение первых одной-двух недель, два приема пищи к концу первого месяца и три приема пищи к 8 или 9 месяцам, с молочными кормлениями между ними. Наше руководство по сочетанию прикорма с молочными кормлениями подробно описывает время.

В чем различаются рекомендации США, Великобритании и Европы

Общая схема везде одинакова; детали — нет. Это те пункты, где рекомендации действительно расходятся, с указанием организации, стоящей за каждой позицией.

Правило 3–5 дней — это различие, которое родители замечают чаще всего. Если вы находитесь в США и следуете ему, новый продукт каждые четыре дня означает примерно семь или восемь новых продуктов в месяц, что достаточно медленно, чтобы идея 100 первых продуктов имела смысл только как годовой проект.

Семьи, следующие рекомендациям NHS или EFSA, могут двигаться быстрее и при этом соблюдать правило "один новый аллерген за раз", с чем согласны все организации. Наше руководство по аллергенам 101 объясняет, как вводить распространенные аллергены в любом случае.

Примерный распорядок дня для шестимесячного ребенка

Эти два дня — примеры, которые мы составили на основе приведенных выше рекомендаций, а не график, опубликованный какой-либо одной организацией. Количество молока соответствует диапазону формулы AAP; дети на грудном вскармливании просто кормятся по требованию в те же моменты. Сдвиньте время, чтобы оно соответствовало сну вашего ребенка.

Первая или вторая неделя: один прием пищи в день

Через несколько недель: два приема пищи в день

Согласно второй таблице, ребенок получает пять молочных кормлений и два приема пищи, что соответствует "5 или 6 раз в день" по CDC и двум-трем приемам пищи по WHO. Если молочное кормление сокращается из-за обильного обеда, это та корректировка, которую описывает NHS, а не проблема.

Отслеживание того, что было предложено, что съедено и как отреагировал ваш ребенок, является сложной частью этого этапа, особенно с четырехдневным перерывом между продуктами. Avo Starting Solids регистрирует каждый продукт, аллерген и реакцию с указанием даты, а также показывает, какие из продуктов, подходящих в 6 месяцев, вы еще не пробовали.

Какие первые продукты лучше всего подходят в 6 месяцев?

Любой отдельный продукт с мягкой текстурой и без добавления соли или сахара — разумное начало. Эти восемь продуктов охватывают группы, упомянутые AAP и NHS, и каждый из них ссылается на свое руководство по подаче:

• Авокадо: мягкое, богатое жирами, не требует приготовления
• Банан: пюре, или кусочек размером с палец с небольшим количеством кожуры, оставленной в качестве ручки
• Сладкий картофель: приготовленный на пару и пюрированный, или в виде мягких долек
• Брокколи: соцветия, приготовленные на пару, — это естественная еда для пальчиков и один из "не очень сладких" стартовых продуктов NHS
• Овсяная каша: обогащенная или богатая железом крупа, которую CDC предпочитает рисовой каше
• Яйцо: распространенный аллерген, который, по мнению AAP, CDC, NHS и EFSA, можно вводить сейчас
• Арахисовое масло: разбавленное водой или молоком, никогда не в виде комочка или целого ореха
• Лосось: измельченный, без костей, источник железа и омега-3

Совет NHS начинать с "не очень сладких" овощей касается тренировки вкуса, а не питания, и это единственный пункт, где рекомендации Великобритании и США расходятся в отношении первых продуктов: AAP заявляет, что "нет доказательств" того, что начало с фруктов заставляет детей не любить овощи.

Когда следует обратиться к врачу по поводу кормления моего шестимесячного ребенка?

Большинство трудностей на этом этапе — день отказа от прикорма, меньшее молочное кормление после обильного обеда, несколько дней более грязных подгузников — проходят сами по себе. Обратитесь к педиатру, терапевту или патронажной сестре, если ваш ребенок:

• постоянно пьет гораздо меньше молока, чем раньше, и не компенсирует это прикормом
• не набирает вес в соответствии со своей обычной кривой
• давится и кашляет от любой текстуры, или кажется, что не может перемещать пищу в заднюю часть рта; наше руководство по поперхиванию и удушью объясняет, что является нормой
• имеет сыпь, отек, рвоту или диарею вскоре после нового продукта (и вызовите скорую помощь при любых затруднениях дыхания или вялости)
• родился недоношенным, в этом случае NHS рекомендует получить индивидуальную консультацию по срокам у патронажной сестры или терапевта

Возраст готовности также индивидуален. CDC говорит не начинать раньше 4 месяцев, а AAP — что готовность "зависит от индивидуальной скорости развития", поэтому ребенку, который в 6 месяцев еще не сидит с поддержкой или все еще выталкивает пищу языком, может просто потребоваться еще одна или две недели.