Продукты, которых следует избегать для детей до 1 года: полный список и различия в рекомендациях США, Великобритании и ЕС

Большинство продуктов подходят для малыша примерно с 6 месяцев. Короткий список — нет, и причины делятся на четыре группы: микробы, с которыми малыш еще не может справиться (мед, непастеризованные молочные продукты, сырые яйца в некоторых странах), питательные вещества, с которыми не справятся его почки или кишечник (соль, коровье молоко в качестве напитка), форма, которую он не может безопасно проглотить (цельные орехи, цельный виноград), и загрязнитель, который накапливается (ртуть, мышьяк).

Списки от Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Американской академии педиатрии (AAP), NHS Великобритании и ESPGHAN и ANSES Европы почти полностью совпадают. Там, где они различаются, в основном по яйцам, орехам и тому, насколько строго следует читать список ртути, мы указываем это и называем соответствующую организацию.

Когда заканчивается каждое правило "избегать", по организации, которая его устанавливает. Опасные для удушья формы применимы примерно до 4 лет.

Какие продукты небезопасны для детей до 12 месяцев?

Это строгие "нет" продукты, с указанием организации, которая это рекомендует.

Два из этих пунктов часто вводят родителей в заблуждение. Первый — мед в приготовлении пищи: выпечка не гарантирует уничтожение спор ботулизма, поэтому медовые пироги и подслащенные медом каши также подпадают под запрет. Второй — коровье молоко, которое является проблемой с напитком, а не с едой; небольшое количество в каше или сырном соусе с 6 месяцев допустимо в любой стране.

А как насчет соли и сахара?

Не запрещены, но близки к этому. Каждая организация говорит одно и то же разными словами.

• Соль. NHS указывает конкретное количество: младенцы до 1 года должны получать "менее 1 г" соли в день, "поскольку их почки еще не полностью развиты и не могут ее перерабатывать". Грудное молоко, смесь и несоленая пища уже обеспечивают это количество, поэтому практическое правило — не добавлять соль вообще и следить за бульонными кубиками, подливками, хлебом, сыром и переработанным мясом, которые содержат большую часть соли в семейном рационе. CDC рекомендует "избегать кормления маленьких детей продуктами с высоким содержанием соли (натрия)". ESPGHAN: "не следует добавлять сахар или соль в прикорм".
• Сахар. CDC наиболее строг: "Детям младше 24 месяцев не следует давать добавленный сахар", перечисляя кексы, ароматизированные йогурты и печенье как обычные источники. NHS рекомендует избегать сахара и подсластителей для детей до 4 лет, чтобы предотвратить кариес. ESPGHAN добавляет напитки: никаких фруктовых соков или напитков с добавлением сахара.
• Насыщенные жиры. Только NHS упоминает это, не рекомендуя давать младенцам чипсы, печенье и торты. Сам по себе жир не является проблемой (младенцам он нужен; см. наше руководство по полезным жирам); проблема в обработанной упаковке.

Наше руководство по соли и сахару содержит подробную информацию о чтении этикеток, включая то, как перевести содержание натрия на этикетке США в количество соли по нормам NHS.

Какие продукты представляют опасность удушья для младенцев?

Удушье связано с формой и текстурой, а не с самим продуктом, поэтому большинство этих продуктов безопасны, если их нарезать или приготовить по-другому. Список CDC "потенциальных опасностей удушья для маленьких детей":

• "Кусочки твердых сырых овощей или фруктов, таких как сырая морковь или яблоки"
• "Неразрезанный виноград, ягоды, вишни или шарики дыни"
• "Цельные или измельченные орехи и семена"
• "Хот-доги, мясные палочки или сосиски"
• "Картофельные или кукурузные чипсы, крендели, попкорн или аналогичные закуски"
• "Круглые или твердые конфеты, желейные бобы, карамель, жевательные конфеты или мармеладные конфеты"

NHS добавляет сырые желейные кубики и устанавливает возраст для орехов: никаких цельных орехов или арахиса для "детей младше 5 лет", хотя молотые или измельченные орехи и гладкие ореховые пасты можно давать примерно с 6 месяцев.

Что касается винограда, NHS рекомендует разрезать "маленькие круглые продукты, такие как виноград, на четвертинки"; CDC рекомендует нарезать круглые продукты на короткие, тонкие полоски, а маленькие круглые продукты — на мелкие кусочки, а также удалять жир, кожуру, кости, семена и косточки.

Наше руководство по поперхиванию и удушью объясняет разницу между шумным, нормальным поперхиванием и тихим удушьем, а каждая страница о продуктах на этом сайте, например виноград и морковь, показывает безопасную форму для каждого возраста.

В чем различаются рекомендации США, Великобритании и Европы

Большая часть приведенного выше списка единодушна. Эти пять пунктов — нет.

Разница в отношении яиц — это то, что имеет значение за завтраком. Родитель в Великобритании может дать 7-месячному ребенку яйцо Lion всмятку; родитель в США, следуя рекомендациям FDA, должен приготовить его до твердого состояния. Оба правильно следуют рекомендациям своей национальной организации. Если вы переезжаете между странами, следуйте правилу той страны, где было снесено яйцо, потому что знак Lion отражает вакцинацию британских стад против сальмонеллы, а не что-либо, касающееся ребенка.

Какие "запрещенные" продукты на самом деле являются аллергенами, которые следует вводить рано?

Небольшое отступление, потому что приведенный выше список часто путают со списком аллергенов, а рекомендации прямо противоположны. Арахис, яйца, коровье молоко (в виде йогурта или в приготовлении), пшеница, рыба, моллюски, кунжут и древесные орехи — это продукты, которые следует вводить рано и продолжать предлагать, а не избегать.

NHS утверждает, что их "можно вводить примерно с 6 месяцев", по одному за раз; CDC рекомендует "вводить потенциально аллергенные продукты, когда вы вводите другие продукты"; ESPGHAN говорит, что их "можно вводить, когда начинается прикорм в любое время после 4 месяцев". Единственное правило избегания в этой группе касается формы: гладкое арахисовое масло вместо цельного арахиса, приготовленное яйцо вместо сырого за пределами Великобритании.

Наше руководство по аллергенам 101 и центр по распространенным аллергенам рассказывают, как это сделать.

Какие напитки должен пить ребенок?

Грудное молоко или смесь, и вода. С начала прикорма NHS и CDC рекомендуют предлагать глотки воды из открытой чашки или чашки-непроливайки во время еды.

Все остальное находится в списке запрещенных продуктов: сок (AAP, CDC, ESPGHAN), подслащенные напитки и ароматизированное молоко (CDC, до 24 месяцев), напитки с кофеином (CDC, до 24 месяцев), рисовые напитки (NHS, ESPGHAN), ледяные напитки (NHS, до 7 лет), а также коровье или растительное молоко в качестве основного напитка до 12 месяцев. CDC добавляет, что "обогащенные молочные альтернативы" также не являются напитком до 12 месяцев.

Если вы отслеживаете, что ел ваш ребенок, такой список легче вести в приложении, чем в голове. Avo Starting Solids отмечает вышеупомянутые продукты на странице каждого продукта, записывает каждую пробу с датой и отмечает аллергены отдельно от продуктов, которых следует избегать, чтобы эти два списка никогда не путались.

Что меняется в 12 месяцев?

Некоторые правила истекают в первый день рождения, поэтому списки составлены для "детей до 1 года":

• мед разрешен
• цельное коровье молоко может стать основным напитком (CDC, NHS, ESPGHAN)
• небольшое количество 100% сока становится приемлемым в США: "не более 4 унций" в день для детей от 1 до 3 лет (AAP, через страницу CDC); NHS по-прежнему предпочитает воду и молоко
• количество соли увеличивается до "не более 2 г" в день по нормам NHS для детей от 1 до 3 лет

Что не меняется: никаких цельных орехов до 5 лет (NHS), никакого добавленного сахара до 24 месяцев (CDC), опасные для удушья формы до примерно 4 лет, рыба с высоким содержанием ртути и непастеризованные молочные продукты. Наше руководство что меняется в 12 месяцев охватывает остальную часть перехода.

Когда следует обратиться к врачу?

Вызовите скорую помощь, если ребенок задыхается и не может кашлять, плакать или дышать. Срочно обратитесь к педиатру, терапевту или патронажной сестре, если после употребления меда или любой другой пищи ребенок до 1 года становится запорным и необычно вялым или слабым, плохо ест или слабо плачет: это ранние признаки младенческого ботулизма, который поддается лечению.

При подозрении на аллергическую реакцию с отеком лица, затрудненным дыханием или вялостью вызовите скорую помощь; при сыпи или рвоте без других симптомов позвоните своему врачу в тот же день.