Voedingsmiddelen te vermijden tijdens de zwangerschap: De complete lijst (Amerikaanse, Britse en Europese richtlijnen vergeleken)

De lijst met te vermijden voedingsmiddelen tijdens de zwangerschap lijkt lang omdat deze voedingsmiddel per voedingsmiddel is opgesteld. Er liggen slechts vier risico's aan ten grondslag: een bacterie die in de koelkast groeit (listeria), een parasiet in onvoldoende gaar vlees en aarde (toxoplasma), een metaal dat zich ophoopt in grote vissen (kwik) en een vitamine die in overmaat giftig is (vitamine A). Voeg twee beperkingen toe, cafeïne en alcohol, en je hebt de hele lijst.

Welke voedingsmiddelen onder elk risico vallen, is waar de Britse NHS, de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en Centers for Disease Control and Prevention (CDC), de Franse voedselveiligheidsinstantie ANSES, de Europese Autoriteit voor Voedselveiligheid (EFSA) en de nationale zwangerschapsaanbevelingen van Duitsland verschillen. Deze gids groepeert elk voedingsmiddel op basis van het risico, geeft de regel van elke instantie, en markeert de verschillen, zodat je het advies kunt volgen voor waar je woont en begrijpt waarom een vriend(in) in het buitenland iets anders te horen kreeg.

Als je het antwoord wilt voor één specifiek voedingsmiddel, beoordeelt onze voedingsbibliotheek voor de zwangerschap honderden voedingsmiddelen als veilig, voorzichtig of vermijden, en de onderstaande gidsen behandelen de meestgestelde vragen.

Waar de Amerikaanse, Britse en Franse regels de grens trekken tussen prima, voorwaardelijk en vermijden.

Welke voedingsmiddelen houden een listeria-risico in tijdens de zwangerschap?

Listeria is de reden dat het grootste deel van de lijst bestaat. De CDC zegt dat "ongeveer 1 op de 25.000 zwangere vrouwen elk jaar in de VS besmet wordt met Listeria", dat symptomen "meestal mild zijn" en dat "1 op de 4 zwangere vrouwen die deze ziekte krijgen, hun zwangerschap of hun baby kort na de geboorte verliezen." Het groeit bij koelkasttemperatuur, daarom zijn de risicovolle voedingsmiddelen gekoelde, kant-en-klare producten.

De mening van EFSA uit 2018 wees uit dat "meer dan 90% van de invasieve listeriose wordt veroorzaakt door de inname van kant-en-klaar voedsel dat meer dan 2.000 kolonievormende eenheden per gram bevat," en dat een derde van de gevallen te wijten is aan groei in de eigen koelkast van de consument.

Het patroon is dat de VS test op basis van het label (gepasteuriseerd of niet, opnieuw verwarmd of niet), het VK test op basis van koken (stomend heet maakt bijna alles acceptabel), en Frankrijk test op basis van kaastype, ongeacht pasteurisatie. Alle drie zijn het eens over harde kaas, gekookt voedsel en alles wat goed is verhit. Voor de details per voedingsmiddel, zie onze gidsen over feta, vleeswaren, prosciutto, pepperoni, hotdogs en gerookte zalm, en de volledige artikelen over kaas tijdens de zwangerschap en listeria tijdens de zwangerschap.

Welke voedingsmiddelen houden een toxoplasma- of salmonella-risico in?

Toxoplasma leeft in onvoldoende gaar vlees, ongewassen producten en kattenbakvulling. De infectie is mild voor de moeder en gevaarlijk voor de foetus, en het is de reden waarom elke instantie wil dat vlees goed gaar is.

• Onvoldoende gaar vlees. De NHS: "rauw of onvoldoende gaar vlees", waarbij gevogelte en varkensvlees gekookt moeten worden totdat "er geen roze of bloed meer is", en "gerolde stukken vlees – moeten helemaal gaar zijn." De CDC geeft temperaturen: hele stukken tot minstens 145°F (63°C) met drie minuten rusttijd, gehakt tot 160°F (71°C), gevogelte tot 165°F (74°C), en merkt op dat het invriezen van vlees "gedurende meerdere dagen bij temperaturen onder nul (0°F) vóór het koken" het risico aanzienlijk vermindert. De Duitse aanbevelingen noemen "rauw worstvlees zoals salami of rauwe ham" als "bijzonder problematisch."
• Rauwe en licht gekookte eieren. Dit is een landelijk verschil. De NHS zegt dat kippeneieren "met het rode British Lion-stempel of geproduceerd onder het Laid in Britain-schema rauw" of zachtgekookt gegeten kunnen worden; andere kippeneieren, en alle eenden-, ganzen- en kwarteleieren, "mogen alleen goed gaar gegeten worden." De FDA plaatst "rauwe of onvoldoende gaar gekookte eieren of voedingsmiddelen die rauwe of onvoldoende gaar gekookte eieren bevatten" op de vermijdlijst voor risicogroepen en waarschuwt voor Caesar dressing, vla en sauzen in restaurants. Buiten het VK bestaat er geen Lion-schema, dus de Amerikaanse regel is de veilige standaard in heel Europa.
• Rauwe schaal- en schelpdieren en rauwe vis. Vermijd rauwe oesters, mosselen en kokkels (CDC: "kunnen besmet zijn met Toxoplasma"; NHS: "rauwe vis en rauwe schaal- en schelpdieren"; ANSES: "rauwe schaal- en schelpdieren, rauwe vis (sushi, sashimi, taramasalata)"). Gekookte schaal- en schelpdieren zijn overal prima: de NHS noemt "gekookte schaal- en schelpdieren, inclusief garnalen, krab, kreeft" als veilig. Zie mag ik sushi eten, garnalen en krab.
• Ongewassen producten, aarde en kattenbakvulling. Spoel fruit en groenten af onder stromend water, draag handschoenen in de tuin en laat iemand anders de kattenbak dagelijks verschonen (CDC).

Welke vis moet ik vermijden of beperken tijdens de zwangerschap?

Vis wordt tijdens de zwangerschap door elke instantie aangemoedigd, vanwege omega-3 en jodium, met twee beperkingen: kwik in grote roofvissen en verontreinigende stoffen in vette vis.

De NHS-tonijnlimiet is de vraag die ons het meest wordt gesteld; onze gidsen over hoeveel tonijn en tonijn uit blik bevatten de blik-voor-blik berekening.

Welke voedingsmiddelen zijn rijk aan vitamine A, of houden andere risico's in?

• Lever en leverproducten. De NHS zegt "lever en leverproducten" te vermijden omdat ze "rijk zijn aan vitamine A, wat schadelijk kan zijn voor de baby." Dit omvat leverpâté en leverworst. Visleveroliesupplementen zijn om dezelfde reden uitgesloten; een zwangerschapsmultivitamine zonder retinol is het alternatief.
• Wildvlees. De NHS voegt "wildvlees zoals gans, patrijs, fazant en hertenvlees" toe omdat ze "lood" kunnen bevatten van hagel.
• Zoethoutwortel. "Zoethoutwortel kan schadelijk zijn voor de ontwikkeling van je baby, dus het is het veiligst om het te vermijden" (NHS); gewone zoethout-snoepjes zijn prima.
• Kruidenthee. De NHS zegt "niet meer dan 4 kopjes kruidenthee per dag te drinken" omdat onderzoek beperkt is.
• Pinda's. Staat op geen enkele lijst. De NHS: "pinda's en andere noten zijn veilig om te eten, tenzij je is verteld ze niet te nemen." Het vermijden ervan voorkomt geen allergie bij de baby.
• Honing. Veilig tijdens de zwangerschap. De honingregel geldt voor baby's onder de 1 jaar, niet voor jou; zie mag ik honing eten tijdens de zwangerschap.

Hoeveel cafeïne en alcohol is toegestaan tijdens de zwangerschap?

Cafeïne: 200 mg per dag, overal. De NHS: "je mag niet meer dan 200 mg cafeïne per dag binnenkrijgen", en merkt op dat hoge innames "in verband zijn gebracht met miskraam en doodgeboorte." De beoordeling van EFSA uit 2015 stelt 200 mg per dag, verspreid over de dag geconsumeerd, als veilig voor de foetus, en de nationale aanbevelingen van Duitsland nemen dit over. De mening van het ACOG-comité stelt dat matige consumptie "minder dan 200 mg per dag geen belangrijke bijdragende factor lijkt te zijn bij miskraam of vroeggeboorte." Het cijfer omvat koffie, thee, cola, energiedrankjes en chocolade samen; onze gidsen over cafeïne en matcha bevatten de aantallen per kopje.

Alcohol: geen is de enige overeengekomen veilige hoeveelheid. De CDC: "Er is geen bekende veilige hoeveelheid alcoholgebruik tijdens de zwangerschap", "geen veilig moment" en "alle soorten alcohol kunnen schadelijk zijn." De NHS: "het is het veiligst om alcohol te vermijden." De Duitse aanbeveling is het meest stellig: vrouwen die een zwangerschap plannen en zwangere vrouwen "moeten alcohol vermijden", omdat "het niet mogelijk is om een veilige en risicovrije hoeveelheid alcohol voor de foetus te definiëren."

Waar Amerikaanse, Britse en Europese richtlijnen verschillen

De verschillen zijn reëel maar klein: kaas, eieren en sushi. Voor al het andere komen de lijsten overeen, en de veiligste interpretatie is de strengste die op jou van toepassing is.

Hoe eet en winkel ik veilig tijdens de zwangerschap?

Het voedsel is slechts de helft van listeria; de andere helft is tijd en temperatuur. Het advies van de FDA voor uit eten gaan is om "altijd te vragen of je eten goed gaar is, vooral vlees, gevogelte, vis en eieren", om lauw eten terug te sturen, om te vragen rauwe kiemen weg te laten, en geen restjes mee naar huis te nemen "als je niet binnen 2 uur na het serveren thuis zult zijn."

De Duitse aanbevelingen zeggen dat zwangere vrouwen in restaurants en cafetaria's "waar mogelijk voedsel moeten consumeren dat onmiddellijk vóór consumptie is verwarmd." De koelkastregels van ANSES gelden thuis: 4°C, houdbaarheidsdata respecteren, restjes niet langer dan drie dagen bewaren, opnieuw verwarmen boven 70°C.

Een gerecht of menu hiertegen controleren is waar Avo Pregnancy voor is: scan het gerecht of het menu en het toont welke items veilig zijn, welke goed gaar moeten zijn, en welke je moet overslaan, met de richtlijnen achter elk antwoord. Onze gids uit eten tijdens de zwangerschap neemt je gang voor gang mee door een restaurantmenu.

Wat moet ik doen als ik iets van deze lijst heb gegeten?

Allereerst, geen paniek: het risico van een enkele blootstelling is klein, en de meeste blootstellingen aan listeria en toxoplasma leiden nooit tot infecties. Vervolgens:

1. Noteer wat en wanneer. Listeria-symptomen "beginnen meestal binnen 2 weken" voor invasieve ziekte (CDC) en kunnen zo mild zijn als "koorts en je vermoeider en pijnlijker voelen dan normaal."
2. Let op symptomen, waaronder koorts, pijnen, koude rillingen, misselijkheid of diarree, en, voegt de NHS toe, buikpijn of "verminderde babybeweging."
3. Bel als er symptomen verschijnen. De NHS zegt om een spoedafspraak bij de huisarts te vragen of 111 te bellen als je zwanger bent en denkt dat je listeriose hebt; in de VS bel je je verloskundige. Antibiotica behandelen het.
4. Wacht niet op symptomen als het voedsel is teruggeroepen. Vertel het je arts; sommigen zullen testen of behandelen op basis van alleen de blootstelling.

Onze gids ik heb iets gegeten wat ik niet mocht behandelt de scenario's één voor één.