Maistas, kurio reikėtų vengti nėštumo metu: išsamus sąrašas (palygintos JAV, JK ir Europos rekomendacijos)

Nėštumo metu vengtinų maisto produktų sąrašas atrodo ilgas, nes jis sudarytas pagal kiekvieną maisto produktą. Už jo slypi tik keturios rizikos: šaldytuve auganti bakterija (listerija), nepakankamai termiškai apdorotoje mėsoje ir dirvožemyje esantis parazitas (toksoplazma), didelių žuvų organizme besikaupiantis metalas (gyvsidabris) ir per dideliais kiekiais toksiškas vitaminas (vitaminas A). Pridėkite du apribojimus – kofeiną ir alkoholį – ir turėsite visą sąrašą.

Kokie maisto produktai patenka į kiekvienos rizikos kategoriją, skiriasi pagal JK NHS, JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), Prancūzijos maisto saugos agentūros ANSES, Europos maisto saugos tarnybos (EFSA) ir Vokietijos nacionalines nėštumo rekomendacijas. Šiame vadove kiekvienas maisto produktas sugrupuotas pagal riziką, pateikiamos kiekvienos institucijos taisyklės ir pažymimi skirtumai, kad galėtumėte vadovautis patarimais, galiojančiais jūsų gyvenamojoje vietoje, ir suprasti, kodėl draugei užsienyje buvo pasakyta kitaip.

Jei norite sužinoti atsakymą apie konkretų maisto produktą, mūsų nėštumo metu tinkamų maisto produktų biblioteka šimtus maisto produktų vertina kaip saugius, reikalaujančius atsargumo arba vengtinus, o toliau pateiktuose vadovuose aptariami dažniausiai užduodami klausimai.

Kur JAV, JK ir Prancūzijos taisyklės brėžia ribą tarp tinkamo, sąlyginai tinkamo ir vengtino.

Kokie maisto produktai kelia listerijos riziką nėštumo metu?

Listerija yra pagrindinė priežastis, kodėl egzistuoja didžioji dalis šio sąrašo. CDC teigia, kad "apie 1 iš 25 000 nėščiųjų kasmet JAV užsikrečia listerija", kad simptomai "dažniausiai būna lengvi" ir kad "1 iš 4 nėščiųjų, susirgusių šia liga, praranda nėštumą arba kūdikį netrukus po gimimo". Ji dauginasi šaldytuvo temperatūroje, todėl rizikingi maisto produktai yra atšaldyti, paruošti vartoti.

EFSA 2018 m. nuomonėje nustatyta, kad "daugiau nei 90 % invazinės listeriozės sukelia paruošto vartoti maisto, kuriame yra daugiau nei 2 000 kolonijas sudarančių vienetų grame, vartojimas", ir kad trečdalis atvejų atsiranda dėl bakterijų dauginimosi paties vartotojo šaldytuve.

Tendencija yra tokia, kad JAV vertina pagal etiketę (pasterizuota ar ne, pašildyta ar ne), JK – pagal gaminimą (išvirta iki garavimo leidžia valgyti beveik viską), o Prancūzija – pagal sūrio tipą, nepriklausomai nuo pasterizavimo. Visos trys šalys sutaria dėl kietojo sūrio, virto maisto ir bet kokio gerai pašildyto maisto. Išsamesnės informacijos apie maisto produktus ieškokite mūsų vadovuose apie fetos, delikatesinės mėsos, prosciutto, pepperoni, dešrainių ir rūkytos lašišos vartojimą, taip pat išsamiuose straipsniuose sūris nėštumo metu ir listerija nėštumo metu.

Kokie maisto produktai kelia toksoplazmos ar salmonelių riziką?

Toksoplazma gyvena nepakankamai termiškai apdorotoje mėsoje, neplautuose produktuose ir kačių kraiko dėžėse. Infekcija yra lengva motinai ir pavojinga vaisiui, ir tai yra priežastis, kodėl visos institucijos rekomenduoja mėsą gerai išvirti.

• Nepakankamai termiškai apdorota mėsa. NHS: "žalia arba nepakankamai termiškai apdorota mėsa", paukštiena ir kiauliena išvirta, kol "nelieka rožinės spalvos ar kraujo", ir "suvynioti mėsos gabalai – turi būti kruopščiai išvirti iki galo". CDC nurodo temperatūras: visos mėsos išpjovos iki mažiausiai 145°F (63°C) su trijų minučių poilsiu, malta mėsa iki 160°F (71°C), paukštiena iki 165°F (74°C), ir pažymi, kad mėsos užšaldymas "kelioms dienoms žemesnėje nei nulio (0°F) temperatūroje prieš gaminant" žymiai sumažina riziką. Vokietijos rekomendacijose "žalia dešra, tokia kaip saliamis ar žalias kumpis" įvardijama kaip "ypač problemiška".
• Žali ir lengvai virti kiaušiniai. Tai yra šalių skirtumas. NHS teigia, kad vištų kiaušiniai, "turintys raudoną British Lion antspaudą arba pagaminti pagal Laid in Britain schemą, gali būti valgomi žali" arba skysti; kiti vištų kiaušiniai ir visi ančių, žąsų bei putpelių kiaušiniai "turėtų būti valgomi tik gerai išvirti". FDA "žalius arba nepakankamai termiškai apdorotus kiaušinius arba maisto produktus, kuriuose yra žalių ar nepakankamai termiškai apdorotų kiaušinių", įtraukia į vengtinų sąrašą didesnės rizikos grupėms ir įspėja apie restoranuose patiekiamus Cezario salotų padažus, kremus ir padažus. Už JK ribų nėra Lion schemos, todėl JAV taisyklė yra saugus numatytasis variantas visoje Europoje.
• Žali vėžiagyviai ir žalia žuvis. Vengti žalių austrių, moliuskų ir midijų (CDC: "gali būti užteršti toksoplazma"; NHS: "žalia žuvis ir žali vėžiagyviai"; ANSES: "žali vėžiagyviai, žalia žuvis (suši, sašimi, taramasalata)"). Virtos jūros gėrybės tinka visur: NHS saugiomis nurodo "virtas jūros gėrybes, įskaitant krevetes, krabus, omarus". Žr. ar galiu valgyti suši, krevetes ir krabus.
• Neplauti produktai, dirvožemis ir kačių kraikas. Nuplaukite vaisius ir daržoves po tekančiu vandeniu, mūvėkite pirštines dirbdami sode ir paprašykite, kad kas nors kitas kasdien pakeistų kraiką (CDC).

Kokios žuvies turėčiau vengti arba riboti nėštumo metu?

Visos institucijos skatina valgyti žuvį nėštumo metu dėl omega-3 ir jodo, tačiau su dviem apribojimais: gyvsidabris didelėse plėšriosiose žuvyse ir teršalai riebiosiose žuvyse.

NHS tuno apribojimas yra klausimas, kurio mums dažniausiai užduoda; mūsų vadovuose kiek tuno ir konservuoto tuno rasite skaičiavimus pagal skardines.

Kokie maisto produktai turi daug vitamino A arba kelia kitų rizikų?

• Kepenys ir kepenų produktai. NHS teigia, kad reikia vengti "kepenų ir kepenų produktų", nes juose yra "daug vitamino A, kuris gali pakenkti kūdikiui". Tai apima kepenų paštetą ir kepenų dešrą. Žuvų kepenų aliejaus papildai dėl tos pačios priežasties yra netinkami; alternatyva yra nėščiųjų multivitaminai be retinolių.
• Medžioklės mėsa. NHS prideda "medžioklės mėsą, tokią kaip žąsiena, kurapka, fazanas ir elniena", nes joje "gali būti švino" šratų.
• Saldymedžio šaknis. "Saldymedžio šaknis gali būti kenksminga jūsų kūdikio vystymuisi, todėl saugiausia jos vengti" (NHS); įprasti saldymedžio saldainiai yra tinkami.
• Žolelių arbatos. NHS teigia, kad reikia "vengti gerti daugiau nei 4 puodelius žolelių arbatos per dieną", nes tyrimų yra nedaug.
• Žemės riešutai. Nėra jokiuose sąrašuose. NHS: "žemės riešutai ir kiti riešutai yra saugūs valgyti, nebent jums buvo pasakyta jų nevalgyti". Jų vengimas neužkerta kelio alergijai kūdikiui.
• Medus. Saugus nėštumo metu. Medaus taisyklė taikoma kūdikiams iki 1 metų, o ne jums; žr. ar galiu valgyti medų nėštumo metu.

Kiek kofeino ir alkoholio leidžiama nėštumo metu?

Kofeinas: 200 mg per dieną, visur. NHS: "neturėtumėte vartoti daugiau nei 200 mg kofeino per dieną", pažymėdama, kad didelis suvartojimas "buvo susijęs su persileidimu ir negyvagimystėmis". EFSA 2015 m. vertinime 200 mg per dieną, suvartojamų per visą dieną, nustatoma kaip saugus kiekis vaisiui, ir Vokietijos nacionalinės rekomendacijos tai patvirtina. ACOG komiteto nuomonėje teigiama, kad saikingas vartojimas "mažiau nei 200 mg per dieną, atrodo, nėra pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie persileidimo ar priešlaikinio gimdymo". Šis skaičius apima kavą, arbatą, kolą, energinius gėrimus ir šokoladą kartu; mūsų kofeino ir matcha vadovuose rasite skaičius pagal puodelius.

Alkoholis: tik visiškas jo nevartojimas yra sutartas saugus kiekis. CDC: "Nėra žinomo saugaus alkoholio vartojimo kiekio nėštumo metu", "nėra saugaus laiko" ir "visi alkoholio tipai gali būti kenksmingi". NHS: "saugiausia vengti alkoholio". Vokietijos rekomendacija yra griežčiausia: moterys, planuojančios nėštumą, ir nėščios moterys "turi vengti alkoholio", nes "neįmanoma nustatyti saugaus ir nerizikingo alkoholio kiekio vaisiui".

Kur skiriasi JAV, JK ir Europos rekomendacijos

Skirtumai yra realūs, bet nedideli: sūris, kiaušiniai ir sušiai. Visais kitais klausimais sąrašai sutampa, o saugiausias aiškinimas yra griežčiausias, kuris jums tinka.

Kaip saugiai valgyti ne namie ir apsipirkti nėštumo metu?

Maistas yra tik pusė listerijos rizikos; kita pusė – laikas ir temperatūra. FDA patarimas valgant ne namie yra "visada prašykite, kad jūsų maistas būtų gerai išvirtas, ypač mėsa, paukštiena, žuvis ir kiaušiniai", grąžinti drungną maistą, paprašyti, kad nebūtų dedama žalių daigų, ir neimti likučių namo, "jei negrįšite namo per 2 valandas nuo patiekimo".

Vokietijos rekomendacijose teigiama, kad restoranuose ir kavinėse nėščios moterys "turėtų, jei įmanoma, vartoti maistą, kuris buvo pašildytas prieš pat vartojimą". ANSES šaldytuvo taisyklės taikomos namuose: 4°C, laikytis galiojimo datų, likučius laikyti ne ilgiau kaip tris dienas, pašildyti virš 70°C.

Patikrinti patiekalą ar meniu pagal visa tai yra Avo Pregnancy paskirtis: nuskenuokite patiekalą ar meniu ir jis parodys, kurie elementai yra saugūs, kuriuos reikia gerai išvirti ir kurių reikėtų vengti, pateikiant paaiškinimus už kiekvieno atsakymo. Mūsų vadovas valgymas ne namie nėštumo metu išsamiai aprašo restorano meniu patiekalą po patiekalo.

Ką daryti, jei suvalgiau ką nors iš šio sąrašo?

Pirmiausia, nepanikuokite: rizika nuo vienkartinio poveikio yra maža, ir dauguma listerijos bei toksoplazmos poveikių niekada nevirsta infekcijomis. Tada:

1. Užsirašykite, ką ir kada. Listerijos simptomai "paprastai pasireiškia per 2 savaites" invazinės ligos atveju (CDC) ir gali būti tokie lengvi kaip "karščiavimas ir didesnis nuovargis bei skausmas nei įprastai".
2. Stebėkite simptomus, įskaitant karščiavimą, skausmus, šaltkrėtį, pykinimą ar viduriavimą, o, kaip priduria NHS, pilvo skausmą arba "sumažėjusius kūdikio judesius".
3. Kreipkitės, jei pasireiškia simptomai. NHS teigia, kad reikia paprašyti skubaus šeimos gydytojo vizito arba skambinti 111, jei esate nėščia ir manote, kad galite sirgti listerioze; JAV skambinkite savo akušeriui. Antibiotikai ją gydo.
4. Nelaukite simptomų, jei maistas buvo atšauktas. Pasakykite savo gydytojui; kai kurie atliks tyrimus arba gydys vien tik dėl poveikio.

Mūsų vadovas Suvalgiau tai, ko neturėjau valgyti aptaria scenarijus po vieną.