Listeriozė nėštumo metu: kurie maisto produktai kelia riziką, simptomai ir ką daryti, jei suvalgėte kažką

Listerija yra priežastis, kodėl nėščioms moterims patariama vengti bri sūrio, šaltos delikatesinės mėsos ir rūkytos lašišos. Verta ją suprasti, nes taisyklės tampa daug aiškesnės, kai žinote, kaip elgiasi ši bakterija. Ji auga šaldytuve, ją sunaikina karštis, ir ji sukelia lengvą ligą motinai, kuri gali būti sunki kūdikiui.

Šiame vadove aprašoma, ką JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) ir Maisto ir vaistų administracija (FDA), JK NHS, Prancūzijos ANSES ir Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) sako apie riziką, maisto produktus, simptomus ir veiksmus, kurių reikia imtis po sąlyčio.

Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) skelbia pacientų DUK ta pačia tema; jo svetainė nebuvo pasiekiama, kai buvo tikrinamas šis straipsnis, todėl jo duomenys čia necituojami.

Kaip retai, kaip rimtai ir kaip greitai: CDC rizikos ir simptomų duomenys su EFSA 2018 m. išvadomis apie paruoštą valgyti maistą.

Kiek pavojinga listerija nėštumo metu?

Retai, bet rimtai, kai tai nutinka. CDC duomenys: "apie 1 iš 25 000 nėščiųjų kasmet užsikrečia Listeria" JAV, ir "1 iš 4 nėščiųjų, kurios suserga šia liga, praranda nėštumą arba kūdikį netrukus po gimimo." Jos simptomų puslapyje teigiama, kad infekcija nėštumo metu "paprastai sukelia persileidimą, negyvagimį, priešlaikinį gimdymą arba gyvybei pavojingą naujagimio infekciją," ir kad tai gali nutikti "net kai motina nesijaučia labai serganti."

NHS pateikia tą patį vaizdą trumpiau: "yra rizika, kad tai gali sukelti persileidimą arba negyvagimį." Nėščiosios yra įtrauktos į didesnės rizikos grupes kartu su naujagimiais, pagyvenusiais žmonėmis ir asmenimis, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

EFSA 2018 m. nuomonė papildo Europos tendenciją: invazinės listeriozės atvejų ES padaugėjo 2008–2015 m., įskaitant 25–44 metų moteris, "tikriausiai susijusius su nėštumais."

Jos modeliavimas parodė, kad "daugiau nei 90 % invazinės listeriozės sukelia paruošto valgyti maisto, kuriame yra daugiau nei 2 000 kolonijas sudarančių vienetų grame, vartojimas," ir kad "trečdalis atvejų atsiranda dėl augimo vartotojo fazėje," tai reiškia jūsų pačių šaldytuve po pirkimo. Štai kodėl patarimai yra tiek apie laikymą ir galiojimo datas, tiek apie patį maistą.

Kuriuose maisto produktuose yra listerijos?

Atšaldyti, paruošti valgyti maisto produktai, kurie prieš valgant nėra pakartotinai gaminami. Sąrašai beveik identiški visuose trijuose regionuose; lentelėje parodyta kiekvienos institucijos formuluotė.

Ko nėra nė viename sąraše: kietasis sūris, karštas valgytas virtas maistas, konservuoti ir ilgai galiojantys produktai sandarioje pakuotėje (CDC nurodo ilgai galiojantį paštetą ir rūkytą žuvį kaip saugesnius pasirinkimus), pasterizuotas šviežias sūris ir viskas, ką gaminate patys ir suvalgote nedelsiant. Išsamiau apie sūrio klausimą skaitykite sūris nėštumo metu, o visą vengtinų produktų sąrašą rasite maisto produktai, kurių reikia vengti nėštumo metu.

Kokie yra listeriozės simptomai nėštumo metu?

Lengvi, vėlyvi ir lengvai nepastebimi, o tai ir yra maisto taisyklių esmė.

• Motinai: CDC teigia, kad simptomai "paprastai yra lengvi" ir kad "kai kurios nėščios moterys niekada neturi simptomų"; priežastis kreiptis į gydytoją yra "karščiavimas ir didesnis nuovargis bei skausmas nei įprastai." NHS nurodo aukštą temperatūrą, skausmus, šaltkrėtį, pykinimą ar vėmimą ir viduriavimą, o nėščiosioms prideda pilvo skausmą arba "sumažėjusį kūdikio judėjimą."
• Laikas: invazinės ligos atveju "simptomai paprastai pasireiškia per 2 savaites po maisto, užteršto Listeria, suvalgymo" (CDC). Lengvesnė žarnyno forma "paprastai pasireiškia per 24 valandas" ir trunka nuo vienos iki trijų dienų.
• Sunkūs požymiai bet kam: NHS pataria skambinti 999 arba vykti į greitosios pagalbos skyrių, jei pasireiškia stiprus galvos skausmas su sustingusiu kaklu, diskomfortas nuo ryškios šviesos, traukuliai, staigus sumišimas, didelis mieguistumas arba bėrimas, kuris nepabąla paspaudus, nes tai gali signalizuoti apie meningitą.
• Naujagimiui: NHS pažymi, kad kūdikiai "gali būti irzlūs ir valgyti mažiau nei įprastai."

Neatitikimas tarp lengvos ligos motinai ir sunkios ligos kūdikiui yra priežastis, kodėl gydytojai greitai gydo įtariamus atvejus. CDC simptomų puslapyje nurodoma, kad invazinės listeriozės, nesusijusios su nėštumu, mirtingumas yra "beveik 1 iš 6," o tai yra kita priežastis, kodėl ši bakterija vertinama rimtai.

Ką daryti, jei suvalgiau rizikingo maisto?

1. Užsirašykite, ką ir kada. Dviejų savaičių laikotarpis prasideda nuo valgio, o ne nuo to, kada prisiminėte.
2. Kol kas nieko daugiau nedarykite, jei jaučiatės gerai. Tikimybė nuo vieno sąlyčio yra maža, ir nėra jokio prevencinio gydymo, kurį galėtumėte vartoti namuose.
3. Stebėkite simptomus dvi savaites: karščiavimas, skausmai, šaltkrėtis, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, sumažėję judesiai.
4. Skambinkite, jei pasirodys bet kurie simptomai. NHS: paprašykite skubaus šeimos gydytojo vizito arba skambinkite 111, jei esate nėščia ir manote, kad galite sirgti listerioze. JAV skambinkite savo akušeriui ar akušerei; CDC patarimas yra skambinti, jei turite "karščiavimą ir jaučiatės labiau pavargusi ir skaudanti nei įprastai."
5. Vis tiek skambinkite, jei maistas buvo atšauktas. Atšaukimas reiškia, kad produkte buvo rasta listerijos, ir daugelis gydytojų atliks tyrimus arba pradės antibiotikų vartojimą vien dėl sąlyčio.

Listeriozė gydoma antibiotikais, o gydymas nėštumo metu gali apsaugoti kūdikį, todėl patarimas "skambinti anksti" yra nuoseklus visose institucijose. Mūsų vadove Suvalgiau tai, ko neturėjau aptariami konkretūs maisto produktai.

Kaip išvengti listerijos namuose?

Dvi bakterijos silpnybės yra karštis ir laikas.

• Karštis. "Gaminimas sunaikina listeriją" (NHS), todėl viskas, kas pašildyta "iki garuojančio karščio", yra saugu, įskaitant minkštą sūrį, rūkytą žuvį ir delikatesinę mėsą. CDC nurodytas skaičius delikatesinei mėsai ir dešrainiams yra 165°F (74°C); ANSES prašo likučius pašildyti "iki vidinės temperatūros, viršijančios +70°C."
• Šalta, bet ne ilgai. Laikykite šaldytuvą "5°C ar žemesnėje temperatūroje" (NHS), "40°F (4°C) ar žemesnėje temperatūroje" (FDA) arba "4°C" (ANSES), didelės rizikos maisto produktus dėkite į šalčiausią dalį ir atminkite, kad šaltis tik sulėtina listerijos augimą. ANSES: "likučius laikykite ne ilgiau kaip tris dienas."
• Datos. "Suvalgykite, išvirkite arba užšaldykite maisto produktus iki jų galiojimo pabaigos datos" (NHS); "laikykitės galiojimo datų ir laikymo terminų po atidarymo" (ANSES). CDC meliono taisyklė yra ta pati idėja: supjaustytas melionas, paliktas ilgiau nei dvi valandas arba šaldytuve ilgiau nei savaitę, keliauja į šiukšliadėžę.
• Higiena. Nusiplaukite rankas prieš ruošdami maistą, nuvalykite paviršius ir indus, kurie lietėsi su didelės rizikos maisto produktais, ir laikykite žalius bei paruoštus valgyti maisto produktus atskirai.
• Valgant ne namuose, Vokietijos nacionalinės rekomendacijos pataria rinktis, "kai įmanoma, maistą, kuris buvo pašildytas prieš pat vartojimą," o FDA sako grąžinti drungną maistą. Mūsų vadovas valgymas ne namuose nėštumo metu pritaiko tai meniu.

Avo Pregnancy integruoja šias taisykles į savo maisto patikras: nuskenuokite produktą ar patiekalą ir jis jums pasakys, ar listerija kelia susirūpinimą, ar gaminimas tai išsprendžia, ir kuri institucija tai teigia, todėl sprendimas prie delikatesų prekystalio užtrunka sekundes, o ne paiešką.

Kur skiriasi JAV, JK ir Europos rekomendacijos

Nesutarimai yra dėl to, kurie šalti maisto produktai yra toleruotini, niekada ne dėl karštų. Jei norite vienos taisyklės, kuri tiktų visoms institucijoms: šaltas paruoštas valgyti maistas tik tada, kai yra kietas, pasterizuotas ir nepasibaigęs jo galiojimo laikas; visa kita – gerai pašildyta.