Aliments à éviter pendant la grossesse : La liste complète (comparaison des recommandations américaines, britanniques et européennes)

La liste des aliments à éviter pendant la grossesse semble longue parce qu'elle est rédigée aliment par aliment. Derrière elle ne se cachent que quatre risques : une bactérie qui se développe au réfrigérateur (listéria), un parasite présent dans la viande mal cuite et la terre (toxoplasme), un métal qui s'accumule dans les gros poissons (mercure) et une vitamine toxique en excès (vitamine A). Ajoutez deux limites, la caféine et l'alcool, et vous avez la liste complète.

Les aliments concernés par chaque risque sont là où le NHS britannique, la Food and Drug Administration (FDA) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, l'agence française de sécurité sanitaire des aliments ANSES, l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) et les recommandations nationales allemandes en matière de grossesse diffèrent. Ce guide regroupe chaque aliment par son risque, présente la règle de chaque organisme et souligne les différences, afin que vous puissiez suivre les conseils de votre lieu de résidence et comprendre pourquoi une amie à l'étranger a reçu des informations différentes.

Si vous souhaitez la réponse pour un aliment spécifique, notre bibliothèque d'aliments pour la grossesse classe des centaines d'aliments comme sûrs, à consommer avec prudence ou à éviter, et les guides ci-dessous couvrent les questions les plus fréquentes.

Où les règles américaines, britanniques et françaises tracent la ligne entre acceptable, conditionnel et à éviter.

Quels aliments présentent un risque de listéria pendant la grossesse ?

La listéria est la raison d'être de la majeure partie de cette liste. Le CDC indique qu'« environ 1 femme enceinte sur 25 000 est infectée par la Listeria » chaque année aux États-Unis, que les symptômes « sont généralement légers » et qu'« 1 femme enceinte sur 4 qui contracte cette maladie perd sa grossesse ou son bébé peu après la naissance ». Elle se développe à la température du réfrigérateur, c'est pourquoi les aliments à risque sont des aliments réfrigérés et prêts à consommer.

L'avis de l'EFSA de 2018 a révélé que « plus de 90 % des listérioses invasives sont causées par l'ingestion d'aliments prêts à consommer contenant plus de 2 000 unités formant colonie par gramme », et qu'un tiers des cas sont dus à la prolifération dans le propre réfrigérateur du consommateur.

Le schéma est le suivant : les États-Unis se basent sur l'étiquette (pasteurisé ou non, réchauffé ou non), le Royaume-Uni se base sur la cuisson (fumant rend presque tout acceptable), et la France se base sur le type de fromage, quelle que soit la pasteurisation. Les trois s'accordent sur les fromages à pâte dure, les aliments cuits et tout ce qui est bien chauffé. Pour les détails par aliment, consultez nos guides sur la feta, la charcuterie, le prosciutto, le pepperoni, les hot-dogs et le saumon fumé, ainsi que les articles complets sur le fromage pendant la grossesse et la listéria pendant la grossesse.

Quels aliments présentent un risque de toxoplasme ou de salmonelle ?

Le toxoplasme vit dans la viande mal cuite, les produits non lavés et la litière pour chat. L'infection est bénigne pour la mère et dangereuse pour le fœtus, et c'est la raison pour laquelle tous les organismes recommandent de bien cuire la viande.

• Viande mal cuite. Le NHS : "viande crue ou mal cuite", avec volaille et porc cuits jusqu'à ce qu'"il n'y ait plus de rose ou de sang", et "rôtis – doivent être cuits à cœur". Le CDC donne des températures : morceaux entiers à au moins 145°F (63°C) avec un repos de trois minutes, viande hachée à 160°F (71°C), volaille à 165°F (74°C), et note que la congélation de la viande "pendant plusieurs jours à des températures inférieures à zéro (0°F) avant la cuisson" réduit considérablement le risque. Les recommandations allemandes désignent "la viande de saucisse crue comme le salami ou le jambon cru" comme "particulièrement problématique".
• Œufs crus ou légèrement cuits. C'est une différence entre pays. Le NHS dit que les œufs de poule "qui portent le tampon rouge British Lion ou sont produits dans le cadre du programme Laid in Britain peuvent être consommés crus" ou à la coque ; les autres œufs de poule, et tous les œufs de canard, d'oie et de caille, "ne doivent être consommés que bien cuits". La FDA place "les œufs crus ou mal cuits ou les aliments contenant des œufs crus ou mal cuits" sur la liste des aliments à éviter pour les groupes à risque plus élevé et met en garde contre la sauce César de restaurant, les crèmes et les sauces. En dehors du Royaume-Uni, il n'y a pas de programme Lion, donc la règle américaine est la norme de sécurité par défaut en Europe.
• Fruits de mer crus et poisson cru. Éviter les huîtres, palourdes et moules crues (CDC : "peuvent être contaminées par le Toxoplasma" ; NHS : "poisson cru et fruits de mer crus" ; ANSES : "coquillages crus, poissons crus (sushi, sashimi, taramasalata)"). Les fruits de mer cuits sont acceptables partout : le NHS liste "les fruits de mer cuits, y compris les crevettes, le crabe, le homard" comme sûrs. Voir puis-je manger des sushis, des crevettes et du crabe.
• Produits non lavés, terre et litière pour chat. Rincer les fruits et légumes sous l'eau courante, porter des gants au jardin, et demander à quelqu'un d'autre de changer la litière quotidiennement (CDC).

Quels poissons dois-je éviter ou limiter pendant la grossesse ?

Le poisson est encouragé pendant la grossesse par tous les organismes, pour les oméga-3 et l'iode, avec deux limites : le mercure dans les grands poissons prédateurs et les polluants dans les poissons gras.

La limite de thon du NHS est la question la plus fréquemment posée ; nos guides quelle quantité de thon et thon en conserve contiennent le calcul boîte par boîte.

Quels aliments sont riches en vitamine A, ou présentent d'autres risques ?

• Foie et produits à base de foie. Le NHS recommande d'éviter "le foie et les produits à base de foie" car ils sont "riches en vitamine A, ce qui peut nuire au bébé". Cela inclut le pâté de foie et la saucisse de foie. Les compléments d'huile de foie de poisson sont à proscrire pour la même raison ; une multivitamine de grossesse sans rétinol est l'alternative.
• Viande de gibier. Le NHS ajoute "les viandes de gibier telles que l'oie, la perdrix, le faisan et le chevreuil" car elles "peuvent contenir du plomb" de chasse.
• Racine de réglisse. "La racine de réglisse peut être nocive pour le développement de votre bébé, il est donc plus sûr de l'éviter" (NHS) ; les bonbons à la réglisse ordinaires sont acceptables.
• Tisanes. Le NHS recommande d'"éviter de boire plus de 4 tasses de tisane par jour" car les recherches sont limitées.
• Cacahuètes. Ne figure sur aucune liste. Le NHS : "les cacahuètes et autres noix peuvent être consommées en toute sécurité, sauf si on vous a dit de ne pas en consommer". Les éviter ne prévient pas les allergies chez le bébé.
• Miel. Sûr pendant la grossesse. La règle concernant le miel s'applique aux bébés de moins de 1 an, pas à vous ; voir puis-je manger du miel enceinte.

Quelle quantité de caféine et d'alcool est autorisée pendant la grossesse ?

Caféine : 200 mg par jour, partout. Le NHS : "vous ne devriez pas consommer plus de 200 mg de caféine par jour", notant que des apports élevés "ont été liés à des fausses couches et des mortinaissances". L'évaluation de l'EFSA de 2015 fixe 200 mg par jour, consommés tout au long de la journée, comme sûrs pour le fœtus, et les recommandations nationales allemandes l'adoptent. L'avis du comité de l'ACOG indique qu'une consommation modérée "inférieure à 200 mg par jour ne semble pas être un facteur contributif majeur de fausse couche ou de naissance prématurée". Ce chiffre couvre le café, le thé, le cola, les boissons énergisantes et le chocolat ensemble ; nos guides caféine et matcha donnent les chiffres par tasse.

Alcool : aucune quantité n'est considérée comme sûre. Le CDC : "Il n'y a pas de quantité d'alcool connue comme sûre pendant la grossesse", "pas de moment sûr" et "tous les types d'alcool peuvent être nocifs". Le NHS : "il est plus sûr d'éviter l'alcool". La recommandation de l'Allemagne est la plus ferme : les femmes qui planifient une grossesse et les femmes enceintes "doivent éviter l'alcool", car "il n'est pas possible de définir une quantité d'alcool sûre et sans risque pour le fœtus".

Où les recommandations américaines, britanniques et européennes diffèrent

Les différences sont réelles mais minimes : fromage, œufs et sushis. Pour tout le reste, les listes concordent, et la lecture la plus sûre est la plus stricte qui s'applique à vous.

Comment manger au restaurant et faire ses courses en toute sécurité pendant la grossesse ?

L'aliment n'est que la moitié du risque de listéria ; l'autre moitié est le temps et la température. Le conseil de la FDA pour manger au restaurant est de "toujours demander que votre nourriture soit bien cuite, en particulier la viande, la volaille, le poisson et les œufs", de renvoyer les plats tièdes, de demander que les germes crus soient omis, et de ne pas emporter les restes "si vous ne rentrez pas chez vous dans les 2 heures suivant le service".

Les recommandations allemandes stipulent que dans les restaurants et les cafétérias, les femmes enceintes "devraient, si possible, consommer des aliments qui ont été chauffés immédiatement avant la consommation". Les règles de l'ANSES pour le réfrigérateur s'appliquent à la maison : 4°C, respecter les dates limites de consommation, conserver les restes pas plus de trois jours, réchauffer au-dessus de 70°C.

Vérifier un plat ou un menu par rapport à tout cela, c'est à cela que sert Avo Pregnancy : scannez le plat ou le menu et il vous indique quels éléments sont sûrs, lesquels doivent être bien cuits et lesquels éviter, avec les conseils derrière chaque réponse. Notre guide manger au restaurant enceinte passe en revue un menu de restaurant plat par plat.

Que faire si j'ai mangé quelque chose de cette liste ?

Tout d'abord, ne paniquez pas : le risque lié à une exposition unique est faible, et la plupart des expositions à la listéria et au toxoplasme ne se transforment jamais en infections. Ensuite :

1. Notez quoi et quand. Les symptômes de la listéria "commencent généralement dans les 2 semaines" pour une maladie invasive (CDC) et peuvent être aussi légers qu'"une fièvre et une sensation de fatigue et de courbatures plus importantes que la normale".
2. Surveillez les symptômes, y compris la fièvre, les courbatures, les frissons, les nausées ou la diarrhée, et, ajoute le NHS, les maux d'estomac ou "une diminution des mouvements du bébé".
3. Appelez si des symptômes apparaissent. Le NHS conseille de demander un rendez-vous urgent chez le médecin généraliste ou d'appeler le 111 si vous êtes enceinte et pensez avoir la listériose ; aux États-Unis, appelez votre obstétricien. Les antibiotiques la traitent.
4. N'attendez pas les symptômes si l'aliment a été rappelé. Informez votre médecin ; certains testeront ou traiteront sur la seule base de l'exposition.

Notre guide j'ai mangé quelque chose que je n'aurais pas dû couvre les scénarios un par un.