Listériose et grossesse : quels aliments présentent un risque, quels sont les symptômes et que faire si vous en avez mangé

Listeria est la raison pour laquelle il est conseillé aux femmes enceintes d'éviter le brie, la charcuterie froide et le saumon fumé, et il est utile de la comprendre en soi, car les règles ont beaucoup plus de sens une fois que vous savez comment la bactérie se comporte. Elle se développe au réfrigérateur, elle est tuée par la chaleur et elle provoque une maladie bénigne chez la mère qui peut être grave pour le bébé.

Ce guide expose ce que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, le NHS du Royaume-Uni, l'ANSES en France et l'European Food Safety Authority (EFSA) disent sur le risque, les aliments, les symptômes et les mesures à prendre après une exposition.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publie une FAQ pour les patients sur le même sujet ; son site n'était pas accessible lors de la vérification de cet article, ses chiffres ne sont donc pas cités ici.

À quel point c'est rare, grave et rapide : chiffres du CDC sur les risques et les symptômes avec la conclusion de l'EFSA de 2018 sur les aliments prêts à consommer.

À quel point la listériose est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

Rare, et grave quand cela arrive. Les chiffres du CDC : "environ 1 femme enceinte sur 25 000 est infectée par la Listeria" chaque année aux États-Unis, et "1 femme enceinte sur 4 qui contracte cette maladie perd sa grossesse ou son bébé peu après la naissance". Sa page sur les symptômes indique que l'infection pendant la grossesse "entraîne généralement une fausse couche, une mortinatalité, un accouchement prématuré ou une infection néonatale potentiellement mortelle", et que cela peut arriver "même lorsque la mère ne se sent pas très malade".

Le NHS dresse le même tableau en moins de mots : "il y a un risque que cela puisse provoquer une fausse couche ou une mortinatalité". Les personnes enceintes sont listées avec les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli comme les groupes à risque plus élevé.

L'avis de l'EFSA de 2018 ajoute la tendance européenne : la listériose invasive dans l'UE a augmenté de 2008 à 2015, y compris chez les femmes âgées de 25 à 44 ans, "probablement liée aux grossesses".

Sa modélisation a révélé que "plus de 90 % des listérioses invasives sont causées par l'ingestion d'aliments prêts à consommer contenant plus de 2 000 unités formant colonie par gramme", et qu'"un tiers des cas sont dus à la croissance en phase de consommation", c'est-à-dire dans votre propre réfrigérateur après l'achat. C'est pourquoi les conseils portent autant sur le stockage et les dates que sur les aliments.

Quels aliments sont porteurs de Listeria ?

Les aliments réfrigérés, prêts à consommer et qui ne sont pas cuits à nouveau avant d'être mangés. Les listes sont presque identiques dans les trois régions ; le tableau montre la formulation de chaque organisme.

Ce qui ne figure sur aucune liste : les fromages à pâte dure, les aliments cuits consommés chauds, les produits en conserve et stables à température ambiante dans des emballages scellés (le CDC cite le pâté et le poisson fumé stables à température ambiante comme des choix plus sûrs), les fromages frais pasteurisés, et tout ce que vous cuisinez vous-même et mangez rapidement. Pour la question du fromage en détail, voir le fromage pendant la grossesse, et pour la liste complète des aliments à éviter les aliments à éviter pendant la grossesse.

Quels sont les symptômes de la listériose pendant la grossesse ?

Légers, tardifs et faciles à manquer, ce qui est l'intérêt des règles alimentaires.

• Chez la mère : le CDC indique que les symptômes "sont généralement légers" et que "certaines femmes enceintes n'ont jamais de symptômes" ; son déclencheur pour appeler un professionnel de santé est "une fièvre et se sentir plus fatiguée et endolorie que la normale". Le NHS énumère une température élevée, des courbatures et des douleurs, des frissons, des nausées ou des vomissements et de la diarrhée, et pour les personnes enceintes ajoute des maux d'estomac ou la perception d'une "diminution des mouvements du bébé".
• Moment d'apparition : pour la maladie invasive, "les symptômes commencent généralement dans les 2 semaines suivant la consommation d'aliments contaminés par la Listeria" (CDC). La forme intestinale plus légère "commence généralement dans les 24 heures" et dure un à trois jours.
• Signes graves chez toute personne : le NHS conseille d'appeler le 999 ou de se rendre aux urgences en cas de maux de tête sévères avec une raideur de la nuque, de gêne due à la lumière vive, de crise d'épilepsie, de confusion soudaine, de somnolence extrême ou d'éruption cutanée qui ne s'estompe pas sous la pression, car ceux-ci peuvent signaler une méningite.
• Chez un nouveau-né : le NHS note que les bébés "peuvent être irritables et se nourrir moins que d'habitude".

Le décalage entre une maladie bénigne chez la mère et une maladie grave chez le bébé explique pourquoi les médecins traitent rapidement les cas suspects. La page des symptômes du CDC indique que le taux de mortalité pour la listériose invasive non liée à la grossesse est de "presque 1 sur 6", ce qui est l'autre raison pour laquelle la bactérie est prise au sérieux.

Que dois-je faire si j'ai mangé un aliment à risque ?

1. Notez quoi et quand. La fenêtre de deux semaines commence à partir du repas, et non à partir du moment où vous vous en êtes souvenu.
2. Ne faites rien d'autre pour l'instant si vous vous sentez bien. Les chances d'une seule exposition sont faibles, et il n'y a pas de traitement préventif à prendre à la maison.
3. Surveillez les symptômes pendant deux semaines : fièvre, courbatures, frissons, nausées, diarrhée, maux d'estomac, diminution des mouvements.
4. Appelez si l'un d'eux apparaît. Le NHS : demandez un rendez-vous urgent chez votre médecin généraliste ou appelez le 111 si vous êtes enceinte et pensez avoir la listériose. Aux États-Unis, appelez votre obstétricien ou votre sage-femme ; le conseil du CDC est d'appeler si vous avez "une fièvre et vous sentez plus fatiguée et endolorie que la normale".
5. Appelez de toute façon si l'aliment a été rappelé. Un rappel signifie que le produit a été trouvé contenir de la Listeria, et de nombreux cliniciens effectueront des tests ou commenceront des antibiotiques sur la seule base de l'exposition.

La listériose est traitée par des antibiotiques, et le traitement pendant la grossesse peut protéger le bébé, c'est pourquoi le conseil "appelez tôt" est cohérent entre tous les organismes. Notre guide J'ai mangé quelque chose que je n'aurais pas dû couvre des aliments spécifiques.

Comment prévenir la listériose à la maison ?

Les deux faiblesses de la bactérie sont la chaleur et le temps.

• Chaleur. "La cuisson tue la Listeria" (NHS), donc tout ce qui est chauffé "jusqu'à ce qu'il soit fumant" est sûr, y compris le fromage à pâte molle, le poisson fumé et la charcuterie. Le chiffre du CDC pour la charcuterie et les hot-dogs est de 165°F (74°C) ; l'ANSES demande que les restes soient réchauffés "à une température interne supérieure à +70°C".
• Froid, mais pas longtemps. Maintenez le réfrigérateur à "5°C ou moins" (NHS), "40°F (4°C) ou moins" (FDA) ou "4°C" (ANSES), placez les aliments à risque élevé dans la partie la plus froide, et rappelez-vous que le froid ne fait que ralentir la Listeria. ANSES : "conservez les restes pas plus de trois jours".
• Dates. "Mangez, cuisinez ou congelez les aliments avant leur date limite de consommation" (NHS) ; "respectez les dates limites de consommation et les délais après ouverture" (ANSES). La règle du CDC pour le melon est la même idée : le melon coupé laissé à l'air libre plus de deux heures, ou au réfrigérateur plus d'une semaine, va à la poubelle.
• Hygiène. Lavez-vous les mains avant de préparer les aliments, nettoyez les surfaces et les ustensiles qui ont touché des aliments à risque élevé, et séparez les aliments crus des aliments prêts à consommer.
• Lorsque vous mangez à l'extérieur, les recommandations nationales allemandes conseillent de choisir, "si possible, des aliments qui ont été chauffés immédiatement avant consommation", et la FDA dit de renvoyer les aliments tièdes. Notre guide Manger à l'extérieur pendant la grossesse applique cela à un menu.

Avo Pregnancy intègre ces règles dans ses vérifications alimentaires : scannez un produit ou un plat et il vous indique si la Listeria est une préoccupation, si la cuisson y remédie, et quel organisme le dit, de sorte que la décision au comptoir de la charcuterie prend des secondes plutôt qu'une recherche.

Où les recommandations américaines, britanniques et européennes diffèrent

Les désaccords portent sur les aliments froids tolérables, jamais sur les aliments chauds. Si vous voulez une règle qui satisfasse tous les organismes : aliments froids prêts à consommer uniquement s'ils sont durs, pasteurisés et dans leur date ; tout le reste bien chauffé.