Programme d'alimentation à 6 mois : quelle quantité de lait, quelle quantité de solides, et un exemple de journée

Un bébé de 6 mois tire encore la majeure partie de sa nutrition du lait maternel ou infantile. Les solides viennent en complément, une fois par jour au début et en quantités d'une cuillère à soupe, et le nombre de repas augmente au cours des mois suivants tandis que les tétées de lait diminuent lentement.

C'est le point sur lequel toutes les autorités s'accordent. Les chiffres qui le sous-tendent – combien d'onces de lait infantile, combien de repas, combien de temps attendre entre les nouveaux aliments – diffèrent selon que vous lisez l'American Academy of Pediatrics (AAP), les US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le NHS du Royaume-Uni, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ou l'autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA).

Cet article les compare, puis les rassemble dans un exemple de journée que vous pouvez adapter.

Si vous n'êtes pas sûr que votre bébé soit prêt, commencez par notre guide des signes de préparation ; le programme ci-dessous suppose que les trois signes de préparation sont déjà présents.

Un exemple de journée à 6 mois, élaboré à partir des recommandations de l'AAP, du CDC, du NHS et de l'OMS. Les horaires sont indicatifs.

De quelle quantité de lait un bébé de 6 mois a-t-il besoin ?

Le lait reste l'aliment principal. Le CDC l'affirme clairement : « Le lait maternel et/ou le lait infantile continue d'être la principale source de nutrition pour votre enfant de 6 à 12 mois. » Le NHS dit la même chose pour le Royaume-Uni : votre bébé « tirera toujours la majeure partie de son énergie et de ses nutriments du lait maternel ou du lait infantile de premier âge. »

Les bébés allaités se nourrissent à la demande partout. Aucun organisme majeur ne donne de volume, car vous ne pouvez pas le mesurer et n'en avez pas besoin. Le NHS conseille de continuer à offrir le sein à la demande et de proposer la tétée de lait après les solides. L'OMS recommande de poursuivre l'allaitement « jusqu'à l'âge de 2 ans ou au-delà. »

Les bébés nourris au lait infantile obtiennent un chiffre de l'AAP : à 6 mois, « votre bébé consommera 6 à 8 onces (180–240 mL) à chacune des 4 ou 5 tétées en 24 heures, » et « ne devrait généralement pas boire plus d'une moyenne d'environ 32 onces (960 mL) de lait infantile en 24 heures. » Le NHS ne donne pas de chiffre à 6 mois. Sa première quantité indicative apparaît au stade de 7 à 9 mois : « les bébés nourris au lait infantile peuvent avoir besoin d'environ 600 ml de lait par jour, mais utilisez ceci comme un guide, » tombant à environ 400 ml par jour à 10 à 12 mois.

Deux mises en garde concernant les chiffres de l'AAP. Ce sont des moyennes pour un bébé typique, et un bébé plus petit ou plus grand se situera de part et d'autre de ces chiffres. Et une fois les solides établis, l'apport en lait infantile diminue de lui-même ; le NHS dit que votre bébé « adaptera ses tétées en fonction de la quantité de nourriture qu'il prend. »

Quelle quantité de solides un bébé de 6 mois devrait-il manger ?

Moins que ce que la plupart des parents attendent. Voici comment chaque organisme décrit la quantité de départ :

• CDC : « Donnez 1 ou 2 cuillères à soupe de nourriture. » Il ajoute que l'estomac des enfants est petit et qu'il faut « surveiller les signes qu'ils ont encore faim ou qu'ils sont rassasiés. »
• AAP : « Commencez avec une demi-cuillère ou moins, » puis « une ou deux cuillères à café, » en augmentant progressivement pour que chaque repas quotidien soit finalement « environ 4 onces, ou la quantité d'un petit pot de purée pour bébé. »
• NHS : « commencez par leur offrir de petites quantités de nourriture (juste quelques morceaux, ou des cuillères à café de nourriture), » et « faites confiance à votre bébé pour manger autant ou aussi peu qu'il le souhaite. »
• OMS : « commencez à 6 mois avec de petites quantités de nourriture et augmentez progressivement à mesure que l'enfant grandit. »

Une à deux cuillères à soupe représentent environ 15–30 g de légumes écrasés, ou deux ou trois bâtonnets d'aliments mous de la taille d'un doigt si vous pratiquez le sevrage mené par bébé plutôt que les purées. La majeure partie finira sur le plateau la première semaine. C'est normal ; l'objectif à 6 mois est la pratique, le goût et la texture, pas les calories.

Ce qui se trouve dans ces cuillères à soupe compte plus que le volume. L'AAP vous demande de « veiller à inclure des aliments qui fournissent du fer et du zinc, tels que des aliments pour bébés à base de viande ou des céréales enrichies en fer, » et l'EFSA note que certains bébés, en particulier ceux exclusivement allaités dont les mères avaient un faible taux de fer, « pourraient bénéficier d'une introduction plus précoce d'aliments complémentaires qui sont une source de fer. » Notre guide des premiers aliments riches en fer énumère les options.

Combien de repas par jour un bébé de 6 mois devrait-il prendre ?

Commencez par un. Le guide Best Start in Life du NHS dit : « Pour commencer, votre bébé n'a besoin que d'une petite quantité de solides, une fois par jour, » à un moment qui vous convient à tous les deux. Choisissez un moment où votre bébé est alerte et n'a pas faim : environ une heure après une tétée de lait fonctionne pour de nombreuses familles.

Passez à deux ou trois. L'OMS suggère « 2 à 3 repas par jour pour les nourrissons de 6 à 8 mois, » passant à « 3 à 4 repas par jour pour les nourrissons de 9 à 23 mois. » Le NHS décrit le même cheminement avec ses propres mots : à partir d'environ 7 mois, les bébés « passent progressivement à 3 repas par jour, » et à partir d'environ 10 mois, ils devraient prendre trois repas. Le CDC compte le lait et la nourriture ensemble et dit qu'un bébé de cet âge mange ou boit « toutes les 2 à 3 heures, ou 5 ou 6 fois par jour, » ce qu'il décrit comme environ trois repas et deux à trois collations, tétées de lait incluses.

Pas de collations séparées pour l'instant. Le NHS est explicite : « Les bébés de moins de 12 mois n'ont pas besoin de collations. Si vous pensez que votre bébé a faim entre les repas, offrez plutôt des tétées de lait supplémentaires. » L'OMS mentionne « 1 à 2 collations supplémentaires si nécessaire, » mais seulement à partir de 6 mois et seulement si besoin.

La rapidité avec laquelle vous passez d'un repas à deux dépend de votre bébé. Un schéma raisonnable est un repas par jour pendant les une à deux premières semaines, deux repas à la fin du premier mois, et trois repas à 8 ou 9 mois, avec des tétées de lait entre les deux. Notre guide sur l'intégration des solides autour des tétées de lait aborde le timing.

Où les recommandations américaines, britanniques et européennes diffèrent

Les grandes lignes sont les mêmes partout ; les détails ne le sont pas. Voici les points où les conseils divergent réellement, avec l'organisme derrière chaque position.

La règle des 3 à 5 jours est la différence que les parents remarquent le plus. Si vous êtes aux États-Unis et que vous la suivez, un nouvel aliment tous les quatre jours signifie environ sept ou huit nouveaux aliments par mois, ce qui est suffisamment lent pour que l'idée des 100 premiers aliments n'ait de sens que comme un projet d'un an.

Les familles suivant les recommandations du NHS ou de l'EFSA peuvent aller plus vite tout en respectant la règle d'un nouvel allergène à la fois, ce sur quoi tous les organismes s'accordent. Notre guide des allergènes 101 explique comment introduire les allergènes courants dans les deux cas.

Un exemple de journée pour un bébé de 6 mois

Ces deux journées sont des exemples que nous avons construits à partir des recommandations ci-dessus, et non un programme publié par un seul organisme. Les quantités de lait suivent la fourchette de lait infantile de l'AAP ; les bébés allaités se nourrissent simplement à la demande aux mêmes moments. Décalez les horaires pour les adapter aux siestes de votre bébé.

Semaine une ou deux : un repas par jour

Quelques semaines plus tard : deux repas par jour

Au deuxième tableau, le bébé prend cinq tétées de lait et deux repas, ce qui correspond aux « 5 ou 6 fois par jour » du CDC et aux deux à trois repas de l'OMS. Si une tétée de lait diminue parce que le déjeuner était copieux, c'est l'ajustement que le NHS décrit, pas un problème.

Garder une trace de ce qui a été offert, de ce qui a été consommé et de la réaction de votre bébé est la partie difficile de cette étape, surtout avec un intervalle de quatre jours entre les aliments. Avo Starting Solids enregistre chaque aliment, allergène et réaction avec la date, et montre quels aliments adaptés à 6 mois vous n'avez pas encore essayés.

Quels sont les meilleurs premiers aliments à 6 mois ?

Tout aliment unique à texture molle et sans sel ni sucre ajouté est un début raisonnable. Ces huit couvrent les groupes mentionnés par l'AAP et le NHS, et chacun renvoie à son guide de service :

• Avocat : mou, riche en matières grasses, ne nécessite aucune cuisson
• Banane : écrasée, ou en morceau de la taille d'un doigt avec un peu de peau laissée comme poignée
• Patate douce : cuite à la vapeur et écrasée, ou en quartiers mous
• Brocoli : les fleurons cuits à la vapeur sont un aliment à manger avec les doigts naturel et l'un des premiers aliments « moins sucrés » du NHS
• Flocons d'avoine : une céréale enrichie ou riche en fer que le CDC préfère au riz seul
• Œuf : un allergène courant que l'AAP, le CDC, le NHS et l'EFSA disent tous pouvoir être introduit maintenant
• Beurre de cacahuète : dilué avec de l'eau ou du lait, jamais en bloc ou en noix entière
• Saumon : en flocons, sans arêtes, une source de fer et d'oméga-3

Le conseil du NHS de commencer par des légumes « moins sucrés » concerne l'éducation du goût plutôt que la nutrition, et c'est le seul point où les conseils britanniques et américains divergent sur les premiers aliments : l'AAP affirme qu'« il n'y a aucune preuve » que commencer par des fruits rende les bébés averses aux légumes.

Quand devrais-je consulter un médecin concernant l'alimentation de mon bébé de 6 mois ?

La plupart des petits problèmes à ce stade – un jour de refus des solides, une tétée de lait plus petite après un grand déjeuner, quelques jours de couches plus salissantes – se résolvent d'eux-mêmes. Parlez à votre pédiatre, médecin généraliste ou professionnel de santé si votre bébé :

• prend constamment beaucoup moins de lait qu'avant et ne compense pas avec les solides
• ne prend pas de poids selon sa courbe habituelle
• s'étouffe et tousse à chaque texture, ou semble incapable de déplacer la nourriture vers l'arrière de la bouche ; notre guide sur le réflexe nauséeux et l'étouffement explique ce qui est normal
• a une éruption cutanée, un gonflement, des vomissements ou de la diarrhée peu après un nouvel aliment (et appelez les services d'urgence pour toute difficulté respiratoire ou mollesse)
• est né prématurément, auquel cas le NHS conseille d'obtenir des conseils individuels sur le timing auprès d'un professionnel de santé ou d'un médecin généraliste

L'âge de préparation est également individuel. Le CDC dit de ne pas commencer avant 4 mois et l'AAP que la préparation « dépend de leur propre rythme de développement, » donc un bébé qui ne s'assoit pas avec un soutien ou qui pousse encore la nourriture avec la langue à 6 mois pourrait simplement avoir besoin d'une semaine ou deux de plus.