Aliments à éviter avant 1 an : la liste complète et les différences entre les conseils américains, britanniques et européens

La plupart des aliments conviennent à un bébé à partir d'environ 6 mois. Une courte liste ne l'est pas, et les raisons se répartissent en quatre groupes : un germe que le bébé ne peut pas encore combattre (miel, produits laitiers non pasteurisés, œuf cru dans certains pays), un nutriment que ses reins ou son intestin ne peuvent pas gérer (sel, lait de vache comme boisson), une forme qu'il ne peut pas avaler en toute sécurité (noix entières, raisins entiers), et un contaminant qui s'accumule (mercure, arsenic).

Les listes des US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), de l'American Academy of Pediatrics (AAP), du NHS britannique et des ESPGHAN et ANSES européens se recoupent presque entièrement. Là où elles diffèrent, principalement sur les œufs, les noix et la rigueur avec laquelle il faut interpréter la liste du mercure, nous le précisons et nommons l'organisme.

Quand chaque règle d'« évitement » prend fin, selon l'organisme qui l'établit. Les formes présentant un risque d'étouffement s'appliquent jusqu'à environ 4 ans.

Quels aliments sont dangereux pour les bébés de moins de 12 mois ?

Voici les aliments strictement « interdits », avec l'autorité qui les soutient.

Deux de ces points surprennent les parents. Le premier est le miel en cuisine : la cuisson ne tue pas de manière fiable les spores de botulisme, donc les gâteaux au miel et les céréales sucrées au miel sont concernés. Le second est le lait de vache, qui est un problème de boisson plutôt qu'un problème alimentaire ; une touche dans la bouillie ou une sauce au fromage à partir de 6 mois est acceptable dans tous les pays.

Qu'en est-il du sel et du sucre ?

Non interdits, mais presque. Chaque organisme dit la même chose avec des mots différents.

• Sel. Le NHS donne un chiffre : les bébés de moins de 1 an devraient consommer "moins de 1g" de sel par jour, "car leurs reins ne sont pas entièrement développés et ne peuvent pas le traiter". Le lait maternel, le lait infantile et les aliments non salés en fournissent déjà suffisamment, donc la règle pratique est de n'en ajouter aucun, et de surveiller les bouillons cubes, les sauces, le pain, le fromage et les viandes transformées, qui contiennent la majeure partie du sel d'une famille. Le CDC recommande d'"éviter de donner des aliments riches en sel (sodium) aux jeunes enfants". ESPGHAN : "aucun sucre ou sel ne doit être ajouté aux aliments complémentaires".
• Sucre. Le CDC est le plus strict : "Les enfants de moins de 24 mois ne devraient pas consommer de sucres ajoutés", citant les muffins, les yaourts aromatisés et les biscuits comme sources habituelles. Le NHS recommande d'éviter le sucre et les édulcorants pour les enfants de 4 ans et moins afin de prévenir la carie dentaire. L'ESPGHAN ajoute les boissons : pas de jus de fruits ni de boissons sucrées.
• Graisses saturées. Seul le NHS le mentionne, déconseillant les chips, les biscuits et les gâteaux pour les bébés. La graisse en soi n'est pas le problème (les bébés en ont besoin ; consultez notre guide des graisses saines) ; c'est l'emballage transformé qui l'est.

Notre guide du sel et du sucre contient les détails sur la lecture des étiquettes, y compris comment convertir le sodium d'une étiquette américaine en la quantité de sel du NHS.

Quels aliments présentent un risque d'étouffement pour les bébés ?

L'étouffement est une question de forme et de texture plutôt que de l'aliment lui-même, c'est pourquoi la plupart de ces aliments sont acceptables une fois coupés ou cuits différemment. La liste du CDC des "risques potentiels d'étouffement pour les jeunes enfants" :

• "Morceaux de légumes ou de fruits crus durs, tels que les carottes ou les pommes crues"
• "Raisins, baies, cerises ou billes de melon non coupés"
• "Noix et graines entières ou hachées"
• "Hot-dogs, bâtonnets de viande ou saucisses"
• "Chips de pommes de terre ou de maïs, bretzels, pop-corn ou aliments de grignotage similaires"
• "Bonbons ronds ou durs, dragées, caramels, pâtes de fruits ou bonbons gélifiés"

Le NHS ajoute les cubes de gelée crus et fixe un âge pour les noix : pas de noix entières ni de cacahuètes pour les "enfants de moins de 5 ans", bien que les noix moulues ou écrasées et les beurres de noix lisses puissent être introduits à partir d'environ 6 mois.

Pour les raisins, le NHS recommande de couper "les petits aliments ronds comme les raisins en quatre" ; le CDC dit de couper les aliments ronds en courtes et fines lanières et les petits aliments ronds en petits morceaux, et d'enlever la graisse, la peau, les os, les graines et les noyaux.

Notre guide sur le réflexe nauséeux et l'étouffement explique la différence entre le réflexe nauséeux bruyant et normal et l'étouffement silencieux, et chaque page d'aliment sur ce site, par exemple raisins et carotte, montre la forme sûre pour chaque âge.

Où les conseils américains, britanniques et européens diffèrent

La majeure partie de la liste ci-dessus est unanime. Ces cinq points ne le sont pas.

La différence concernant les œufs est celle qui compte à la table du petit-déjeuner. Un parent britannique peut donner à un enfant de 7 mois un œuf Lion à la coque ; un parent américain suivant les conseils de la FDA devrait le cuire jusqu'à ce qu'il soit ferme. Les deux suivent correctement les recommandations de leur organisme national. Si vous déménagez entre pays, suivez la règle du lieu où l'œuf a été pondu, car le label Lion reflète la vaccination des poulets britanniques contre la salmonelle plutôt que quoi que ce soit concernant le bébé.

Quels aliments à « éviter » sont en fait des allergènes à introduire tôt ?

Un petit détour, car la liste ci-dessus est souvent confondue avec la liste des allergènes, et le conseil est l'inverse. Les cacahuètes, les œufs, le lait de vache (sous forme de yaourt ou en cuisine), le blé, le poisson, les fruits de mer, le sésame et les fruits à coque sont des aliments à introduire tôt et à continuer d'offrir, et non à éviter.

Le NHS indique qu'ils "peuvent être introduits à partir d'environ 6 mois", un à la fois ; le CDC dit d'"introduire les aliments potentiellement allergènes lorsque vous introduisez d'autres aliments" ; l'ESPGHAN dit qu'ils "peuvent être introduits lorsque l'alimentation complémentaire est commencée à tout moment après 4 mois". La seule règle d'évitement au sein de ce groupe concerne la forme : beurre de cacahuète lisse plutôt que cacahuètes entières, œuf cuit plutôt que cru en dehors du Royaume-Uni.

Notre guide des allergènes 101 et le centre des allergènes courants expliquent comment procéder.

Quelles boissons un bébé devrait-il avoir ?

Lait maternel ou lait infantile, et eau. Dès le début de l'introduction des solides, le NHS et le CDC recommandent tous deux de proposer des gorgées d'eau dans une tasse ouverte ou à débit libre aux repas.

Tout le reste figure sur une liste d'aliments à éviter quelque part : jus (AAP, CDC, ESPGHAN), boissons sucrées et laits aromatisés (CDC, moins de 24 mois), boissons caféinées (CDC, moins de 24 mois), boissons à base de riz (NHS, ESPGHAN), boissons glacées de type granité (NHS, moins de 7 ans), et laits de vache ou végétaux comme boisson principale avant 12 mois. Le CDC ajoute que les "alternatives laitières enrichies" ne sont pas non plus une boisson avant 12 mois.

Si vous suivez ce que votre bébé a mangé, ce genre de liste est plus facile à gérer dans une application que dans votre tête. Avo Starting Solids signale les aliments ci-dessus sur la page de chaque aliment, enregistre chaque dégustation avec la date, et marque les allergènes séparément des aliments à éviter, afin que les deux listes ne soient jamais confondues.

Qu'est-ce qui change à 12 mois ?

Plusieurs règles expirent au premier anniversaire, c'est pourquoi les listes sont rédigées pour les "moins de 1 an" :

• le miel est autorisé
• le lait de vache entier peut devenir la boisson principale (CDC, NHS, ESPGHAN)
• une petite quantité de jus 100 % devient acceptable aux États-Unis : "pas plus de 4 onces" par jour pour les âges de 1 à 3 ans (AAP, via la page du CDC) ; le NHS préfère toujours l'eau et le lait
• le sel passe à "pas plus de 2g" par jour pour les âges de 1 à 3 ans selon le NHS

Ce qui ne change pas : pas de noix entières avant 5 ans (NHS), pas de sucres ajoutés avant 24 mois (CDC), les formes présentant un risque d'étouffement jusqu'à environ 4 ans, les poissons riches en mercure et les produits laitiers non pasteurisés. Notre guide sur ce qui change à 12 mois couvre le reste de la transition.

Quand dois-je appeler un médecin ?

Appelez les services d'urgence si un bébé s'étouffe et ne peut pas tousser, pleurer ou respirer. Appelez votre pédiatre, votre médecin généraliste ou votre sage-femme/infirmière de puériculture d'urgence si, après avoir mangé du miel ou tout autre aliment, un bébé de moins de 1 an devient constipé et inhabituellement mou ou faible, se nourrit mal ou a un cri faible : ce sont les premiers signes du botulisme infantile, qui est traitable.

Pour une réaction allergique suspectée avec gonflement du visage, difficulté à respirer ou hypotonie, appelez les services d'urgence ; pour une éruption cutanée ou des vomissements seuls, appelez votre médecin le jour même.