Bebisbajs efter att ha börjat med fast föda: Färger, förstoppning och osmält mat (Vad som är normalt)

Bajset förändras den vecka fast föda introduceras, och nästan varje förändring är normal. Det blir fastare eftersom det nu finns något att forma; mörkare och illaluktande eftersom det finns mer att smälta; och det kommer ut med igenkännbara bitar av det som gick in eftersom en bebis tarm är snabb och deras tuggförmåga inte är det.

Det lämnar fortfarande föräldrar vid skötbordet att undra om en viss blöja är okej. Denna guide går igenom vad American Academy of Pediatrics (AAP), Storbritanniens NHS och de europeiska och nordamerikanska pediatriska gastroenterologiföreningarna (ESPGHAN och NASPGHAN) säger om färg, konsistens, förstoppning och diarré efter att ha börjat med fast föda, och den korta listan över saker som kräver läkarbesök.

Bajsfärger efter att ha börjat med fast föda, enligt AAP:s 'The Many Colors of Poop'.

Hur ser normalt bebisbajs ut efter att ha börjat med fast föda?

Före fast föda är AAP:s utgångspunkt "senapsgul" för ammade bebisar och "gulbrun med inslag av grönt" för flaskmatade, mjukt och ofta löst. Från 6 månader säger AAP att fast föda och förkylningar "lägger till nya nyanser och substans i blandningen." I praktiken betyder det:

• Fastare. Bajset tjocknar mot en pasta och, under de följande månaderna, mot formade avföringar i småbarnsstil. Det ska fortfarande vara mjukt.
• Mörkare och brunare. Brunt är färgen på en blandad kost. Det kommer vanligtvis inom en vecka eller två efter att ha börjat med fast föda.
• Illaluktande. Ammade bebisars bajs luktar milt; fast föda sätter stopp för det. Lukten i sig säger inget om hälsan.
• Med bitar i. Ärtbaljor, majs, blåbärsskal, russin och strimlor av morot eller spenat kan passera nästan intakta. Detta är ett problem med tuggning och transittid, inte ett matsmältningsproblem.
• Mindre frekvent, eller mer. Båda händer medan tarmen anpassar sig. AAP säger att flaskmatade bebisar "oftast har tarmtömning de flesta dagar" men "ett uppehåll på 1 till 2 dagar kan vara normalt," och att ammade bebisar "kan bajsa med flera dagars eller till och med en veckas mellanrum."

Om du loggar mat, är detta stadiet där loggning av blöjor bredvid dem lönar sig: ett mönster (fastare efter risgröt, lösare efter päron) är lätt att se på en tidslinje och omöjligt att komma ihåg.

Vilka bajsfärger är normala och vilka kräver läkarbesök?

De flesta färger kommer från mat, och AAP:s ståndpunkt är att nyanserna av brunt, grönt, orange och gult alla är okej. Tre färger är annorlunda.

Testet för rött är enkelt: om du gav rödbetor igår är det förmodligen svaret, och om inte, ring din läkare samma dag. NHS ger samma instruktion för rött, svart och mycket blekt bajs via sina sidor om förstoppning och matning: få det kontrollerat.

Är min bebis förstoppad efter att ha börjat med fast föda?

NHS:s definition, från dess sida om förstoppning, är att ett barn kan vara förstoppat om:

• "de har bajsat färre än 3 gånger den senaste veckan"
• "deras bajs är stort och hårt"
• "deras bajs ser ut som 'kaninkulor' eller små pellets"
• "de krystar eller har ont när de bajsar"
• "de har dålig aptit eller magsmärta som förbättras efter att de bajsat"

Frekvensen i sig räcker inte. AAP:s poäng är att ansträngning är normalt: "att krysta vid avföring är inte nödvändigtvis alarmerande," även när bebisen gråter eller blir röd, eftersom att bajsa kräver verkligt arbete för ett spädbarn som ligger på rygg.

Dess varningssignaler är annorlunda: överdriven gnällighet, mer kräkningar än vanligt, en skarp förändring i hur ofta bebisen bajsar, hård avföring eller blod med hård avföring, och krystning "i mer än 10 minuter utan framgång."

Varför fast föda orsakar det: de första livsmedel många familjer använder, risgröt, banan och mycket ost, är låga i fibrer och vätska, medan mjölkmåltiderna som höll allt mjukt minskar. Lägg till en bebis som ännu inte dricker mycket vatten och resultatet är en hårdare avföring inom ett par veckor efter starten.

ESPGHAN och NASPGHAN, i sin gemensamma riktlinje om funktionell förstoppning, byggde en separat algoritm för spädbarn under 6 månader och en annan för äldre spädbarn och barn, vilket är en påminnelse om att förstoppning hos en 7 månader gammal bebis är tillräckligt vanlig för att ha sin egen kliniska väg och oftast inte har någon underliggande sjukdom. Riktlinjen är skriven för kliniker snarare än föräldrar; dess praktiska budskap, som upprepas av NHS, är att förstoppning är lättare att behandla tidigt än sent.

Vad hjälper en förstoppad bebis?

Kost först, och i en specifik ordning.

1. Frukt och grönsaker. AAP:s råd för bebisar som äter fast föda är "grönsaker och frukter, särskilt katrinplommon." Katrinplommon, päron, persika och plommon innehåller sorbitol, som drar vatten in i tarmen. NHS efterfrågar en varierad kost med "gott om frukt och grönsaker" för fibrer.
2. Vatten. När fast föda har introducerats säger NHS att man ska erbjuda klunkar vatten från en öppen kopp vid måltider; för en förstoppad flaskmatad bebis som ännu inte äter fast föda tillåter de "extra drycker med vatten mellan deras ersättningsmåltider," avkylt kokt vatten under 6 månader.
3. Byt ut bindande livsmedel. Risgröt är en vanlig bov; CDC rekommenderar i vilket fall som helst en variation av berikade gröt (havre, korn, multigrain) snarare än bara ris. Vår guide till järnrika första livsmedel har alternativen.
4. Behåll mjölken. NHS säger att ammade bebisar ska få "rikligt med amning." Späd inte ut ersättning.
5. Rörelse. Att cykla med benen och magtid är ofarligt och hjälper ofta; ingen instans invänder mot dem, även om ingen heller har bevis att citera.

Vad man inte ska göra: AAP säger att fruktjuice "inte rekommenderas" för bebisar under ett år, även om dess sida om förstoppning tillåter en liten mängd äppel- eller päronjuice som ett specifikt botemedel från en månads ålder. NHS säger att laxermedel "ofta rekommenderas för barn som äter fast föda, tillsammans med kost- och livsstilsförändringar," men det är ett beslut för en läkare, inte en apotekshylla.

Och sök läkare tidigt: NHS:s linje är att "ju längre ditt barn är förstoppat, desto svårare kan det vara för dem att återgå till det normala."

Avo Starting Solids loggar varje blöja, med form, färg och typ, på samma tidslinje som varje mat, så när läkaren frågar "hur många dagar, och vad förändrades?" kan du visa dem istället för att gissa. Många livsmedel i biblioteket har en bajsvänlig flagga för just denna situation.

Vad händer om min bebis får diarré efter en ny mat?

En lös blöja efter en ny mat är vanligt och oftast meningslöst; tarmen har mött något nytt. Diarré är annorlunda: AAP definierar det som "lös, vattnig och mer frekvent tarmtömning," och säger att "de flesta diarréer hos barn orsakas av virus," med "kostförändringar" och "matallergi" som andra orsaker.

Saker som gör en lös blöja värd ett samtal:

• det fortsätter att återkomma med samma mat
• det kommer med nässelutslag, ansiktssvullnad eller kräkningar inom två timmar efter att ha ätit, vilket pekar på en allergisk reaktion (ring akutsjukvården vid andningssvårigheter eller slapphet)
• det varar: NHS säger att ringa 111 för diarré "i mer än 7 dagar" i alla åldrar, och för all oro överhuvudtaget "om en bebis under 12 månader"
• det finns blod i det, eller om kräkningen är grön

Fortsätt mata igenom det. NHS säger att "fortsätta amma eller flaskmata din bebis," att ge "små klunkar vatten mellan måltiderna" till bebisar som får ersättning eller fast föda, och att aldrig "göra bebisersättning svagare." AAP håller med om att mild diarré utan kräkningar inte kräver någon kostförändring, och att juice, läsk och sportdrycker gör det värre. Uttorkning är det man ska se upp med: NHS:s markör för barn under 5 år är "färre våta blöjor."

Om maten i fråga är ett vanligt allergen, förklarar vår allergenguide 101 hur man återintroducerar det säkert och hur en verklig reaktion ser ut.

Där amerikansk, brittisk och europeisk vägledning skiljer sig åt

Bajs är ett av få matningsämnen där instanserna knappt är oense; skillnaderna ligger i vad de bryr sig om att skriva ner.

Den praktiska skillnaden är juicemedlet, som endast AAP erbjuder, och endast i små, åldersanpassade mängder. Brittiska föräldrar hänvisas till vatten, frukt och läkare.

När ska jag kontakta läkare angående mitt barns bajs?

Samma dag:

• allt rött som inte kan förklaras av gårdagens rödbetor eller bär, eller synligt blod
• svart bajs efter nyföddhetsveckorna (om inte din bebis tar järntillskott, och även då nämn det)
• vitt, grått eller blekt lerfärgat bajs
• en hård, smärtsam avföring med blod, eller krystning i mer än 10 minuter utan resultat
• diarré med färre våta blöjor, torr mun, eller en bebis som är ovanligt sömnig

Inom några dagar:

• färre än 3 bajsningar i veckan tillsammans med hårt bajs eller obehag, särskilt om det började med fast föda
• diarré som har varat mer än 7 dagar, eller som återkommer med en viss mat

För allt annat är blöjan efter en tallrik morötter och ärtor en registrering av en måltid, inte ett problem. Håll maten och blöjorna i samma logg, fortsätt erbjuda frukt, grönsaker och vatten, och mönstret kommer vanligtvis att lösa sig själv inom några veckor efter att fast föda introducerats.