Alimentos a Evitar Durante a Gravidez: A Lista Completa (Orientações dos EUA, Reino Unido e Europa Comparadas)

A lista de alimentos a evitar na gravidez parece longa porque está escrita alimento por alimento. Por trás dela, existem apenas quatro riscos: uma bactéria que cresce no frigorífico (listeria), um parasita em carne mal cozinhada e no solo (toxoplasma), um metal que se acumula em peixes grandes (mercúrio) e uma vitamina que é tóxica em excesso (vitamina A). Adicione dois limites, cafeína e álcool, e terá a lista completa.

Quais os alimentos que se enquadram em cada risco é onde o NHS do Reino Unido, a Food and Drug Administration (FDA) e os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos EUA, a agência de segurança alimentar francesa ANSES, a European Food Safety Authority (EFSA) e as recomendações nacionais de gravidez da Alemanha diferem. Este guia agrupa cada alimento pelo seu risco, apresenta a regra de cada entidade e assinala as diferenças, para que possa seguir o conselho do local onde vive e entender porque um amigo no estrangeiro recebeu outra informação.

Se quiser a resposta para um alimento específico, a nossa biblioteca de alimentos para a gravidez classifica centenas de alimentos como seguros, com cautela ou a evitar, e os guias abaixo cobrem os mais questionados.

Onde as regras dos EUA, Reino Unido e França traçam a linha entre seguro, condicional e a evitar.

Que alimentos apresentam risco de listeria na gravidez?

A listeria é a razão pela qual a maior parte da lista existe. O CDC afirma que "cerca de 1 em cada 25.000 mulheres grávidas são infetadas com Listeria" anualmente nos EUA, que os sintomas "são geralmente leves" e que "1 em cada 4 mulheres grávidas que contraem esta doença perdem a gravidez ou o bebé pouco depois do nascimento". Ela cresce à temperatura do frigorífico, razão pela qual os alimentos de risco são refrigerados e prontos a comer.

A opinião da EFSA de 2018 concluiu que "mais de 90% da listeriose invasiva é causada pela ingestão de alimentos prontos a comer contendo mais de 2.000 unidades formadoras de colónias por grama", e que um terço dos casos se deve ao crescimento no frigorífico do próprio consumidor.

O padrão é que os EUA testam pelo rótulo (pasteurizado ou não, reaquecido ou não), o Reino Unido testa pela cozedura (a fumegar torna quase tudo aceitável), e a França testa pelo tipo de queijo, independentemente da pasteurização. Todos os três concordam em queijo curado, alimentos cozinhados e qualquer coisa bem aquecida. Para detalhes por alimento, consulte os nossos guias sobre feta, charcutaria, presunto, pepperoni, salsichas e salmão fumado, e os artigos completos sobre queijo na gravidez e listeria na gravidez.

Que alimentos apresentam risco de toxoplasma ou salmonella?

O toxoplasma vive em carne mal cozinhada, produtos não lavados e areia de gato. A infeção é leve para a mãe e perigosa para o feto, e é a razão pela qual todas as entidades querem que a carne seja bem cozinhada.

• Carne mal cozinhada. O NHS: "carne crua ou mal cozinhada", com aves e porco cozinhados até "não haver rosa ou sangue", e "rolos de carne – devem ser bem cozinhados por completo." O CDC fornece temperaturas: cortes inteiros a pelo menos 145°F (63°C) com um repouso de três minutos, carne picada a 160°F (71°C), aves a 165°F (74°C), e observa que congelar carne "por vários dias a temperaturas abaixo de zero (0°F) antes de cozinhar" reduz grandemente o risco. As recomendações da Alemanha nomeiam "carne de salsicha crua como salame ou presunto cru" como "particularmente problemática."
• Ovos crus e ligeiramente cozinhados. Esta é uma diferença entre países. O NHS diz que ovos de galinha "que tenham o selo vermelho British Lion ou sejam produzidos sob o esquema Laid in Britain podem ser comidos crus" ou mal cozinhados; outros ovos de galinha, e todos os ovos de pato, ganso e codorniz, "devem ser comidos apenas bem cozinhados." A FDA coloca "ovos crus ou mal cozinhados ou alimentos que contenham ovos crus ou mal cozinhados" na lista de alimentos a evitar para grupos de maior risco e alerta sobre molhos Caesar de restaurante, cremes e molhos. Fora do Reino Unido não existe o esquema Lion, então a regra dos EUA é o padrão seguro em toda a Europa.
• Marisco cru e peixe cru. Evite ostras, amêijoas e mexilhões crus (CDC: "podem estar contaminados com Toxoplasma"; NHS: "peixe cru e marisco cru"; ANSES: "marisco cru, peixe cru (sushi, sashimi, taramasalata)"). Marisco cozinhado é seguro em todo o lado: o NHS lista "marisco cozinhado, incluindo camarões, caranguejo, lagosta" como seguro. Veja posso comer sushi, camarão e caranguejo.
• Produtos não lavados, solo e areia de gato. Lave frutas e vegetais em água corrente, use luvas no jardim e peça a outra pessoa para mudar a areia diariamente (CDC).

Que peixe devo evitar ou limitar na gravidez?

O peixe é encorajado na gravidez por todas as entidades, devido ao ómega-3 e iodo, com dois limites: mercúrio em peixes predadores grandes e poluentes em peixes gordos.

O limite de atum do NHS é a pergunta que mais nos fazem; os nossos guias quanto atum e atum enlatado têm a aritmética lata a lata.

Que alimentos são ricos em vitamina A, ou apresentam outros riscos?

• Fígado e produtos de fígado. O NHS diz para evitar "fígado e produtos de fígado" porque são "ricos em vitamina A, que pode prejudicar o bebé." Isso inclui patê de fígado e salsicha de fígado. Suplementos de óleo de fígado de peixe estão fora pela mesma razão; um multivitamínico para a gravidez sem retinol é a alternativa.
• Carne de caça. O NHS adiciona "carnes de caça como ganso, perdiz, faisão e veado" porque "podem conter chumbo" de tiro.
• Raiz de alcaçuz. "A raiz de alcaçuz pode ser prejudicial ao desenvolvimento do seu bebé, por isso é mais seguro evitá-la" (NHS); doces de alcaçuz comuns são seguros.
• Chás de ervas. O NHS diz para "evitar beber mais de 4 chávenas de chá de ervas por dia" porque a pesquisa é limitada.
• Amendoins. Não estão em nenhuma lista. O NHS: "amendoins e outras nozes são seguros para comer, a menos que lhe tenham dito para não os consumir." Evitá-los não previne alergias no bebé.
• Mel. Seguro na gravidez. A regra do mel aplica-se a bebés com menos de 1 ano, não a si; veja posso comer mel grávida.

Quanta cafeína e álcool são permitidos na gravidez?

Cafeína: 200 mg por dia, em todo o lado. O NHS: "não deve consumir mais de 200mg de cafeína por dia", observando que altas ingestões "têm sido ligadas a aborto espontâneo e nado-morto." A avaliação da EFSA de 2015 estabelece 200 mg por dia, consumidos ao longo do dia, como seguros para o feto, e as recomendações nacionais da Alemanha adotam-no. A opinião do comité da ACOG diz que o consumo moderado "inferior a 200 mg por dia não parece ser um fator contribuinte importante para aborto espontâneo ou parto prematuro." O valor cobre café, chá, cola, bebidas energéticas e chocolate juntos; os nossos guias de cafeína e matcha têm os números por chávena.

Álcool: nenhuma é a única quantidade segura acordada. O CDC: "Não há quantidade segura conhecida de consumo de álcool durante a gravidez", "nenhum momento seguro" e "todos os tipos de álcool podem ser prejudiciais." O NHS: "é mais seguro evitar o álcool." A recomendação da Alemanha é a mais firme: mulheres que planeiam uma gravidez e mulheres grávidas "devem evitar o álcool", porque "não é possível definir uma quantidade segura e sem risco de álcool para o feto."

Onde as orientações dos EUA, Reino Unido e Europa diferem

As diferenças são reais, mas estreitas: queijo, ovos e sushi. Em tudo o resto, as listas alinham-se, e a leitura mais segura é a mais rigorosa que se aplica a si.

Como comer fora e fazer compras em segurança durante a gravidez?

A comida é apenas metade da listeria; a outra metade é tempo e temperatura. O conselho da FDA para comer fora é "pedir sempre que a sua comida seja bem cozinhada, especialmente carne, aves, peixe e ovos", para devolver comida morna, para pedir que os rebentos crus sejam omitidos e para não levar sobras para casa "se não chegar a casa dentro de 2 horas após ser servido."

As recomendações da Alemanha dizem que em restaurantes e cafetarias as mulheres grávidas "devem, sempre que possível, consumir alimentos que foram aquecidos imediatamente antes do consumo." As regras de frigorífico da ANSES aplicam-se em casa: 4°C, respeitar as datas de validade, armazenar sobras por não mais de três dias, reaquecer acima de 70°C.

Verificar um prato ou um menu contra tudo isto é para o que serve o Avo Pregnancy: digitalize o prato ou o menu e ele mostra quais os itens seguros, quais precisam de ser bem cozinhados e quais evitar, com a orientação por trás de cada resposta. O nosso guia comer fora durante a gravidez percorre um menu de restaurante prato a prato.

O que devo fazer se comi algo desta lista?

Primeiro, não entre em pânico: o risco de uma única exposição é pequeno, e a maioria das exposições a listeria e toxoplasma nunca se tornam infeções. Depois:

1. Anote o quê e quando. Os sintomas de listeria "geralmente começam dentro de 2 semanas" para doenças invasivas (CDC) e podem ser tão leves quanto "febre e sentir-se mais cansada e com dores do que o normal."
2. Esteja atenta aos sintomas, incluindo febre, dores, calafrios, náuseas ou diarreia, e, o NHS acrescenta, dor de estômago ou "redução dos movimentos do bebé."
3. Ligue se os sintomas aparecerem. O NHS diz para pedir uma consulta urgente ao médico de família ou ligar para o 111 se estiver grávida e pensar que pode ter listeriose; nos EUA, ligue para o seu obstetra. Os antibióticos tratam-na.
4. Não espere por sintomas se o alimento foi recolhido. Informe o seu médico; alguns farão testes ou tratarão com base apenas na exposição."

O nosso guia comi algo que não devia cobre os cenários um por um.