Listeria na Gravidez: Quais Alimentos Apresentam Risco, Sintomas e o Que Fazer Se Comeu Algo

A Listeria é a razão pela qual as grávidas são aconselhadas a evitar brie, charcutaria fria e salmão fumado, e vale a pena compreendê-la por si só, porque as regras fazem muito mais sentido quando se sabe como a bactéria se comporta. Ela cresce no frigorífico, é morta pelo calor e causa uma doença leve na mãe que pode ser grave para o bebé.

Este guia apresenta o que os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) e a Food and Drug Administration (FDA), o NHS do Reino Unido, a ANSES de França e a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) dizem sobre o risco, os alimentos, os sintomas e os passos a tomar após uma exposição.

O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publica um FAQ para pacientes sobre o mesmo assunto; o seu site não estava acessível quando este artigo foi verificado, por isso os seus dados não são citados aqui.

Quão rara, quão grave e quão cedo: dados de risco e sintomas do CDC com a descoberta da EFSA de 2018 sobre alimentos prontos a comer.

Quão perigosa é a listeria na gravidez?

Rara, e grave quando acontece. Os números do CDC: "cerca de 1 em cada 25.000 grávidas é infetada com Listeria" anualmente nos EUA, e "1 em cada 4 grávidas que contraem esta doença perde a gravidez ou o bebé pouco depois do nascimento." A sua página de sintomas afirma que a infeção durante a gravidez "geralmente leva a aborto espontâneo, nado-morto, parto prematuro ou infeção neonatal com risco de vida," e que isto pode acontecer "mesmo quando a mãe não se sente muito doente."

O NHS apresenta o mesmo cenário em menos palavras: "existe o risco de poder causar aborto espontâneo ou nado-morto." As grávidas são listadas com recém-nascidos, idosos e pessoas com sistema imunitário enfraquecido como os grupos de maior risco.

A opinião da EFSA de 2018 acrescenta a tendência europeia: a listeriose invasiva na UE aumentou entre 2008 e 2015, incluindo em mulheres com idades entre 25 e 44 anos, "provavelmente relacionada com gravidezes."

A sua modelagem descobriu que "mais de 90% da listeriose invasiva é causada pela ingestão de alimentos prontos a comer contendo mais de 2.000 unidades formadoras de colónias por grama," e que "um terço dos casos deve-se ao crescimento na fase do consumidor," ou seja, no seu próprio frigorífico após a compra. É por isso que o conselho é tanto sobre armazenamento e datas quanto sobre qual alimento.

Quais alimentos transportam listeria?

Alimentos refrigerados, prontos a comer que não são cozinhados novamente antes de serem consumidos. As listas são quase idênticas nas três regiões; a tabela mostra a formulação de cada entidade.

O que não está em nenhuma lista: queijo duro, alimentos cozinhados e consumidos quentes, produtos enlatados e de longa duração em embalagens seladas (o CDC nomeia patê e peixe fumado de longa duração como opções mais seguras), queijo fresco pasteurizado e qualquer coisa que cozinhe e coma prontamente. Para a questão do queijo em detalhe, consulte queijo na gravidez, e para a lista completa de alimentos a evitar alimentos a evitar durante a gravidez.

Quais são os sintomas de listeriose na gravidez?

Leves, tardios e fáceis de ignorar, o que é o objetivo das regras alimentares.

• Na mãe: o CDC afirma que os sintomas "são geralmente leves" e que "algumas grávidas nunca apresentam sintomas"; o seu gatilho para ligar para um médico é "febre e sentir-se mais cansada e com dores do que o normal." O NHS lista febre alta, dores, calafrios, sensação de enjoo ou vómitos e diarreia, e para grávidas adiciona dor de estômago ou notar "redução dos movimentos do bebé."
• Tempo: para doença invasiva, "os sintomas geralmente começam dentro de 2 semanas após comer alimentos contaminados com Listeria" (CDC). A forma intestinal mais leve "geralmente começa dentro de 24 horas" e dura um a três dias.
• Sinais graves em qualquer pessoa: o NHS aconselha a ligar para o 999 ou ir às Urgências para uma dor de cabeça intensa com rigidez no pescoço, desconforto com luzes brilhantes, uma convulsão, confusão súbita, sonolência extrema ou uma erupção cutânea que não desaparece sob pressão, porque estes podem sinalizar meningite.
• Num recém-nascido: o NHS observa que os bebés "podem estar irritáveis e alimentar-se menos do que o habitual."

A discrepância entre uma doença leve na mãe e uma grave no bebé é a razão pela qual os médicos tratam os casos suspeitos rapidamente. A página de sintomas do CDC indica que a taxa de mortalidade para listeriose invasiva não ligada à gravidez é de "quase 1 em cada 6," que é a outra razão pela qual a bactéria é levada a sério.

O que devo fazer se comi um alimento de risco?

1. Anote o quê e quando. O período de duas semanas começa a partir da refeição, não de quando se lembrou dela.
2. Não faça mais nada por enquanto se se sentir bem. As probabilidades de uma única exposição são baixas, e não há tratamento preventivo para fazer em casa.
3. Observe os sintomas por duas semanas: febre, dores, calafrios, náuseas, diarreia, dor de estômago, redução dos movimentos.
4. Ligue se algum aparecer. O NHS: peça uma consulta urgente com o médico de família ou ligue para o 111 se estiver grávida e achar que pode ter listeriose. Nos EUA, ligue para o seu obstetra ou parteira; o conselho do CDC é ligar se tiver "febre e se sentir mais cansada e com dores do que o normal."
5. Ligue de qualquer forma se o alimento foi recolhido. Uma recolha significa que o produto foi encontrado com listeria, e muitos médicos testarão ou iniciarão antibióticos apenas pela exposição.

A listeriose é tratada com antibióticos, e o tratamento durante a gravidez pode proteger o bebé, razão pela qual o conselho de "ligar cedo" é consistente em todas as entidades. O nosso guia Comi algo que não devia abrange alimentos específicos.

Como prevenir a listeria em casa?

As duas fraquezas da bactéria são o calor e o tempo.

• Calor. "Cozinhar mata a listeria" (NHS), por isso qualquer coisa aquecida "até estar a fumegar por completo" é segura, incluindo queijo mole, peixe fumado e charcutaria. O número do CDC para charcutaria e cachorros-quentes é de 165°F (74°C); a ANSES pede que as sobras sejam reaquecidas "a uma temperatura interna acima de +70°C."
• Frio, mas não por muito tempo. Mantenha o frigorífico a "5C ou abaixo" (NHS), "40°F (4°C) ou abaixo" (FDA) ou "4°C" (ANSES), coloque os alimentos de alto risco na parte mais fria e lembre-se que o frio apenas retarda a listeria. ANSES: "guarde as sobras por não mais de três dias."
• Datas. "Coma, cozinhe ou congele os alimentos até à sua data de validade" (NHS); "respeite as datas de validade e os períodos após a abertura" (ANSES). A regra do melão do CDC é a mesma ideia: melão cortado deixado fora por mais de duas horas, ou no frigorífico por mais de uma semana, vai para o lixo.
• Higiene. Lave as mãos antes de preparar alimentos, limpe superfícies e utensílios que tocaram em alimentos de alto risco e mantenha alimentos crus e prontos a comer separados.
• Ao comer fora, as recomendações nacionais da Alemanha dizem para escolher, "sempre que possível, alimentos que foram aquecidos imediatamente antes do consumo," e a FDA diz para devolver alimentos mornos. O nosso guia comer fora durante a gravidez aplica isto a um menu.

Avo Pregnancy incorpora estas regras nas suas verificações alimentares: digitalize um produto ou um prato e ele informa se a listeria é a preocupação, se cozinhar resolve e qual entidade o afirma, para que a decisão no balcão da charcutaria leve segundos em vez de uma pesquisa.

Onde as orientações dos EUA, Reino Unido e Europa diferem

As divergências são sobre quais alimentos frios são toleráveis, nunca sobre os quentes. Se quiser uma regra que satisfaça todas as entidades: alimentos frios prontos a comer apenas quando duros, pasteurizados e dentro da sua data de validade; tudo o resto bem aquecido.