מאכלים להימנע מהם בהריון: הרשימה המלאה (השוואת הנחיות מארה"ב, בריטניה ואירופה)

רשימת המאכלים האסורים בהריון נראית ארוכה כי היא כתובה מאכל-מאכל. מאחוריה עומדים רק ארבעה סיכונים: חיידק שגדל במקרר (ליסטריה), טפיל בבשר לא מבושל מספיק ובאדמה (טוקסופלזמה), מתכת שמצטברת בדגים גדולים (כספית) וויטמין שרעיל בעודף (ויטמין A). הוסיפי שני מגבלות, קפאין ואלכוהול, ויש לך את הרשימה כולה.קפאין ואלכוהול, ויש לך את הרשימה כולה.אכילה בחוץ בהריון

המאכלים הנכללים בכל סיכון הם המקום שבו ה-NHS הבריטי, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) והמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), סוכנות בטיחות המזון הצרפתית ANSES, הרשות האירופית לבטיחות מזון (EFSA) וההמלצות הלאומיות של גרמניה להריון נבדלים. מדריך זה מקבץ כל מאכל לפי הסיכון שלו, מציג את הכלל של כל גוף, ומציין את ההבדלים, כך שתוכלי לעקוב אחר העצות למקום מגורייך ולהבין מדוע חברה בחו"ל קיבלה עצה אחרת.

אם את רוצה תשובה למאכל ספציפי אחד, ספריית המזון שלנו להריון מדרגת מאות מאכלים כבטוחים, בזהירות או להימנע, והמדריכים שלהלן מכסים את השאלות הנפוצות ביותר.

היכן שכללי ארה"ב, בריטניה וצרפת משרטטים את הקו בין בסדר, מותנה ולהימנע.

אילו מאכלים נושאים סיכון לליסטריה בהריון?

ליסטריה היא הסיבה לקיומה של רוב הרשימה. ה-CDC אומר ש"כ-1 מכל 25,00ם נשים בהריון נדבקות בליסטריה" מדי שנה בארה"ב, שהתסמינים "בדרך כלל קלים" וכי "1 מכל 4 נשים בהריון שחולות במחלה זו מאבדות את הריונן או את תינוקן זמן קצר לאחר הלידה." היא גדלה בטמפרטורת מקרר, ולכן המאכלים המסוכנים הם מצוננים ומוכנים לאכילה.

חוות הדעת של ה-EFSA משנת 2018 מצאה כי "יותר מ-90% מהליסטריוזיס הפולשנית נגרמת על ידי בליעת מזון מוכן לאכילה המכיל יותר מ-2,000 יחידות יוצרות מושבה לגרם," וכי שליש מהמקרים נובעים מצמיחה במקרר של הצרכן עצמו.

הדפוס הוא שארה"ב בודקת לפי תווית (מפוסטר או לא, חומם מחדש או לא), בריטניה בודקת לפי בישול (חם מאוד ומעלה אדים הופך כמעט כל דבר למקובל), וצרפת בודקת לפי סוג הגבינה ללא קשר לפסטור. שלושתם מסכימים על גבינות קשות, מזון מבושל וכל דבר שחומם היטב. לפרטים נוספים על כל מאכל ראי את המדריכים שלנו על פטה, בשרים מעובדים, פרושוטו, פפרוני, נקניקיות וסלמון מעושן, ואת המאמרים המלאים על גבינה בהריון וליסטריה בהריון.

אילו מאכלים נושאים סיכון לטוקסופלזמה או סלמונלה?

טוקסופלזמה חיה בבשר לא מבושל מספיק, בתוצרת לא שטופה ובארגז חול של חתולים. הזיהום קל לאם ומסוכן לעובר, וזו הסיבה שכל הגופים רוצים שבשר יהיה מבושל היטב.

• בשר לא מבושל מספיק. ה-NHS: "בשר נא או לא מבושל מספיק", עם עוף וחזיר מבושלים עד "שאין ורוד או דם", ו"נתחי בשר מגולגלים – חייבים להיות מבושלים היטב לכל אורכם." ה-CDC נותן טמפרטורות: נתחים שלמים ל-145°F (63°C) לפחות עם מנוחה של שלוש דקות, בשר טחון ל-160°F (71°C), עוף ל-165°F (74°C), ומציין שהקפאת בשר "לכמה ימים בטמפרטורות מתחת לאפס (0°F) לפני הבישול" מפחיתה מאוד את הסיכון. ההמלצות של גרמניה מציינות "בשר נקניק נא כגון סלמי או שינקן נא" כ"בעייתי במיוחד."
• ביצים חיות ומבושלות קלות. זהו הבדל בין מדינות. ה-NHS אומר שביצי תרנגולת "שיש עליהן חותמת British Lion אדומה או שמיוצרות במסגרת תוכנית Laid in Britain ניתנות לאכילה חיות" או נוזליות; ביצי תרנגולת אחרות, וכל ביצי ברווז, אווז ושליו, "יש לאכול רק מבושלות היטב." ה-FDA מכניס "ביצים חיות או לא מבושלות מספיק או מזונות המכילים ביצים חיות או לא מבושלות מספיק" לרשימת המאכלים שיש להימנע מהם עבור קבוצות בסיכון גבוה יותר ומזהיר מפני רוטב קיסר במסעדות, פודינגים ורטבים. מחוץ לבריטניה אין תוכנית Lion, ולכן הכלל האמריקאי הוא ברירת המחדל הבטוחה ברחבי אירופה.
• פירות ים נאים ודגים נאים. הימנעי מצדפות נאות, צדפות וחלזונות (CDC: "עלולים להיות מזוהמים בטוקסופלזמה"; NHS: "דגים נאים ופירות ים נאים"; ANSES: "פירות ים נאים, דגים נאים (סושי, סשימי, טרמסלטה)"). פירות ים מבושלים בסדר בכל מקום: ה-NHS מפרט "פירות ים מבושלים, כולל שרימפס, סרטנים, לובסטר" כבטוחים. ראי האם מותר לי לאכול סושי, שרימפס וסרטנים.
• תוצרת לא שטופה, אדמה וארגז חול של חתולים. שטפי פירות וירקות תחת מים זורמים, לבשי כפפות בגינה, ובקשי ממישהו אחר להחליף את ארגז החול מדי יום (CDC).

מאיזה דגים עליי להימנע או להגביל בהריון?

דגים מומלצים בהריון על ידי כל הגופים, בזכות אומגה 3 ויוד, עם שתי מגבלות: כספית בדגים טורפים גדולים, ומזהמים בדגים שמנים.

מגבלת הטונה של ה-NHS היא השאלה הנפוצה ביותר; המדריכים שלנו כמה טונה וטונה משומרת כוללים את החישובים לפי קופסה.

אילו מאכלים עשירים בוויטמין A, או נושאים סיכונים אחרים?

• כבד ומוצרי כבד. ה-NHS אומר להימנע מ"כבד ומוצרי כבד" מכיוון שהם "עשירים בוויטמין A, שעלול להזיק לתינוק." זה כולל פאטה כבד ונקניק כבד. תוספי שמן כבד דגים אסורים מאותה סיבה; מולטי-ויטמין להריון ללא רטינול הוא החלופה.
• בשר ציד. ה-NHS מוסיף "בשר ציד כגון אווז, חוגלה, פסיון ובשר צבי" מכיוון שהם "עלולים להכיל עופרת" מכדורי ירייה.
• שורש ליקוריץ. "שורש ליקוריץ עלול להזיק להתפתחות תינוקך, לכן הכי בטוח להימנע ממנו" (NHS); ממתקי ליקוריץ רגילים בסדר.
• חליטות צמחים. ה-NHS אומר "להימנע משתיית יותר מ-4 כוסות חליטת צמחים ביום" מכיוון שהמחקר מוגבל.
• בוטנים. לא ברשימה כלשהי. ה-NHS: "בוטנים ואגוזים אחרים בטוחים לאכילה אלא אם נאמר לך לא לאכול אותם." הימנעות מהם אינה מונעת אלרגיה אצל התינוק.
• דבש. בטוח בהריון. כלל הדבש חל על תינוקות מתחת לגיל שנה, לא עלייך; ראי האם מותר לי לאכול דבש בהריון.

כמה קפאין ואלכוהול מותר בהריון?

קפאין: 200 מ"ג ביום, בכל מקום. ה-NHS: "אסור לך לצרוך יותר מ-200 מ"ג קפאין ביום", ומציין שצריכה גבוהה "נקשרה להפלות ולידות שקטות." הערכת ה-EFSA משנת 2015 קובעת 200 מ"ג ביום, הנצרכים לאורך היום, כבטוחים לעובר, וההמלצות הלאומיות של גרמניה מאמצות זאת. חוות הדעת של ועדת ה-ACOG אומרת שצריכה מתונה "פחות מ-200 מ"ג ביום אינה נראית כגורם תורם עיקרי להפלה או לידה מוקדמת." הנתון מכסה קפה, תה, קולה, משקאות אנרגיה ושוקולד יחד; המדריכים שלנו קפאין ומאצ'ה כוללים את המספרים לפי כוס.

אלכוהול: אפס היא הכמות הבטוחה היחידה המוסכמת. ה-CDC: "אין כמות בטוחה ידועה של צריכת אלכוהול במהלך ההריון", "אין זמן בטוח" ו"כל סוגי האלכוהול עלולים להזיק." ה-NHS: "הכי בטוח להימנע מאלכוהול." ההמלצה של גרמניה היא הנחרצת ביותר: נשים המתכננות הריון ונשים בהריון "חייבות להימנע מאלכוהול", מכיוון ש"לא ניתן להגדיר כמות אלכוהול בטוחה ונטולת סיכונים לעובר."

היכן נבדלות הנחיות ארה"ב, בריטניה ואירופה?

ההבדלים אמיתיים אך צרים: גבינה, ביצים וסושי. בכל השאר, הרשימות תואמות, והקריאה הבטוחה ביותר היא המחמירה ביותר שחלה עלייך.

איך אוכלים בחוץ ועושים קניות בבטחה בהריון?

האוכל הוא רק חצי מהליסטריה; החצי השני הוא זמן וטמפרטורה. עצת ה-FDA לאכילה בחוץ היא "תמיד לבקש שהאוכל שלך יהיה מבושל היטב, במיוחד בשר, עוף, דגים וביצים", להחזיר אוכל פושר, לבקש להשאיר נבטים חיים בחוץ, ולא לקחת שאריות הביתה "אם לא תגיעי הביתה תוך שעתיים מרגע ההגשה."

ההמלצות של גרמניה אומרות שבמסעדות ובקפיטריות נשים בהריון "צריכות, במידת האפשר, לצרוך מזון שחומם מיד לפני הצריכה." כללי המקרר של ה-ANSES חלים בבית: 4°C, כבדי תאריכי תפוגה, אחסני שאריות לא יותר משלושה ימים, חממי מחדש מעל 70°C.

בדיקת צלחת או תפריט מול כל זה היא המטרה של Avo Pregnancy: סרקי את המנה או התפריט והוא יראה אילו פריטים בטוחים, אילו צריכים להיות מבושלים היטב, ואילו לדלג עליהם, עם ההנחיות מאחורי כל תשובה. המדריך שלנו אכילה בחוץ בהריון עובר על תפריט מסעדה מנה אחר מנה.

מה עליי לעשות אם אכלתי משהו מהרשימה הזו?

ראשית, אל תיבהלי: הסיכון מחשיפה בודדת קטן, ורוב החשיפות לליסטריה וטוקסופלזמה לעולם אינן הופכות לזיהומים. לאחר מכן:

1. שימי לב מה ומתי. תסמיני ליסטריה "בדרך כלל מתחילים תוך שבועיים" למחלה פולשנית (CDC) ויכולים להיות קלים כמו "חום ותחושת עייפות וכאבים יותר מהרגיל."
2. שימי לב לתסמינים, כולל חום, כאבים, צמרמורות, בחילות או שלשולים, וה-NHS מוסיף, כאבי בטן או "תנועות עובר מופחתות."
3. התקשרי אם מופיעים תסמינים. ה-NHS אומר לבקש תור דחוף לרופא משפחה או להתקשר ל-111 אם את בהריון וחושבת שאולי יש לך ליסטריוזיס; בארה"ב התקשרי לגינקולוג שלך. אנטיביוטיקה מטפלת בזה.
4. אל תחכי לתסמינים אם המזון הוחזר. ספרי לרופא שלך; חלקם יבדקו או יטפלו על בסיס חשיפה בלבד.

המדריך שלנו אכלתי משהו שלא הייתי צריכה מכסה את התרחישים אחד אחד.