ליסטריה בהריון: אילו מזונות טומנים בחובם סיכון, תסמינים, ומה לעשות אם אכלת משהו

ליסטריה היא הסיבה שבגללה אומרים לנשים הרות להימנע מגבינת ברי, בשרים מעובדים קרים וסלמון מעושן, וכדאי להבין אותה בפני עצמה, מכיוון שהכללים הגיוניים הרבה יותר ברגע שיודעים כיצד החיידק מתנהג. הוא גדל במקרר, נהרג בחום, וגורם למחלה קלה אצל האם שיכולה להיות חמורה עבור התינוק.

מדריך זה מפרט מה אומרים המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב (CDC) ומינהל המזון והתרופות (FDA), ה-NHS בבריטניה, ANSES בצרפת והרשות האירופית לבטיחות מזון (EFSA) לגבי הסיכון, המזונות, התסמינים והצעדים שיש לנקוט לאחר חשיפה.

הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG) מפרסם שאלות נפוצות למטופלים בנושא זה; האתר שלו לא היה נגיש בעת בדיקת מאמר זה, ולכן נתוניו אינם מצוטטים כאן.

כמה נדיר, כמה חמור וכמה מהר: נתוני סיכון ותסמינים של ה-CDC עם ממצאי EFSA משנת 2018 לגבי מזון מוכן לאכילה.

כמה מסוכנת ליסטריה בהריון?

נדירה, וחמורה כשהיא מתרחשת. נתוני ה-CDC: "כ-1 מכל 25,000 נשים הרות נדבקות בליסטריה" מדי שנה בארה"ב, ו-"1 מכל 4 נשים הרות שנדבקות במחלה זו מאבדות את ההריון או את התינוק זמן קצר לאחר הלידה." דף התסמינים שלו מציין כי זיהום במהלך ההריון "מוביל בדרך כלל להפלה, לידת עובר מת, לידה מוקדמת, או זיהום מסכן חיים של היילוד," וכי זה יכול לקרות "גם כאשר האם אינה מרגישה חולה מאוד."

ה-NHS מציג תמונה דומה בפחות מילים: "קיים סיכון שזה עלול לגרום להפלה או לידת עובר מת." נשים הרות מופיעות יחד עם יילודים, קשישים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת כקבוצות בסיכון גבוה יותר.

חוות הדעת של EFSA משנת 2018 מוסיפה את המגמה האירופית: ליסטריוזיס פולשנית באיחוד האירופי עלתה בין השנים 2008 ל-2015, כולל בנשים בגילאי 25 עד 44, "קרוב לוודאי קשור להריונות."

המודל שלה מצא כי "למעלה מ-90% מהליסטריוזיס הפולשנית נגרמת על ידי צריכת מזון מוכן לאכילה המכיל יותר מ-2,000 יחידות יוצרות מושבה לגרם," וכי "שליש מהמקרים נובעים מצמיחה בשלב הצרכן," כלומר במקרר שלך לאחר הרכישה. זו הסיבה שהעצה עוסקת באותה מידה באחסון ותאריכים כמו בסוג המזון.

אילו מזונות נושאים ליסטריה?

מזונות מצוננים, מוכנים לאכילה שאינם מבושלים שוב לפני האכילה. הרשימות כמעט זהות בכל שלושת האזורים; הטבלה מציגה את ניסוחו של כל גוף.

מה שאינו מופיע באף רשימה: גבינות קשות, מזון מבושל הנאכל חם, מוצרים משומרים ויציבים במדף באריזה אטומה (ה-CDC מציין פטה ודגים מעושנים יציבים במדף כבחירות בטוחות יותר), גבינות טריות מפוסטרות, וכל דבר שאת מבשלת בעצמך ואוכלת מיד. לשאלת הגבינות בפירוט ראי גבינות בהריון, ולרשימת ההימנעות המלאה מזונות שיש להימנע מהם במהלך ההריון.

מהם התסמינים של ליסטריוזיס בהריון?

קלים, מאוחרים וקלים לפספוס, וזו מטרת כללי המזון.

• אצל האם: ה-CDC מציין כי התסמינים "בדרך כלל קלים" וכי "חלק מהנשים ההרות לעולם אינן מפתחות תסמינים"; הטריגר שלו להתקשר לרופא/ה הוא "חום ותחושה עייפה וכואבת יותר מהרגיל." ה-NHS מפרט חום גבוה, כאבים, צמרמורות, תחושת בחילה או הקאות ושלשולים, ועבור נשים הרות מוסיף כאב בטן או הבחנה ב"ירידה בתנועות העובר."
• תזמון: למחלה פולשנית, "התסמינים מתחילים בדרך כלל תוך שבועיים לאחר אכילת מזון מזוהם בליסטריה" (CDC). הצורה המעינית הקלה יותר "מתחילה בדרך כלל תוך 24 שעות" ונמשכת יום עד שלושה ימים.
• סימנים חמורים אצל כל אחד: ה-NHS ממליץ להתקשר ל-999 או לגשת לחדר מיון במקרה של כאב ראש חמור עם צוואר נוקשה, אי נוחות מאורות בהירים, התקף אפילפטי, בלבול פתאומי, ישנוניות קיצונית או פריחה שאינה דוהה תחת לחץ, מכיוון שאלה יכולים לאותת על דלקת קרום המוח.
• אצל יילוד: ה-NHS מציין כי תינוקות "עלולים להיות עצבניים ולאכול פחות מהרגיל."

הפער בין מחלה קלה אצל האם למחלה חמורה אצל התינוק הוא הסיבה שבגללה רופאים מטפלים במקרים חשודים במהירות. דף התסמינים של ה-CDC מציין את שיעור התמותה מליסטריוזיס פולשנית שאינה קשורה להריון כ"כמעט 1 מכל 6," וזו הסיבה הנוספת שבגללה מתייחסים לחיידק ברצינות.

מה עלי לעשות אם אכלתי מזון מסוכן?

1. רשמי מה ומתי. חלון השבועיים מתחיל מהארוחה, לא מהרגע שבו נזכרת בה.
2. אל תעשי שום דבר אחר כרגע אם את מרגישה טוב. הסיכויים מחשיפה אחת נמוכים, ואין טיפול מונע שניתן לקחת בבית.
3. עקבי אחר תסמינים במשך שבועיים: חום, כאבים, צמרמורות, בחילות, שלשולים, כאב בטן, ירידה בתנועות.
4. התקשרי אם מופיעים תסמינים כלשהם. ה-NHS: בקשי תור דחוף לרופא המשפחה או התקשרי ל-111 אם את בהריון וחושבת שאולי יש לך ליסטריוזיס. בארה"ב, התקשרי לגינקולוג/ית או למיילדת שלך; עצת ה-CDC היא להתקשר אם יש לך "חום ואת מרגישה עייפה וכואבת יותר מהרגיל."
5. התקשרי בכל מקרה אם המזון הוחזר. החזרה פירושה שהמוצר נמצא כמכיל ליסטריה, ורופאים רבים יבצעו בדיקות או יתחילו טיפול אנטיביוטי על בסיס חשיפה בלבד.

ליסטריוזיס מטופלת באנטיביוטיקה, וטיפול במהלך ההריון יכול להגן על התינוק, וזו הסיבה שעצת "התקשרי מוקדם" עקבית בכל הגופים. המדריך שלנו אכלתי משהו שלא הייתי צריכה מכסה מזונות ספציפיים.

כיצד למנוע ליסטריה בבית?

שתי נקודות התורפה של החיידק הן חום וזמן.

• חום. "בישול הורג ליסטריה" (NHS), כך שכל דבר שחומם "עד שהוא חם מאוד לכל אורכו" בטוח, כולל גבינות רכות, דגים מעושנים ובשרים מעובדים. הנתון של ה-CDC לבשרים מעובדים ונקניקיות הוא 165°F (74°C); ANSES מבקש לחמם שאריות "לטמפרטורה פנימית מעל +70°C."
• קור, אבל לא לאורך זמן. שמרי את המקרר ב-"5C או פחות" (NHS), "40°F (4°C) או פחות" (FDA) או "4°C" (ANSES), הניחי מזונות בסיכון גבוה בחלק הקר ביותר, וזכרי שקור רק מאט את הליסטריה. ANSES: "אחסני שאריות לא יותר משלושה ימים."
• תאריכים. "אכלי, בשלי או הקפיאי מזונות עד תאריך התפוגה שלהם" (NHS); "כבדי תאריכי תפוגה ותקופות לאחר הפתיחה" (ANSES). כלל המלון של ה-CDC הוא אותו רעיון: מלון חתוך שהושאר בחוץ למעלה משעתיים, או במקרר למעלה משבוע, נזרק לפח.
• היגיינה. שטפי ידיים לפני הכנת מזון, נקי משטחים וכלים שנגעו במזונות בסיכון גבוה, והרחיקי מזונות גולמיים ממזונות מוכנים לאכילה.
• כשאת אוכלת בחוץ, ההמלצות הלאומיות של גרמניה אומרות לבחור, "במידת האפשר, מזון שחומם מיד לפני הצריכה," וה-FDA ממליץ להחזיר מזון פושר. המדריך שלנו אכילה בחוץ בהריון מיישם זאת לתפריט.

Avo Pregnancy משלב כללים אלה בבדיקות המזון שלו: סרקי מוצר או מנה והוא יגיד לך אם ליסטריה היא החשש, אם בישול פותר זאת, ואיזה גוף אומר זאת, כך שההחלטה בדלפק המעדנייה אורכת שניות במקום חיפוש.

היכן ההנחיות של ארה"ב, בריטניה ואירופה שונות

חילוקי הדעות נוגעים למזונות קרים נסבלים, לעולם לא למזונות חמים. אם את רוצה כלל אחד שיספק את כל הגופים: מזון קר מוכן לאכילה רק כשהוא קשה, מפוסטר ובתוך תאריך התפוגה שלו; כל השאר מחומם היטב.