الأطعمة التي يجب تجنبها للرضع دون عمر سنة: القائمة الكاملة، وأوجه الاختلاف في نصائح الولايات المتحدة والمملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي
العسل، الملح، السكر، المكسرات الكاملة، حليب البقر كمشروب، العصير، مشروبات الأرز، البيض النيء والأسماك عالية الزئبق: كل طعام يجب تجنبه قبل 12 شهرًا، ومن يوصي بذلك.
بقلم فريق Avo Parentingنُشر في 20 أكتوبر 20269 دقائق قراءة
باختصار
- لا عسل قبل 12 شهرًا، في أي مكان: تحذر كل من CDC وNHS وANSES الفرنسية من تسمم الرضع السجقي الناتج عن أبواغ المطثية الوشيقية.
- حليب البقر ليس مشروبًا قبل 12 شهرًا (CDC، NHS، ESPGHAN)، لكن يمكن استخدامه في الطهي من عمر 6 أشهر؛ لا عصير قبل 12 شهرًا (AAP، CDC).
- حافظ على الملح أقل من 1 جرام يوميًا (NHS) ولا تضف سكرًا: تقول CDC إن الأطفال دون 24 شهرًا 'ليس لديهم مجال في نظامهم الغذائي للسكريات المضافة'.
- المكسرات الكاملة، العنب غير المقطع، الخضروات النيئة الصلبة، النقانق والفشار هي مخاطر اختناق (CDC)؛ تبقي NHS المكسرات الكاملة خارج قائمة الطعام حتى سن 5 سنوات.
- تختلف قاعدة البيض: تسمح NHS بالبيض النيء أو السائل الذي يحمل علامة British Lion، بينما توصي الإرشادات الأمريكية بطهي البيض حتى يصبح صلبًا لأي شخص معرض لخطر أعلى، بمن فيهم الأطفال دون سن 5 سنوات.
معظم الأطعمة مناسبة للرضع من حوالي 6 أشهر. قائمة قصيرة ليست كذلك، والأسباب تقع ضمن أربع مجموعات: جرثومة لا يستطيع الرضيع مقاومتها بعد (العسل، منتجات الألبان غير المبسترة، البيض النيء في بعض البلدان)، مغذيات لا تستطيع كليتاهم أو أمعاؤهم التعامل معها (الملح، حليب البقر كمشروب)، شكل لا يستطيعون بلعه بأمان (المكسرات الكاملة، العنب الكامل)، وملوث يتراكم (الزئبق، الزرنيخ).
تتداخل القوائم الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC)، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، وNHS في المملكة المتحدة، وESPGHAN وANSES في أوروبا بشكل شبه كامل. وحيث تختلف، غالبًا فيما يتعلق بالبيض والمكسرات ومدى صرامة قراءة قائمة الزئبق، فإننا نذكر ذلك ونسمي الجهة.
متى تنتهي كل قاعدة "تجنب"، حسب الجهة التي تحددها. أشكال الاختناق تنطبق حتى حوالي سن 4 سنوات.
ما هي الأطعمة غير الآمنة للرضع دون 12 شهرًا؟
هذه هي العناصر الممنوعة تمامًا، مع الجهة المسؤولة عن كل منها.
| الطعام | السبب | الولايات المتحدة (CDC, AAP, FDA) | المملكة المتحدة (NHS) | أوروبا (ESPGHAN, ANSES) |
|---|---|---|---|---|
| العسل | تسمم الرضع السجقي | "قد يسبب تسممًا غذائيًا شديدًا يسمى التسمم السجقي" قبل 12 شهرًا (CDC) | ليس حتى "أكثر من سنة واحدة" | ANSES: "لا ينبغي إطعامه للرضع دون سن سنة واحدة" |
| حليب البقر كمشروب | الكثير من البروتين والمعادن لكلى الرضع؛ فقير بالحديد | "لا يوصى به حتى يبلغ طفلك 12 شهرًا" (CDC) | "ليس كمشروب حتى يبلغ طفلك 12 شهرًا"؛ جيد في الطهي من 6 أشهر | "لا ينبغي استخدامه كمشروب رئيسي قبل 12 شهرًا" (ESPGHAN) |
| عصير الفاكهة | لا فائدة، تسوس الأسنان، تفضيل المشروبات الحلوة | AAP: لا شيء دون 12 شهرًا؛ CDC: "لا ينبغي شرب أي عصير فواكه أو خضروات" | تجنب المشروبات الحلوة؛ الماء أو الحليب فقط | ESPGHAN: "يجب تجنب عصائر الفاكهة أو المشروبات المحلاة بالسكر" |
| الحليب، الجبن، العصير غير المبستر | الليستيريا، الإشريكية القولونية، السالمونيلا | تجنب؛ "قد يعرض طفلك لخطر البكتيريا الضارة" (CDC) | تجنب الأجبان غير المبسترة | لم يتم تناولها بشكل محدد من قبل ESPGHAN |
| الجبن الطري المعتق بالعفن والأزرق | الليستيريا | الجبن الطري فقط إذا صنع من حليب مبستر (FDA) | تجنب جبن البري، الكاممبرت، الجبن الأزرق للرضع ما لم يطهى | لم يتم تناولها بشكل محدد |
| الأسماك عالية الزئبق | الزئبق يضر بالجهاز العصبي النامي | تجنب الماكريل الملكي، المارلين، السمك البرتقالي الخشن، القرش، أبو سيف، سمك التيلفيش من الخليج، التونة ذات العين الكبيرة (CDC, FDA) | لا سمك القرش أو أبو سيف أو المارلين دون 16 عامًا | لم يتم تناولها بشكل محدد |
| المحار النيء | التسمم الغذائي | تجنب المحار النيء وعصائره (FDA، المجموعات الأكثر عرضة للخطر) | "من الأفضل عدم إعطائه للرضع" | ANSES تدرج المحار النيء للمجموعات المعرضة |
| مشروبات الأرز | الزرنيخ غير العضوي | CDC: تنويع الحبوب؛ حبوب الأرز وحدها "يمكن أن تزيد التعرض للزرنيخ" | لا مشروبات أرز دون 5 سنوات | ESPGHAN: مشروبات الأرز "يجب تجنبها" للرضع والأطفال الصغار |
| مشروبات الثلج المجروش (Slush ice drinks) | الجلسرين | لم يتم تناولها | لا شيء للأطفال بعمر 7 سنوات وما دون | لم يتم تناولها |
اثنان من هذه الأمور يربكان الآباء. الأول هو العسل في الطهي: الخبز لا يقتل أبواغ التسمم السجقي بشكل موثوق، لذا فإن كعك العسل وحبوب الإفطار المحلاة بالعسل تدخل ضمن ذلك. الثاني هو حليب البقر، وهو مشكلة تتعلق بالمشروبات وليست مشكلة طعام؛ رشة في العصيدة أو صلصة الجبن من عمر 6 أشهر مقبولة في كل بلد.
ماذا عن الملح والسكر؟
ليست محظورة، ولكنها قريبة من ذلك. كل جهة تقول الشيء نفسه بكلمات مختلفة.
- الملح. تحدد NHS رقمًا لذلك: يجب أن يتناول الرضع دون عمر سنة "أقل من 1 جرام" من الملح يوميًا، "لأن كليتيهم لم تتطورا بالكامل ولا تستطيعان معالجته." حليب الأم والحليب الصناعي والأطعمة غير المملحة توفر ذلك بالفعل، لذا فإن القاعدة العملية هي عدم إضافة أي شيء، ومراقبة مكعبات المرق، المرق، الخبز، الجبن واللحوم المصنعة، التي تحمل معظم ملح الأسرة. تقول CDC "تجنب إطعام الأطعمة الغنية بالملح (الصوديوم) للأطفال الصغار." ESPGHAN: "لا ينبغي إضافة السكر أو الملح إلى الأطعمة التكميلية."
- السكر. CDC هي الأكثر صرامة: "يجب ألا يتناول الأطفال الأصغر من 24 شهرًا سكريات مضافة،" وتذكر الكعك، الزبادي المنكه، والبسكويت كمصادر معتادة. تقول NHS بتجنب السكر والمحليات للأطفال بعمر 4 سنوات وما دون لمنع تسوس الأسنان. تضيف ESPGHAN المشروبات: لا عصير فواكه أو مشروبات محلاة بالسكر.
- الدهون المشبعة. تذكرها NHS فقط، وتنصح بتجنب رقائق البطاطس، البسكويت والكعك للرضع. الدهون بحد ذاتها ليست المشكلة (الرضع يحتاجونها؛ انظر دليلنا للدهون الصحية)؛ المشكلة هي التعبئة المصنعة.
دليلنا للملح والسكر يحتوي على تفاصيل قراءة الملصقات، بما في ذلك كيفية تحويل الصوديوم على ملصق أمريكي إلى رقم الملح الخاص بـ NHS.
ما هي الأطعمة التي تشكل خطر الاختناق على الرضع؟
الاختناق يتعلق بالشكل والملمس أكثر من الطعام نفسه، ولهذا السبب فإن معظم هذه الأطعمة تكون جيدة بمجرد تقطيعها أو طهيها بطريقة مختلفة. قائمة CDC لـ "مخاطر الاختناق المحتملة للأطفال الصغار":
- "قطع الخضروات أو الفاكهة النيئة الصلبة، مثل الجزر النيء أو التفاح"
- "العنب غير المقطع، التوت، الكرز، أو كرات الشمام"
- "المكسرات والبذور الكاملة أو المقطعة"
- "النقانق، أصابع اللحم، أو السجق"
- "رقائق البطاطس أو الذرة، البسكويت المملح (بريتزل)، الفشار، أو الأطعمة الخفيفة المماثلة"
- "الحلوى المستديرة أو الصلبة، حبوب الهلام، الكراميل، حلوى الجيلي، أو الحلوى المطاطية"
تضيف NHS مكعبات الجيلي النيئة وتحدد عمرًا للمكسرات: لا مكسرات كاملة أو فول سوداني "للأطفال دون سن 5 سنوات"، على الرغم من أن المكسرات المطحونة أو المهروسة وزبدة المكسرات الناعمة يمكن إدخالها من حوالي 6 أشهر.
بالنسبة للعنب، تقول NHS بتقطيع "الأطعمة الصغيرة المستديرة مثل العنب إلى أرباع"؛ وتقول CDC بتقطيع الأطعمة المستديرة إلى شرائح قصيرة ورفيعة والأطعمة الصغيرة المستديرة إلى قطع صغيرة، وإزالة الدهون، الجلد، العظام، البذور والنوى.
دليلنا للتقيؤ مقابل الاختناق يشرح الفرق بين التقيؤ الصاخب الطبيعي والاختناق الصامت، وكل صفحة طعام على هذا الموقع، على سبيل المثال العنب والجزر، تعرض الشكل الآمن لكل عمر.
أوجه الاختلاف في نصائح الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأوروبا
معظم القائمة أعلاه متفق عليها. هذه النقاط الخمس ليست كذلك.
| السؤال | الولايات المتحدة | المملكة المتحدة | أوروبا |
|---|---|---|---|
| البيض النيء أو السائل | FDA: المجموعات الأكثر عرضة للخطر، والتي تشمل الأطفال دون 5 سنوات، يجب أن تتجنب "البيض النيء أو غير المطبوخ جيدًا أو الأطعمة التي تحتوي على بيض نيء أو غير مطبوخ جيدًا" | NHS: بيض الدجاج الذي يحمل علامة British Lion أو Laid in Britain "يمكن تناوله نيئًا أو مطبوخًا قليلًا"؛ جميع البيض الآخر يطهى حتى يصبح صلبًا | لا يوجد نظام على مستوى الاتحاد الأوروبي مثل علامة Lion؛ ESPGHAN لا تتناول الطهي، لذا تطبق النصائح الوطنية |
| المكسرات الكاملة | خطر اختناق (CDC)، لم يحدد عمر | ليس قبل سن 5 سنوات (NHS) | لم يتم تناولها من قبل ESPGHAN؛ زبدة المكسرات من بداية الأطعمة الصلبة |
| الأسماك الزئبقية | قائمة بسبعة أنواع يجب تجنبها؛ "أفضل الخيارات" مسموح بها في حصص بحجم العمر من عمر سنة (FDA) | ثلاثة أنواع (القرش، أبو سيف، المارلين) محظورة دون 16 عامًا؛ التونة محدودة | لا توجد قائمة واحدة؛ EFSA تترك الحدود للدول الأعضاء |
| الأرز | تنويع الحبوب؛ حبوب الأرز وحدها تزيد التعرض للزرنيخ (CDC) | لا مشروبات أرز دون 5 سنوات (NHS) | لا مشروبات أرز للرضع والأطفال الصغار (ESPGHAN) |
| الكافيين | لا شيء دون 24 شهرًا، بما في ذلك الشاي والمشروبات الغازية (CDC) | لم يتم تناولها للرضع | لم يتم تناولها |
اختلاف البيض هو الذي يهم على مائدة الإفطار. يمكن للوالد في المملكة المتحدة أن يعطي طفلاً يبلغ من العمر 7 أشهر بيضة Lion مسلوقة طرية؛ بينما يجب على الوالد الأمريكي الذي يتبع نصيحة FDA طهيها حتى تصبح صلبة. كلاهما يتبع جهته الوطنية بشكل صحيح. إذا انتقلت بين البلدان، اتبع القاعدة المعمول بها في مكان وضع البيضة، لأن علامة Lion تعكس تطعيم قطعان الدجاج في المملكة المتحدة ضد السالمونيلا وليس أي شيء يتعلق بالرضيع.
ما هي الأطعمة "التي يجب تجنبها" والتي هي في الواقع مسببات حساسية يجب إدخالها مبكرًا؟
توقف قصير، لأن القائمة أعلاه غالبًا ما تختلط بقائمة مسببات الحساسية، والنصيحة هي العكس تمامًا. الفول السوداني، البيض، حليب البقر (كالزبادي أو في الطهي)، القمح، السمك، المحار، السمسم والمكسرات الشجرية هي أطعمة يجب إدخالها مبكرًا والاستمرار في تقديمها، لا تجنبها.
تقول NHS إن هذه الأطعمة "يمكن إدخالها من حوالي 6 أشهر"، واحدة تلو الأخرى؛ وتقول CDC "أدخل الأطعمة التي يحتمل أن تسبب الحساسية عندما تدخل أطعمة أخرى"؛ وتقول ESPGHAN إنها "قد تُدخل عندما تبدأ التغذية التكميلية في أي وقت بعد 4 أشهر." القاعدة الوحيدة للتجنب داخل هذه المجموعة تتعلق بالشكل: زبدة الفول السوداني الناعمة بدلاً من الفول السوداني الكامل، والبيض المطبوخ بدلاً من النيء خارج المملكة المتحدة.
دليلنا لمسببات الحساسية 101 ومركز مسببات الحساسية الشائعة يغطيان كيفية القيام بذلك.
ما هي المشروبات التي يجب أن يتناولها الرضيع؟
حليب الأم أو الحليب الصناعي، والماء. من بداية الأطعمة الصلبة، تقول كل من NHS وCDC بتقديم رشفات من الماء من كوب مفتوح أو ذي تدفق حر في أوقات الوجبات.
كل شيء آخر موجود في قائمة التجنب في مكان ما: العصير (AAP، CDC، ESPGHAN)، المشروبات المحلاة بالسكر والحليب المنكه (CDC، دون 24 شهرًا)، المشروبات التي تحتوي على الكافيين (CDC، دون 24 شهرًا)، مشروبات الأرز (NHS، ESPGHAN)، مشروبات الثلج المجروش (NHS، دون 7 سنوات)، وحليب البقر أو الحليب النباتي كمشروب رئيسي قبل 12 شهرًا. تضيف CDC أن "بدائل الألبان المدعمة" ليست مشروبًا قبل 12 شهرًا أيضًا.
إذا كنت تتابع ما تناوله طفلك، فهذه هي نوع القائمة التي تكون أسهل في تطبيق منها في ذهنك. يقوم Avo Starting Solids بوضع علامة على الأطعمة المذكورة أعلاه في صفحة كل طعام، ويسجل كل تذوق مع التاريخ، ويضع علامات على مسببات الحساسية بشكل منفصل عن الأطعمة التي يجب تجنبها، بحيث لا تختلط القائمتان أبدًا.
ماذا يتغير عند 12 شهرًا؟
تنتهي صلاحية العديد من القواعد في عيد الميلاد الأول، ولهذا السبب كُتبت القوائم لـ "دون سنة واحدة":
- يُسمح بالعسل
- يمكن أن يصبح حليب البقر كامل الدسم المشروب الرئيسي (CDC، NHS، ESPGHAN)
- تصبح كمية صغيرة من العصير الطبيعي 100% مقبولة في الولايات المتحدة: "لا تزيد عن 4 أونصات" يوميًا للأعمار من 1 إلى 3 سنوات (AAP، عبر صفحة CDC)؛ لا تزال NHS تفضل الماء والحليب
- يرتفع حد الملح إلى "لا يزيد عن 2 جرام" يوميًا من NHS للأعمار من 1 إلى 3 سنوات
ما لا يتغير: لا مكسرات كاملة حتى 5 سنوات (NHS)، لا سكر مضاف حتى 24 شهرًا (CDC)، أشكال الاختناق حتى حوالي 4 سنوات، الأسماك عالية الزئبق، ومنتجات الألبان غير المبسترة. دليلنا لما يتغير عند 12 شهرًا يغطي بقية الانتقال.
متى يجب أن أتصل بالطبيب؟
اتصل بخدمات الطوارئ إذا كان الرضيع يختنق ولا يستطيع السعال أو البكاء أو التنفس. اتصل بطبيب الأطفال أو طبيبك العام أو الزائرة الصحية على وجه السرعة إذا، بعد تناول العسل أو أي طعام، أصبح الرضيع دون عمر سنة يعاني من الإمساك وارتخاء أو ضعف غير عادي، أو يتغذى بشكل سيء، أو لديه بكاء ضعيف: هذه هي العلامات المبكرة لتسمم الرضع السجقي، وهو قابل للعلاج.
في حالة الاشتباه في رد فعل تحسسي مع تورم في الوجه، صعوبة في التنفس أو ارتخاء، اتصل بخدمات الطوارئ؛ أما في حالة الطفح الجلدي أو القيء وحده، اتصل بطبيبك في نفس اليوم.
الأسئلة الشائعة
لماذا لا يستطيع الرضع تناول العسل قبل عمر سنة؟
يمكن أن يحمل العسل أبواغ المطثية الوشيقية. في أمعاء البالغين تكون غير ضارة، لكن أمعاء الرضيع يمكن أن تسمح لها بالنمو وإنتاج السموم، مما يسبب تسمم الرضع السجقي. تقول CDC إن العسل الذي يعطى قبل 12 شهرًا 'قد يسبب تسممًا غذائيًا شديدًا يسمى التسمم السجقي'، وتحدد NHS وANSES نفس العمر. تشمل النصيحة المخبوزات المصنوعة بالعسل.
متى يمكن للرضع تناول حليب البقر؟
كمشروب، من عمر 12 شهرًا. تقول CDC إن إعطاء حليب البقر قبل ذلك 'قد يعرضهم لخطر النزيف المعوي'، وتقول NHS إنه 'ليس كمشروب حتى يبلغ طفلك 12 شهرًا'، وتقول ESPGHAN إنه 'لا ينبغي استخدامه كمشروب رئيسي قبل 12 شهرًا'. حليب البقر كامل الدسم في الطهي، والزبادي والجبن، كلها جيدة من حوالي 6 أشهر.
هل يمكن لطفلي تناول القليل من الملح أو السكر؟
أقل قدر ممكن. حد NHS للرضع دون عمر سنة هو أقل من 1 جرام من الملح يوميًا، والذي يغطيه حليب الأم والحليب الصناعي والأطعمة العادية بالفعل، لذا لا تضف أي شيء. بخصوص السكر، تقول CDC إن الأطفال دون 24 شهرًا يجب ألا يتناولوا سكريات مضافة، وتقول ESPGHAN إنه لا ينبغي إضافة السكر أو الملح إلى الأطعمة التكميلية.
هل البيض السائل آمن للرضع؟
يعتمد ذلك على مكان وجودك. في المملكة المتحدة، تقول NHS إن بيض الدجاج الذي يحمل علامة British Lion الحمراء يمكن تقديمه نيئًا أو مطبوخًا قليلًا للرضع من عمر 6 أشهر؛ أما البيض الذي لا يحمل العلامة، وبيض البط أو الأوز أو السمان، فيجب طهيه حتى يصبح البياض والصفار صلبين. في الولايات المتحدة، تخبر FDA المجموعات الأكثر عرضة للخطر، بمن فيهم الأطفال دون سن 5 سنوات، بتجنب البيض النيء أو غير المطبوخ جيدًا.
ما هي الأسماك التي يجب ألا يأكلها الرضع؟
الأنواع عالية الزئبق. تقول NHS لا سمك القرش أو أبو سيف أو المارلين لأي شخص دون 16 عامًا. قائمة CDC للأطفال الصغار هي الماكريل الملكي، المارلين، السمك البرتقالي الخشن، القرش، أبو سيف، سمك التيلفيش من خليج المكسيك والتونة ذات العين الكبيرة. يُشجع على تناول الأسماك منخفضة الزئبق مثل السلمون والقد والسردين من عمر 6 أشهر.
المصادر
الإرشادات في هذا المقال مأخوذة من هذه الجهات. تُظهر الشارة المنطقة التي تضع كل جهة قواعدها.
- USCDC — Foods and Drinks to Avoid or Limit
- USCDC — Choking Hazards
- USCDC — When, What, and How to Introduce Solid Foods
- USAAP HealthyChildren.org — Where We Stand: Fruit Juice
- USFDA — People at Risk of Foodborne Illness
- USFDA / EPA — Advice About Eating Fish
- UKNHS — Foods to avoid giving babies and young children
- UKNHS — Salt in your diet
- UKNHS — Your baby's first solid foods
- EUESPGHAN Committee on Nutrition — Complementary Feeding position paper (2017)
- EUESPGHAN Committee on Nutrition — Arsenic in rice: a cause for concern (2015)
- EUANSES — Honey should not be fed to infants under one year of age