براز الطفل بعد البدء بتناول الأطعمة الصلبة: الألوان، الإمساك، والطعام غير المهضوم (ما هو الطبيعي)

يتغير البراز في الأسبوع الذي تبدأ فيه الأطعمة الصلبة، وكل تغيير تقريبًا طبيعي. يصبح أكثر صلابة لأنه أصبح هناك شيء يتشكل؛ أغمق وذو رائحة أقوى لأنه يوجد المزيد للهضم؛ ويخرج بقطع يمكن التعرف عليها مما دخل لأن أمعاء الطفل سريعة ومضغه ليس كذلك.

هذا لا يزال يترك الآباء عند طاولة التغيير يتساءلون عما إذا كان حفاض معين على ما يرام. يوضح هذا الدليل ما تقوله الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، وخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS)، وجمعيات أمراض الجهاز الهضمي للأطفال الأوروبية والأمريكية الشمالية (ESPGHAN وNASPGHAN) حول اللون، والقوام، والإمساك، والإسهال بعد بدء الأطعمة الصلبة، والقائمة القصيرة للأشياء التي تتطلب زيارة الطبيب.

ألوان البراز بعد بدء الأطعمة الصلبة، وفقًا لـ 'الألوان العديدة للبراز' من AAP.

كيف يبدو براز الطفل الطبيعي بعد بدء الأطعمة الصلبة؟

قبل الأطعمة الصلبة، تحدد AAP الأساس بأنه "أصفر خردلي" للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية و"أصفر مائل للبني مع لمحات خضراء" للأطفال الذين يرضعون حليبًا صناعيًا، ويكون لينًا وغالبًا سائلًا. من عمر 6 أشهر، تقول AAP إن الأطعمة الصلبة ونزلات البرد "تضيف ظلالًا ومادة جديدة إلى المزيج". عمليًا، هذا يعني:

• أكثر صلابة. يصبح البراز أكثر كثافة نحو قوام المعجون، وعلى مدى الأشهر التالية، نحو براز متماسك على طريقة الأطفال الصغار. يجب أن يظل لينًا.
• أغمق وأكثر بنية. البني هو لون النظام الغذائي المختلط. عادة ما يظهر في غضون أسبوع أو أسبوعين من بدء الأطعمة الصلبة.
• ذو رائحة أقوى. براز الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية تكون رائحته خفيفة؛ الأطعمة الصلبة تنهي ذلك. الرائحة وحدها لا تخبرك شيئًا عن الصحة.
• مع قطع فيه. قشور البازلاء، الذرة، قشور التوت الأزرق، الزبيب، وشرائح الجزر أو السبانخ يمكن أن تمر سليمة تقريبًا. هذه مشكلة مضغ ووقت عبور، وليست مشكلة هضم.
• أقل تكرارًا، أو أكثر. يحدث كلاهما بينما تتكيف الأمعاء. تقول AAP إن الأطفال الذين يرضعون حليبًا صناعيًا "عادة ما يتبرزون في معظم الأيام" ولكن "فترة توقف من 1 إلى 2 يوم يمكن أن تكون طبيعية"، وأن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية "قد يمر عليهم عدة أيام أو حتى أسبوع بين مرات التبرز."

إذا كنت تسجل الأطعمة، فهذه هي المرحلة التي يصبح فيها تسجيل الحفاضات بجانبها مفيدًا: النمط (أكثر صلابة بعد حبوب الأرز، أكثر ليونة بعد الكمثرى) سهل الرؤية على جدول زمني ويستحيل تذكره.

ما هي ألوان البراز الطبيعية وما هي التي تتطلب زيارة الطبيب؟

معظم الألوان تأتي من الطعام، وموقف AAP هو أن ظلال البني والأخضر والبرتقالي والأصفر كلها طبيعية. ثلاثة ألوان مختلفة.

اختبار اللون الأحمر بسيط: إذا أطعمت الشمندر بالأمس، فمن المحتمل أن يكون هذا هو السبب، وإذا لم تفعل، اتصل بطبيبك في نفس اليوم. تعطي NHS نفس التعليمات للبراز الأحمر والأسود والشاحب جدًا عبر صفحاتها الخاصة بالإمساك والتغذية: افحصه.

هل طفلي مصاب بالإمساك بعد بدء الأطعمة الصلبة؟

تعريف NHS، من صفحة الإمساك الخاصة بها، هو أن الطفل قد يكون مصابًا بالإمساك إذا:

• "تبرز أقل من 3 مرات في الأسبوع الماضي"
• "برازه كبير وصلب"
• "برازه يشبه 'فضلات الأرانب' أو حبيبات صغيرة"
• "يجهد أو يتألم عند التبرز"
• "يعاني من ضعف الشهية أو ألم في المعدة يتحسن بعد التبرز"

التكرار وحده لا يكفي. تشير AAP إلى أن الجهد طبيعي: "الإجهاد عند التبرز ليس بالضرورة مقلقًا"، حتى عندما يبكي الطفل أو يحمر وجهه، لأن التبرز يتطلب جهدًا حقيقيًا للرضيع الذي يستلقي على ظهره.

علامات التحذير الخاصة بها مختلفة: الانزعاج المفرط، بصق أكثر من المعتاد، تغير حاد في عدد مرات تبرز الطفل، براز صلب أو دم مع براز صلب، والإجهاد "لأكثر من 10 دقائق دون نجاح."

لماذا تسببه الأطعمة الصلبة: الأطعمة الأولى التي تستخدمها العديد من العائلات، حبوب الأرز، الموز، والكثير من الجبن، قليلة الألياف والسوائل، بينما تتناقص كمية الحليب التي كانت تحافظ على كل شيء لينًا. أضف طفلًا لا يشرب الكثير من الماء بعد، والنتيجة هي براز أكثر صلابة في غضون أسبوعين من البدء.

قامت ESPGHAN وNASPGHAN، في إرشاداتهما المشتركة حول الإمساك الوظيفي، ببناء خوارزمية منفصلة للرضع دون 6 أشهر وأخرى للرضع والأطفال الأكبر سنًا، وهو تذكير بأن الإمساك لدى طفل يبلغ من العمر 7 أشهر شائع بما يكفي ليكون له مسار سريري خاص به وعادة لا يكون له مرض أساسي. الإرشادات مكتوبة للأطباء وليس للآباء؛ رسالتها العملية، التي ترددها NHS، هي أن الإمساك أسهل في العلاج مبكرًا منه متأخرًا.

ما الذي يساعد الطفل المصاب بالإمساك؟

النظام الغذائي أولًا، وبترتيب محدد.

1. الفاكهة والخضروات. نصيحة AAP للأطفال الذين يتناولون الأطعمة الصلبة هي "الخضروات والفواكه، وخاصة الخوخ المجفف." يحتوي الخوخ المجفف، الكمثرى، الخوخ، والبرقوق على السوربيتول، الذي يسحب الماء إلى الأمعاء. تطلب NHS نظامًا غذائيًا متنوعًا يحتوي على "الكثير من الفاكهة والخضروات" للألياف.
2. الماء. بمجرد بدء الأطعمة الصلبة، تقول NHS بتقديم رشفات من الماء من كوب مفتوح مع الوجبات؛ للطفل المصاب بالإمساك الذي يرضع حليبًا صناعيًا ولم يبدأ بعد الأطعمة الصلبة، تسمح بـ "مشروبات إضافية من الماء بين وجبات الحليب الصناعي"، ماء مغلي مبرد للأطفال دون 6 أشهر.
3. تبديل الأطعمة المسببة للإمساك. حبوب الأرز هي السبب الشائع؛ توصي CDC على أي حال بمجموعة متنوعة من الحبوب المدعمة (الشوفان، الشعير، الحبوب المتعددة) بدلًا من الأرز وحده. يحتوي دليلنا للأطعمة الأولى الغنية بالحديد على البدائل.
4. الحفاظ على الحليب. تقول NHS إن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية يجب أن يحصلوا على "الكثير من الرضعات الطبيعية." لا تخفف الحليب الصناعي.
5. الحركة. تحريك الساقين كركوب الدراجة ووقت البطن غير ضار وغالبًا ما يساعد؛ لا توجد جهة تعترض عليها، على الرغم من عدم وجود دليل للاستشهاد به أيضًا.

ما لا يجب فعله: تقول AAP إن عصير الفاكهة "لا ينصح به" للأطفال دون سن عام واحد، على الرغم من أن صفحة الإمساك الخاصة بها تسمح بكمية صغيرة من عصير التفاح أو الكمثرى كعلاج محدد من عمر شهر واحد. تقول NHS إن الملينات "غالبًا ما يوصى بها للأطفال الذين يتناولون الأطعمة الصلبة، جنبًا إلى جنب مع التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة،" ولكن هذا قرار للطبيب العام، وليس لرف الصيدلية.

وراجع الطبيب مبكرًا: تقول NHS إن "كلما طال أمد إمساك طفلك، زادت صعوبة عودته إلى طبيعته."

يسجل تطبيق Avo Starting Solids كل حفاض، مع الشكل واللون والنوع، على نفس الجدول الزمني لكل طعام، لذلك عندما يسأل الطبيب العام "كم يومًا، وماذا تغير؟" يمكنك أن تريهم بدلًا من التخمين. تحمل العديد من الأطعمة في المكتبة علامة صديقة للبراز لهذه الحالة بالضبط.

ماذا لو أصيب طفلي بالإسهال بعد طعام جديد؟

حفاض فضفاض بعد طعام جديد شائع وعادة ما لا يعني شيئًا؛ لقد التقت الأمعاء بشيء جديد. الإسهال مختلف: تعرفه AAP بأنه "حركات أمعاء فضفاضة، مائية، وأكثر تكرارًا،" وتقول إن "معظم حالات الإسهال لدى الأطفال سببها الفيروسات،" مع "تغيرات في النظام الغذائي" و"حساسية تجاه الأطعمة" كأسباب أخرى.

الأشياء التي تجعل الحفاض الفضفاض يستدعي الاتصال:

• يعود باستمرار مع نفس الطعام
• يصل مع طفح جلدي، تورم في الوجه، أو قيء في غضون ساعتين من الأكل، مما يشير إلى رد فعل تحسسي (اتصل بخدمات الطوارئ في حالة صعوبة التنفس أو الارتخاء)
• يستمر: تقول NHS اتصل بالرقم 111 للإسهال "لأكثر من 7 أيام" في أي عمر، ولأي قلق على الإطلاق "بشأن طفل أقل من 12 شهرًا"
• يوجد دم فيه، أو القيء أخضر

استمر في إطعامه. تقول NHS "استمر في إرضاع طفلك رضاعة طبيعية أو بالزجاجة،" وتقديم "رشفات صغيرة من الماء بين الوجبات" للأطفال الذين يرضعون حليبًا صناعيًا أو يتناولون الأطعمة الصلبة، ولا "تخفف أبدًا حليب الأطفال الصناعي." توافق AAP على أن الإسهال الخفيف بدون قيء لا يحتاج إلى تغيير في النظام الغذائي، وأن العصير والمشروبات الغازية والمشروبات الرياضية تجعله أسوأ. الجفاف هو ما يجب مراقبته: علامة NHS للأطفال دون 5 سنوات هي "عدد أقل من الحفاضات المبللة."

إذا كان الطعام المعني من مسببات الحساسية الشائعة، يشرح دليلنا لمسببات الحساسية 101 كيفية إعادة تقديمه بأمان وكيف يبدو رد الفعل الحقيقي.

أين تختلف إرشادات الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأوروبا

البراز هو أحد مواضيع التغذية القليلة التي لا تختلف فيها الهيئات كثيرًا؛ تكمن الاختلافات فيما يكلفون أنفسهم عناء تدوينه.

الفرق العملي هو علاج العصير، الذي تقدمه AAP فقط، وبكميات صغيرة ومناسبة للعمر. يتم توجيه الآباء في المملكة المتحدة إلى الماء والفاكهة والطبيب العام.

متى يجب أن أتصل بالطبيب بشأن براز طفلي؟

في نفس اليوم:

• أي لون أحمر لا يمكن تفسيره بالشمندر أو التوت من الأمس، أو أي دم مرئي
• براز أسود بعد أسابيع الولادة (ما لم يكن طفلك يتناول مكملات الحديد، وحتى في هذه الحالة اذكره)
• براز أبيض، رمادي، أو بلون الطين الشاحب
• براز صلب ومؤلم مع دم، أو إجهاد لأكثر من 10 دقائق دون نتيجة
• إسهال مع عدد أقل من الحفاضات المبللة، جفاف الفم، أو طفل نعسان بشكل غير عادي

في غضون أيام قليلة:

• أقل من 3 مرات تبرز في الأسبوع مصحوبة ببراز صلب أو عدم راحة، خاصة إذا بدأ مع الأطعمة الصلبة
• إسهال استمر لأكثر من 7 أيام، أو يعود مع طعام معين

لكل شيء آخر، الحفاض بعد طبق من الجزر والبازلاء هو سجل لوجبة، وليس مشكلة. احتفظ بالأطعمة والحفاضات في نفس السجل، واستمر في تقديم الفاكهة والخضروات والماء، وعادة ما يحل النمط نفسه في غضون بضعة أسابيع من بدء الأطعمة الصلبة.