Introdução alimentar

Alimentos a Evitar para Bebés com Menos de 1 Ano: A Lista Completa e Onde os Conselhos dos EUA, Reino Unido e UE Diferem

Mel, sal, açúcar, frutos secos, leite de vaca, sumo, leite de arroz, ovo cru e peixe com mercúrio: alimentos a evitar até aos 12 meses.

Pela equipa da Avo ParentingPublicado em 20 de outubro de 202611 min de leitura

Em resumo

Não dar mel antes dos 12 meses, em lado nenhum: o CDC, o NHS e a ANSES de França alertam para o botulismo infantil causado por esporos de Clostridium botulinum.
O leite de vaca não é uma bebida antes dos 12 meses (CDC, NHS, ESPGHAN), mas pode ser usado na culinária a partir dos 6 meses; não dar sumo antes dos 12 meses (AAP, CDC).
Manter o sal abaixo de 1 g por dia (NHS) e não adicionar açúcar: o CDC afirma que crianças com menos de 24 meses 'não têm espaço na sua dieta para açúcares adicionados'.
Frutos secos inteiros, uvas não cortadas, vegetais crus duros, salsichas e pipocas são perigos de asfixia (CDC); o NHS mantém os frutos secos inteiros fora do menu até aos 5 anos.
A regra do ovo difere: o NHS permite ovos British Lion crus ou mal cozidos, enquanto as diretrizes dos EUA dizem para cozinhar os ovos até ficarem firmes para qualquer pessoa com maior risco, o que inclui crianças com menos de 5 anos.

A maioria dos alimentos é segura para um bebé a partir dos 6 meses. Uma pequena lista não é, e as razões dividem-se em quatro grupos: um germe que o bebé ainda não consegue combater (mel, laticínios não pasteurizados, ovo cru em alguns países), um nutriente que os seus rins ou intestino não conseguem processar (sal, leite de vaca como bebida), uma forma que não conseguem engolir em segurança (frutos secos inteiros, uvas inteiras), e um contaminante que se acumula (mercúrio, arsénio).

As listas do US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), da American Academy of Pediatrics (AAP), do NHS do Reino Unido e da ESPGHAN e ANSES da Europa sobrepõem-se quase totalmente. Onde diferem, principalmente em ovos, frutos secos e na forma como interpretar estritamente a lista de mercúrio, indicamos e nomeamos a entidade.

Gráfico de barras de quando cada regra de 'evitar' termina: mel, leite de vaca como bebida e sumo aos 12 meses; açúcar adicionado e cafeína aos 2 anos; frutos secos inteiros e bebidas de arroz aos 5 anos; tubarão, espadarte e marlim aos 16 anos.

Quando cada regra de 'evitar' termina, pela entidade que a estabelece. As formas que causam asfixia aplicam-se até cerca dos 4 anos.

Que alimentos são inseguros para bebés com menos de 12 meses?

Estes são os itens "não" estritos, com a autoridade por trás de cada um.

Alimento	Porquê	EUA (CDC, AAP, FDA)	Reino Unido (NHS)	Europa (ESPGHAN, ANSES)
Mel	Botulismo infantil	"Pode causar uma intoxicação alimentar grave chamada botulismo" antes dos 12 meses (CDC)	Não antes de "mais de 1 ano de idade"	ANSES: "não deve ser dado a bebés com menos de um ano de idade"
Leite de vaca como bebida	Demasiada proteína e minerais para os rins do bebé; pobre em ferro	"Não recomendado até que o seu filho tenha mais de 12 meses" (CDC)	"Não como bebida até que o seu bebé tenha 12 meses"; pode ser usado na culinária a partir dos 6 meses	"Não deve ser usado como bebida principal antes dos 12 meses" (ESPGHAN)
Sumo de fruta	Sem benefício, cáries dentárias, gosto por bebidas doces	AAP: nenhum antes dos 12 meses; CDC: "não deve beber nenhum sumo de fruta ou vegetal"	Evitar bebidas doces; apenas água ou leite	ESPGHAN: "sumos de fruta ou bebidas açucaradas devem ser evitados"
Leite, queijo, sumo não pasteurizados	Listeria, E. coli, salmonella	Evitar; "pode colocar o seu filho em risco de bactérias nocivas" (CDC)	Evitar queijos não pasteurizados	Não especificamente abordado pela ESPGHAN
Queijo de pasta mole com bolor e queijo azul	Listeria	Queijo de pasta mole apenas se feito com leite pasteurizado (FDA)	Evitar brie, camembert, queijo azul para bebés, a menos que cozinhados	Não especificamente abordado
Peixe com alto teor de mercúrio	Mercúrio prejudica o sistema nervoso em desenvolvimento	Evitar cavala-real, marlim, imperador, tubarão, espadarte, peixe-telha do Golfo, atum-patudo (CDC, FDA)	Não dar tubarão, espadarte ou marlim antes dos 16 anos	Não especificamente abordado
Marisco cru	Intoxicação alimentar	Evitar marisco cru e os seus sucos (FDA, grupos de maior risco)	"É melhor não dar a bebés"	A ANSES lista marisco cru para grupos suscetíveis
Bebidas de arroz	Arsénio inorgânico	CDC: variar cereais; cereal de arroz sozinho "pode aumentar a exposição ao arsénio"	Não dar bebidas de arroz antes dos 5 anos	ESPGHAN: bebidas de arroz "devem ser evitadas" para bebés e crianças pequenas
Bebidas tipo granizado	Glicerol	Não abordado	Nenhuma para crianças com 7 anos ou menos	Não abordado

Dois destes apanham os pais desprevenidos. O primeiro é o mel na culinária: cozer não mata de forma fiável os esporos de botulismo, por isso bolos de mel e cereais adoçados com mel contam. O segundo é o leite de vaca, que é um problema como bebida e não como alimento; um pouco no papas ou num molho de queijo a partir dos 6 meses é aceitável em todos os países.

E o sal e o açúcar?

Não proibidos, mas quase. Todas as entidades dizem o mesmo com palavras diferentes.

Sal. O NHS estabelece um número: bebés com menos de 1 ano devem consumir "menos de 1g" de sal por dia, "porque os seus rins não estão totalmente desenvolvidos e não conseguem processá-lo." Leite materno, fórmula e alimentos sem sal já fornecem essa quantidade, por isso a regra prática é não adicionar nenhum, e ter atenção aos caldos, molhos, pão, queijo e carne processada, que contêm a maior parte do sal de uma família. O CDC diz para "evitar dar alimentos ricos em sal (sódio) a crianças pequenas." ESPGHAN: "nenhum açúcar ou sal deve ser adicionado aos alimentos complementares."
Açúcar. O CDC é o mais rigoroso: "Crianças com menos de 24 meses não devem consumir açúcares adicionados," listando muffins, iogurtes com sabor e bolachas como as fontes habituais. O NHS diz para evitar açúcar e adoçantes para crianças com 4 anos ou menos para prevenir cáries dentárias. A ESPGHAN adiciona as bebidas: sem sumo de fruta ou bebidas açucaradas.
Gordura saturada. Apenas o NHS a menciona, desaconselhando batatas fritas, bolachas e bolos para bebés. A gordura em si não é o problema (os bebés precisam dela; veja o nosso guia de gorduras saudáveis); o processamento é.

O nosso guia de sal e açúcar tem os detalhes sobre a leitura de rótulos, incluindo como converter o sódio num rótulo dos EUA para o número de sal do NHS.

Registe cada primeira dentadaO Avo Starting Solids regista alimentos, alergénios, reações e fraldas num só lugar, com orientações de como servir em cada idade.

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Que alimentos são perigos de asfixia para bebés?

A asfixia está relacionada com a forma e a textura, e não com o alimento em si, razão pela qual a maioria destes alimentos é segura se cortada ou cozinhada de forma diferente. A lista do CDC de "potenciais perigos de asfixia para crianças pequenas":

"Pedaços de vegetais ou frutas crus e duros, como cenouras ou maçãs cruas"
"Uvas, bagas, cerejas ou bolas de melão inteiras"
"Frutos secos e sementes inteiros ou picados"
"Salsichas, palitos de carne ou enchidos"
"Batatas fritas ou de milho, pretzels, pipocas ou alimentos de snack semelhantes"
"Rebuçados redondos ou duros, gomas, caramelos, pastilhas elásticas ou guloseimas de goma"

O NHS adiciona cubos de gelatina crus e estabelece uma idade para os frutos secos: nenhum fruto seco inteiro ou amendoim para "crianças com menos de 5 anos de idade", embora frutos secos moídos ou triturados e manteigas de frutos secos cremosas possam ser introduzidos a partir dos 6 meses.

Para as uvas, o NHS diz para cortar "alimentos pequenos e redondos como uvas em quartos"; o CDC diz para cortar alimentos redondos em tiras curtas e finas e alimentos pequenos e redondos em pedaços pequenos, e para remover gordura, pele, ossos, sementes e caroços.

O nosso guia de engasgar vs asfixiar explica a diferença entre o engasgar ruidoso e normal e a asfixia silenciosa, e cada página de alimento neste site, por exemplo uvas e cenoura, mostra a forma segura para cada idade.

Onde os conselhos dos EUA, Reino Unido e Europa diferem

A maior parte da lista acima é unânime. Estes cinco pontos não o são.

Questão	EUA	Reino Unido	Europa
Ovo cru ou mal cozido	FDA: grupos de maior risco, que incluem crianças com menos de 5 anos, devem evitar "ovos crus ou mal cozidos ou alimentos que contenham ovos crus ou mal cozidos"	NHS: ovos de galinha British Lion ou Laid in Britain "podem ser comidos crus ou ligeiramente cozinhados"; todos os outros ovos cozinhados até ficarem sólidos	Não existe um esquema a nível da UE como a marca Lion; a ESPGHAN não aborda a cozedura, por isso aplica-se o conselho nacional
Frutos secos inteiros	Um perigo de asfixia (CDC), sem idade indicada	Não antes dos 5 anos (NHS)	Não abordado pela ESPGHAN; manteigas de frutos secos desde o início dos sólidos
Peixe com mercúrio	Uma lista de sete espécies a evitar; "melhores escolhas" permitidas em porções adequadas à idade a partir de 1 ano (FDA)	Três espécies (tubarão, espadarte, marlim) proibidas antes dos 16 anos; atum limitado	Nenhuma lista única; a EFSA deixa os limites para os estados membros
Arroz	Variar cereais; cereal de arroz sozinho aumenta a exposição ao arsénio (CDC)	Não dar bebidas de arroz antes dos 5 anos (NHS)	Não dar bebidas de arroz a bebés e crianças pequenas (ESPGHAN)
Cafeína	Nenhuma antes dos 24 meses, incluindo chá e refrigerantes (CDC)	Não abordado para bebés	Não abordado

A diferença do ovo é a que importa à mesa do pequeno-almoço. Um pai no Reino Unido pode dar a um bebé de 7 meses um ovo Lion cozido malpassado; um pai nos EUA, seguindo o conselho da FDA, deve cozinhá-lo até ficar firme. Ambos estão a seguir corretamente a sua entidade nacional. Se se mudar entre países, siga a regra do local onde o ovo foi posto, porque a marca Lion reflete a vacinação do rebanho do Reino Unido contra a salmonela, e não algo sobre o bebé.

Que alimentos a "evitar" são, na verdade, alergénios a introduzir cedo?

Um pequeno desvio, porque a lista acima é frequentemente confundida com a lista de alergénios, e o conselho é o oposto. Amendoim, ovo, leite de vaca (como iogurte ou na culinária), trigo, peixe, marisco, sésamo e frutos de casca rija são alimentos a introduzir cedo e a continuar a oferecer, não a evitar.

O NHS diz que estes "podem ser introduzidos a partir dos 6 meses", um de cada vez; o CDC diz para "introduzir alimentos potencialmente alergénicos quando introduzir outros alimentos"; a ESPGHAN diz que "podem ser introduzidos quando a alimentação complementar for iniciada a qualquer momento após os 4 meses." A única regra de evitar dentro deste grupo é sobre a forma: manteiga de amendoim cremosa em vez de amendoins inteiros, ovo cozinhado em vez de cru fora do Reino Unido.

O nosso guia de alergénios 101 e o centro de alergénios comuns explicam como fazê-lo.

Que bebidas deve um bebé consumir?

Leite materno ou fórmula, e água. Desde o início dos sólidos, o NHS e o CDC ambos dizem para oferecer goles de água de um copo aberto ou de fluxo livre às refeições.

Tudo o resto está numa lista de evitar em algum lugar: sumo (AAP, CDC, ESPGHAN), bebidas açucaradas e leite aromatizado (CDC, antes dos 24 meses), bebidas com cafeína (CDC, antes dos 24 meses), bebidas de arroz (NHS, ESPGHAN), bebidas tipo granizado (NHS, antes dos 7 anos), e leites de vaca ou vegetais como bebida principal antes dos 12 meses. O CDC acrescenta que "alternativas lácteas fortificadas" também não são uma bebida antes dos 12 meses.

Se está a acompanhar o que o seu bebé tem comido, este é o tipo de lista que é mais fácil numa aplicação do que na sua cabeça. A Avo Starting Solids sinaliza os alimentos acima na página de cada alimento, regista cada prova com a data e marca os alergénios separadamente dos alimentos a evitar, para que as duas listas nunca se misturem.

O que muda aos 12 meses?

Várias das regras expiram no primeiro aniversário, razão pela qual as listas são escritas para "menos de 1 ano":

o mel é permitido
o leite de vaca gordo pode tornar-se a bebida principal (CDC, NHS, ESPGHAN)
uma pequena quantidade de sumo 100% natural torna-se aceitável nos EUA: "não mais de 4 onças" por dia para idades de 1 a 3 anos (AAP, via a página do CDC); o NHS ainda prefere água e leite
o sal aumenta para "não mais de 2g" por dia do NHS para idades de 1 a 3 anos

O que não muda: nenhum fruto seco inteiro até aos 5 anos (NHS), nenhum açúcar adicionado até aos 24 meses (CDC), as formas que causam asfixia até cerca dos 4 anos, o peixe com alto teor de mercúrio e os laticínios não pasteurizados. O nosso guia sobre o que muda aos 12 meses aborda o resto da transição.

Quando devo chamar um médico?

Ligue para os serviços de emergência se um bebé estiver a asfixiar e não conseguir tossir, chorar ou respirar. Ligue urgentemente para o seu pediatra, médico de família ou enfermeiro de saúde familiar se, após comer mel ou qualquer alimento, um bebé com menos de 1 ano ficar obstipado e invulgarmente mole ou fraco, alimentar-se mal ou tiver um choro fraco: estes são os primeiros sinais de botulismo infantil, que é tratável.

Para uma suspeita de reação alérgica com inchaço facial, dificuldade em respirar ou moleza, ligue para os serviços de emergência; para uma erupção cutânea ou vómitos isolados, ligue para o seu médico no mesmo dia.

Perguntas frequentes

Porque é que os bebés não podem comer mel antes de 1 ano?

O mel pode conter esporos de Clostridium botulinum. No intestino de um adulto, são inofensivos, mas o intestino de um bebé pode permitir que cresçam e produzam toxinas, causando botulismo infantil. O CDC afirma que o mel dado antes dos 12 meses 'pode causar uma intoxicação alimentar grave chamada botulismo', e o NHS e a ANSES indicam a mesma idade. Produtos de pastelaria feitos com mel estão incluídos no conselho.

Quando é que os bebés podem beber leite de vaca?

Como bebida, a partir dos 12 meses. O CDC afirma que dar leite de vaca antes dessa idade 'pode colocá-los em risco de hemorragia intestinal', o NHS diz que 'não é como bebida até o seu bebé ter 12 meses', e a ESPGHAN afirma que 'não deve ser usado como bebida principal antes dos 12 meses'. Leite de vaca gordo na culinária, e iogurte e queijo, são seguros a partir dos 6 meses.

O meu bebé pode comer um pouco de sal ou açúcar?

O mínimo possível. O limite do NHS para bebés com menos de 1 ano é menos de 1 g de sal por dia, o que o leite materno, a fórmula e os alimentos simples já cobrem, por isso não adicione nenhum. Quanto ao açúcar, o CDC afirma que crianças com menos de 24 meses não devem ter açúcares adicionados, e a ESPGHAN diz que não deve ser adicionado açúcar ou sal a alimentos complementares.

Ovos mal cozidos são seguros para bebés?

Depende de onde está. No Reino Unido, o NHS diz que ovos de galinha com a marca vermelha British Lion podem ser servidos crus ou mal cozidos a bebés a partir dos 6 meses; ovos sem a marca, e ovos de pato, ganso ou codorniz, devem ser cozinhados até a clara e a gema estarem sólidas. Nos EUA, a FDA aconselha grupos de maior risco, incluindo crianças com menos de 5 anos, a evitar ovos crus ou mal cozidos.

Que peixe os bebés não devem comer?

As espécies com alto teor de mercúrio. O NHS diz para não dar tubarão, espadarte ou marlim a ninguém com menos de 16 anos. A lista do CDC para crianças pequenas inclui cavala-real, marlim, imperador, tubarão, espadarte, peixe-telha do Golfo do México e atum-patudo. Peixes com baixo teor de mercúrio, como salmão, bacalhau e sardinhas, são encorajados a partir dos 6 meses.

Fontes

As orientações deste artigo vêm destas entidades. A etiqueta mostra para que região cada uma define as regras.