Babybæsj etter fast føde: Farger, forstoppelse og ufordøyd mat (Hva er normalt)

Bæsjen endrer seg uken fast føde introduseres, og nesten alle endringer er normale. Den blir fastere fordi det nå er noe å forme; mørkere og lukter mer fordi det er mer å fordøye; og den kommer ut med gjenkjennelige biter av det som gikk inn, fordi babyens tarm er rask og de ikke tygger så godt ennå.

Det etterlater fortsatt foreldre ved stellebordet som lurer på om en bestemt bleie er i orden. Denne guiden går gjennom hva American Academy of Pediatrics (AAP), britiske NHS og de europeiske og nordamerikanske pediatriske gastroenterologiforeningene (ESPGHAN og NASPGHAN) sier om farge, konsistens, forstoppelse og diaré etter introduksjon av fast føde, og den korte listen over ting som krever legebesøk.

Bæsjefarger etter introduksjon av fast føde, i tråd med AAPs 'The Many Colors of Poop'.

Hvordan ser normal babybæsj ut etter introduksjon av fast føde?

Før fast føde er AAPs grunnlinje "sennepsgul" for ammede babyer og "gulbrun med hint av grønt" for flaskematte babyer, myk og ofte løs. Fra 6 måneder sier AAP at fast føde og forkjølelse "legger til nye nyanser og substans i blandingen." I praksis betyr det:

• Fastere. Bæsjen tykner mot en pasta og, i løpet av de følgende månedene, mot formede avføringer i småbarnsstil. Den skal fortsatt være myk.
• Mørkere og brunere. Brun er fargen på et blandet kosthold. Den kommer vanligvis innen en uke eller to etter introduksjon av fast føde.
• Lukter mer. Bæsj fra ammede babyer lukter mildt; fast føde setter en stopper for det. Lukten i seg selv forteller deg ingenting om helse.
• Med biter i. Erteskall, mais, blåbærskall, rosiner og strimler av gulrot eller spinat kan passere nesten intakt. Dette er et problem med tygging og transittid, ikke et fordøyelsesproblem.
• Mindre hyppig, eller mer. Begge deler skjer mens tarmen tilpasser seg. AAP sier at flaskematte babyer "vanligvis har avføring de fleste dager", men "et opphold på 1 til 2 dager kan være normalt", og at ammede babyer "kan ha flere dager eller til og med en uke mellom avføringene."

Hvis du logger mat, er dette stadiet hvor det å logge bleier ved siden av maten virkelig lønner seg: et mønster (fastere etter risgrøt, løsere etter pære) er lett å se på en tidslinje og umulig å huske.

Hvilke bæsjefarger er normale og hvilke krever legebesøk?

Mesteparten av fargen kommer fra mat, og AAPs standpunkt er at nyanser av brunt, grønt, oransje og gult alle er fine. Tre farger er annerledes.

Testen for rødt er enkel: hvis du ga rødbeter i går, er det sannsynligvis svaret, og hvis ikke, ring legen din samme dag. NHS gir samme instruksjon for rød, svart og veldig blek bæsj gjennom sine sider om forstoppelse og mating: få det sjekket.

Er babyen min forstoppet etter introduksjon av fast føde?

NHS' definisjon, fra deres side om forstoppelse, er at et barn kan være forstoppet hvis:

• "de har hatt mindre enn 3 avføringer den siste uken"
• "bæsjen deres er stor og hard"
• "bæsjen deres ser ut som 'kaninbæsj' eller små kuler"
• "de presser eller har smerter når de bæsjer"
• "de har dårlig appetitt eller magesmerter som blir bedre etter at de har bæsjet"

Frekvensen alene er ikke nok. AAPs poeng er at anstrengelse er normalt: "å presse ved avføring er ikke nødvendigvis alarmerende," selv når babyen gråter eller blir rød, fordi det å bæsje krever ekte arbeid for et spedbarn som ligger på ryggen.

Dens faresignaler er annerledes: overdreven sutring, mer gulping enn vanlig, en brå endring i hvor ofte babyen bæsjer, hard avføring eller blod med hard avføring, og pressing "i mer enn 10 minutter uten resultat."

Hvorfor fast føde forårsaker det: de første matvarene mange familier bruker, risgrøt, banan og mye ost, er lav på fiber og væske, mens melkemåltidene som holdt alt mykt, reduseres. Legg til en baby som ennå ikke drikker mye vann, og resultatet er en hardere avføring innen et par uker etter oppstart.

ESPGHAN og NASPGHAN, i deres felles retningslinje for funksjonell forstoppelse, utviklet en egen algoritme for spedbarn under 6 måneder og en annen for eldre spedbarn og barn, noe som er en påminnelse om at forstoppelse hos en 7 måneder gammel baby er vanlig nok til å ha sin egen kliniske behandlingsvei og vanligvis ikke har noen underliggende sykdom. Retningslinjen er skrevet for klinikere snarere enn foreldre; dens praktiske budskap, gjentatt av NHS, er at forstoppelse er lettere å behandle tidlig enn sent.

Hva hjelper en forstoppet baby?

Kosthold først, og i en spesifikk rekkefølge.

1. Frukt og grønnsaker. AAPs råd for babyer på fast føde er "grønnsaker og frukt, spesielt svisker." Svisker, pære, fersken og plomme inneholder sorbitol, som trekker vann inn i tarmen. NHS ber om et variert kosthold med "rikelig med frukt og grønnsaker" for fiber.
2. Vann. Når fast føde er introdusert, sier NHS at man skal tilby små slurker vann fra en åpen kopp til måltidene; for en forstoppet flaskematt baby som ennå ikke er på fast føde, tillater de "ekstra drikkevann mellom flaskemåltidene", avkjølt kokt vann under 6 måneder.
3. Bytt ut bindemidlene. Risgrøt er en vanlig synder; CDC anbefaler uansett en rekke berikede kornsorter (havre, bygg, multigrain) i stedet for ris alene. Vår guide til jernrike første matvarer har alternativene.
4. Behold melken. NHS sier at ammede babyer skal få "rikelig med amming." Ikke fortynn morsmelkerstatning.
5. Bevegelse. Å sykle med beina og magetid er ufarlig og hjelper ofte; ingen instanser motsetter seg dem, selv om ingen heller har bevis å vise til.

Hva du ikke skal gjøre: AAP sier at fruktjuice "ikke anbefales" for babyer under ett år, selv om deres side om forstoppelse tillater en liten mengde eple- eller pærejuice som et spesifikt middel fra en måneds alder. NHS sier at avføringsmidler "ofte anbefales for barn som spiser fast føde, sammen med kostholds- og livsstilsendringer," men det er en beslutning for en fastlege, ikke en hylle på apoteket.

Og oppsøk lege tidlig: NHS' standpunkt er at "jo lenger barnet ditt er forstoppet, desto vanskeligere kan det være for dem å komme tilbake til normalen."

Avo Starting Solids logger hver bleie, med form, farge og type, på samme tidslinje som all mat, så når fastlegen spør "hvor mange dager, og hva endret seg?" kan du vise dem i stedet for å gjette. Mange matvarer i biblioteket har et bæsj-vennlig flagg for akkurat denne situasjonen.

Hva om babyen min får diaré etter en ny matvare?

En løs bleie etter en ny matvare er vanlig og vanligvis uten betydning; tarmen har møtt noe nytt. Diaré er annerledes: AAP definerer det som "løs, vannaktig og hyppigere avføring," og sier at "det meste av diaré hos barn er forårsaket av virus," med "endringer i kostholdet" og "matallergi" som andre årsaker.

Ting som gjør en løs bleie verdt en telefon:

• det fortsetter å komme tilbake med samme matvare
• det oppstår med elveblest, hevelser i ansiktet eller oppkast innen to timer etter å ha spist, noe som tyder på en allergisk reaksjon (ring nødetatene ved pustevansker eller slapphet)
• det varer: NHS sier du skal ringe 111 for diaré "i mer enn 7 dager" i alle aldre, og for enhver bekymring i det hele tatt "om en baby under 12 måneder"
• det er blod i den, eller oppkastet er grønt

Fortsett å mate gjennom det. NHS sier du skal "fortsette å amme eller flaskemate babyen din," å gi "små slurker vann mellom måltidene" til babyer på morsmelkerstatning eller fast føde, og aldri å "gjøre morsmelkerstatning svakere." AAP er enig i at mild diaré uten oppkast ikke krever endring i kostholdet, og at juice, brus og sportsdrikker gjør det verre. Dehydrering er det du skal se etter: NHS' markør for barn under 5 år er "færre våte bleier."

Hvis matvaren det gjelder er et vanlig allergen, forklarer vår allergener 101-guide hvordan du trygt kan gjeninnføre den og hvordan en ekte reaksjon ser ut.

Hvor amerikansk, britisk og europeisk veiledning skiller seg

Bæsj er et av de få mattemaene hvor instansene knapt er uenige; forskjellene ligger i hva de gidder å skrive ned.

Den praktiske forskjellen er juicemiddelet, som kun AAP tilbyr, og kun i små, aldersjusterte mengder. Britiske foreldre blir henvist til vann, frukt og fastlegen.

Når bør jeg ringe legen om babyens bæsj?

Samme dag:

• alt rødt som ikke kan forklares med gårsdagens rødbeter eller bær, eller synlig blod
• svart bæsj etter nyfødtukene (med mindre babyen din tar jerntilskudd, og selv da bør du nevne det)
• hvit, grå eller blek leirefarget bæsj
• en hard, smertefull avføring med blod, eller pressing i mer enn 10 minutter uten resultat
• diaré med færre våte bleier, tørr munn, eller en baby som er uvanlig søvnig

Innen få dager:

• færre enn 3 avføringer i uken sammen med hard bæsj eller ubehag, spesielt hvis det begynte med fast føde
• diaré som har vart i mer enn 7 dager, eller som kommer tilbake med en bestemt matvare

For alt annet er bleien etter en tallerken med gulrot og erter en registrering av et måltid, ikke et problem. Hold maten og bleiene i samme logg, fortsett å tilby frukt, grønnsaker og vann, og mønsteret vil vanligvis ordne seg selv innen noen få uker etter introduksjon av fast føde.