離乳食開始後の赤ちゃんのうんち：色、便秘、未消化の食べ物（正常な状態とは）

離乳食が始まると、うんちは変化し、そのほとんどすべての変化は正常です。形を作るものができるため固くなり、消化するものが増えるため濃く臭くなり、赤ちゃんの腸は素早く、噛む力が未熟なため、食べたものが認識できる形で出てきます。

それでも、おむつ交換台で親御さんは、このおむつは大丈夫なのかと疑問に思うことでしょう。このガイドでは、米国小児科学会（AAP）、英国のNHS、欧州および北米小児消化器病学会（ESPGHANおよびNASPGHAN）が、離乳食開始後のうんちの色、硬さ、便秘、下痢について、そして医師の診察が必要な短いリストについて述べていることを解説します。

AAPの「うんちの多くの色」に準拠した、離乳食開始後のうんちの色。

離乳食開始後の赤ちゃんの正常なうんちはどのようなものですか？

離乳食開始前、AAPの基準では、母乳育ちの赤ちゃんは「マスタードイエロー」、粉ミルク育ちの赤ちゃんは「緑がかったイエロータン」で、柔らかく、しばしばゆるいとされています。生後6ヶ月からは、AAPは離乳食と風邪が「うんちに新しい色合いと物質を加える」と述べています。実際には、それは次のことを意味します。

• 固くなる。 うんちはペースト状になり、数ヶ月後には幼児のような形のある便に近づきます。それでも柔らかい状態であるべきです。
• 濃く、茶色くなる。 茶色は混合食の色です。通常、離乳食開始から1〜2週間以内に現れます。
• 臭くなる。 母乳育ちの赤ちゃんのうんちは穏やかな匂いですが、離乳食が始まるとそれが終わります。匂いだけでは健康状態について何もわかりません。
• カスが混じる。 エンドウ豆の皮、トウモロコシ、ブルーベリーの皮、レーズン、人参やほうれん草の細片などが、ほとんどそのままの形で通過することがあります。これは咀嚼と通過時間の問題であり、消化の問題ではありません。
• 頻度が減る、または増える。 腸が適応する間に両方起こります。AAPによると、粉ミルクを飲んでいる赤ちゃんは「通常ほとんど毎日排便する」が「1〜2日の間隔は正常な場合がある」とし、母乳を飲んでいる赤ちゃんは「数日、あるいは1週間排便しないこともある」と述べています。

もし食べ物を記録しているのであれば、この段階で隣におむつも記録することが役立ちます。パターン（米粉シリアルの後は固く、梨の後はゆるいなど）はタイムライン上で簡単に見つけられますが、記憶するのは不可能です。

どのうんちの色が正常で、どれが医師の診察を必要としますか？

ほとんどの色は食べ物から来ており、AAPの見解では、茶色、緑、オレンジ、黄色の色合いはすべて問題ありません。3つの色は異なります。

赤色のうんちの判断は簡単です。もし昨日ビーツを食べさせたなら、それが原因である可能性が高いです。そうでない場合は、その日のうちに医師に連絡してください。NHSは、便秘と授乳に関するページで、赤、黒、非常に薄い色のうんちについても同じ指示を出しています。「検査を受けてください」。

離乳食開始後、赤ちゃんは便秘ですか？

NHSの便秘に関するページからの定義によると、子どもは次の場合に便秘である可能性があります。

• 「過去1週間に3回未満の排便があった」
• 「うんちが大きくて硬い」
• 「うんちが『ウサギのフン』や小さなペレットのように見える」
• 「排便時にいきんだり、痛がったりする」
• 「食欲不振や、排便後に改善する腹痛がある」

頻度だけでは十分ではありません。AAPの指摘は、いきむことは正常であるということです。「排便時のいきみは必ずしも心配することではない」とされており、赤ちゃんが泣いたり顔を赤くしたりしても、仰向けに寝ている乳児にとって排便は大変な作業だからです。

その警告サインは異なります。過度の不機嫌、いつもより多い吐き戻し、排便頻度の急激な変化、硬い便または硬い便に血が混じること、そして「10分以上いきんでも排便がない」ことです。

なぜ離乳食が便秘を引き起こすのか：多くの家庭で最初に使う米粉シリアル、バナナ、たくさんのチーズは食物繊維と水分が少なく、すべてを柔らかく保っていたミルクの摂取量が減るためです。まだあまり水を飲まない赤ちゃんが加わると、離乳食開始から数週間以内に便が硬くなる結果となります。

ESPGHANとNASPGHANは、機能性便秘に関する共同ガイドラインで、生後6ヶ月未満の乳児とそれ以上の乳児および子ども向けに別々のアルゴリズムを作成しました。これは、生後7ヶ月の便秘が独自の臨床経路を持つほど一般的であり、通常は基礎疾患がないことを示唆しています。このガイドラインは親向けではなく臨床医向けに書かれていますが、NHSも同様に、便秘は遅れるよりも早期に治療する方が簡単であるという実用的なメッセージを伝えています。

便秘の赤ちゃんを助けるには？

まず食事、そして特定の順序で。

1. 果物と野菜。 離乳食を食べている赤ちゃんに対するAAPのアドバイスは、「野菜と果物、特にプルーン」です。プルーン、梨、桃、プラムにはソルビトールが含まれており、これが腸に水分を引き込みます。NHSは、食物繊維のために「たくさんの果物と野菜」を含む多様な食事を求めています。
2. 水分。 離乳食が始まったら、NHSは食事時にオープンカップから少量の水を与えるよう述べています。まだ離乳食を始めていない便秘の粉ミルク育ちの赤ちゃんには、「粉ミルクの間に余分な水分」として、生後6ヶ月未満では冷ました煮沸水を許可しています。
3. 便を固める食品を替える。 米粉シリアルは一般的な原因です。CDCはいずれにせよ、米粉だけでなく、様々な強化シリアル（オート麦、大麦、マルチグレイン）を推奨しています。当社の鉄分豊富な最初の食品ガイドに代替品が掲載されています。
4. ミルクを続ける。 NHSは、母乳育ちの赤ちゃんは「たくさんの母乳」を飲むべきだと述べています。粉ミルクを薄めないでください。
5. 運動。 足を自転車のように動かしたり、うつ伏せ遊び（タミータイム）は無害で、しばしば役立ちます。どの機関もこれらに異議を唱えていませんが、引用できる証拠もありません。

してはいけないこと：AAPは、1歳未満の赤ちゃんにはフルーツジュースを「推奨しない」と述べていますが、便秘に関するページでは、生後1ヶ月から特定の治療法として少量のリンゴジュースや梨ジュースを許可しています。NHSは、下剤が「離乳食を食べている子どもには、食事や生活習慣の変更と併せてしばしば推奨される」と述べていますが、それはGPの判断であり、薬局の棚で選ぶものではありません。

そして、早めに医師の診察を受けてください。NHSの考えは、「お子さんの便秘が長引くほど、正常な状態に戻すのが難しくなる」というものです。

Avo Starting Solidsは、すべてのおむつを形、色、種類とともに、すべての食べ物と同じタイムラインに記録します。そのため、GPが「何日間で、何が変わりましたか？」と尋ねたときに、推測するのではなく、見せることができます。ライブラリの多くの食品には、まさにこの状況のためにうんちに優しいフラグが付いています。

新しい食べ物の後、赤ちゃんが下痢をしたらどうすればよいですか？

新しい食べ物の後のゆるいうんちはよくあることで、通常は意味がありません。腸が新しいものに出会っただけです。下痢は異なります。AAPは下痢を「ゆるく、水っぽく、頻繁な排便」と定義し、「子どもの下痢のほとんどはウイルスが原因」であり、「食事の変化」や「食物アレルギー」が他の原因であると述べています。

ゆるいうんちでも医師に連絡すべきこと：

• 同じ食べ物で繰り返し起こる場合
• 食後2時間以内にじんましん、顔の腫れ、または嘔吐を伴う場合（これはアレルギー反応を示唆します。呼吸困難やぐったりしている場合は緊急サービスに連絡してください）
• 長引く場合：NHSは、あらゆる年齢で「7日以上」続く下痢、または「生後12ヶ月未満の赤ちゃんに関するあらゆる心配事」について111に電話するよう述べています
• 血が混じっている、または嘔吐物が緑色の場合

そのまま授乳・給餌を続けてください。NHSは、「赤ちゃんへの母乳またはミルクの授乳を続ける」こと、粉ミルクまたは離乳食を食べている赤ちゃんには「授乳の間に少量の水を飲ませる」こと、そして「粉ミルクを薄めてはいけない」と述べています。AAPも、嘔吐を伴わない軽度の下痢は食事の変更を必要とせず、ジュース、清涼飲料水、スポーツドリンクは悪化させると同意しています。注意すべきは脱水症状です。NHSの5歳未満の目安は「おむつが濡れる回数が少ない」ことです。

問題の食品が一般的なアレルゲンである場合、当社のアレルゲン101ガイドでは、安全な再導入方法と真のアレルギー反応がどのようなものかを説明しています。

米国、英国、欧州のガイドラインの相違点

うんちは、各機関がほとんど意見を異にしない数少ない授乳トピックの一つです。違いは、彼らがわざわざ書き留める内容にあります。

実用的な違いはジュース療法で、これはAAPのみが提供しており、少量で年齢に応じた量に限られます。英国の親御さんは、水、果物、そしてGPに相談するよう促されます。

赤ちゃんのうんちについて、いつ医師に連絡すべきですか？

同日中：

• 昨日のビーツやベリーで説明できない赤色、または目に見える血液
• 新生児期以降の黒いうんち（赤ちゃんが鉄分サプリメントを摂取している場合を除く、その場合でも言及してください）
• 白、灰色、または薄い粘土色のうんち
• 硬くて痛みを伴う血便、または10分以上いきんでも何も出ない場合
• おむつが濡れる回数が少ない、口が乾いている、または異常に眠そうな赤ちゃんの下痢

数日以内：

• 週に3回未満の排便で、硬いうんちや不快感を伴う場合、特に離乳食開始後に始まった場合
• 7日以上続く下痢、または特定の食べ物で再発する下痢

その他のことについては、人参とエンドウ豆を食べた後のおむつは食事の記録であり、問題ではありません。食べ物とおむつを同じ記録に残し、果物、野菜、水を引き続き与え、離乳食開始から数週間以内にパターンは通常自然に解決するでしょう。