アレルゲン基礎知識
ピーナッツ、卵、その他の主要アレルゲンを安全に与えるには
アレルゲンの導入は、保護者の方々が最も心配されることの一つであり、この10年で科学的見解が大きく変化した分野でもあります。簡単に言うと、アレルゲンを早期に導入することは、今ではリスクではなく、むしろアレルギーから守るものと考えられています。安全かつ自信を持って進めるために知っておくべきことをご紹介します。
早期導入が重要な理由
LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) 研究を含む画期的な調査により、ピーナッツを早期かつ定期的に導入することが、高リスク乳児におけるピーナッツアレルギー発症リスクを最大80%減少させることが示されました。この研究や同様の証拠に基づき、主要な保健機関は現在、主要アレルゲンを避けるのではなく、生後約6ヶ月頃から導入することを推奨しています。以前は安全な方法と考えられていた遅らせる方法は、ほとんどの赤ちゃんにとって推奨されなくなっています。
導入すべき主要アレルゲン
9つの主要な食物アレルゲンは、牛乳、卵、ピーナッツ、木の実類（ナッツ類）、小麦、大豆、ごま、魚、甲殻類です。これらは子どもに見られるアレルギー反応の大部分を占めています。離乳食開始後最初の1週間で全てを導入する必要はありませんが、離乳食開始後数ヶ月を超えて意図的に導入を遅らせるべきではありません。反応が出た場合に原因を特定できるよう、一つずつ導入しましょう。
安全な導入方法
ピーナッツの場合、なめらかなピーナッツバター（丸ごとのナッツは窒息の危険があるため避けてください）を、少量の冷ました湯または母乳で非常にゆるい状態に薄めて使用します。赤ちゃんがすでに食べ慣れているピューレに混ぜて、少量（ティースプーン4分の1程度）与えてみてください。卵は、生または半熟の卵には細菌のリスクがあるため、常にしっかり加熱されたもの（スクランブルエッグや固ゆで卵など）にしてください。牛乳については、6ヶ月頃からヨーグルトやチーズなどの全乳脂肪乳製品を食品として与えることができますが、飲み物としての牛乳は12ヶ月頃まで待つべきです。
一つずつ与えるルール
新しいアレルゲンを導入する際は、それ単体で与えるか、すでに赤ちゃんが安全に食べ慣れている食品に混ぜて与えましょう。同じ日に2つの新しいアレルゲンを導入しないでください。新しいアレルゲンは朝に与え、日中の残りの時間で赤ちゃんの様子を観察できるようにします。夜間に何かを監視しようとしないためです。一度だけ与えるのではなく、数日間同じアレルゲンを与え続けることで、耐性を築きましょう。
アレルギー反応の兆候
赤ちゃんの多くのアレルギー反応は軽度で、じんましん、口の周りの発疹、軽度の腫れなどが見られます。より重篤な反応であるアナフィラキシーは稀ですが、唇や舌の突然の腫れ、呼吸困難、顔色の悪化、ぐったりするといった症状が含まれることがあります。これらの重篤な兆候が見られた場合は、直ちに999 (英国) または911 (米国) に電話してください。軽度の反応の場合は、かかりつけ医または医療提供者に連絡し、今後の対応について相談してください。
ハイリスクな赤ちゃんについて
もし赤ちゃんが重度の湿疹がある場合や、すでに食物アレルギー反応を起こしたことがある場合は、自宅でピーナッツやその他の主要アレルゲンを導入する前に、かかりつけ医またはアレルギー専門医に相談してください。臨床環境での監視下での導入を推奨される場合があります。これらのリスク要因がないほとんどの赤ちゃんにとって、自宅でのアレルゲン導入は安全で推奨されています。
ポイントまとめ
科学的な出典
このガイドの内容は、これらの文献にもとづいています。