Listeria i svangerskapet: Hvilke matvarer utgjør en risiko, symptomer og hva du skal gjøre hvis du har spist noe

Listeria er grunnen til at gravide kvinner blir fortalt å unngå brie, kaldt kjøttpålegg og røkt laks, og det er verdt å forstå i seg selv, fordi reglene gir mye mer mening når du vet hvordan bakterien oppfører seg. Den vokser i kjøleskapet, den drepes av varme, og den forårsaker en mild sykdom hos mor som kan være alvorlig for babyen.

Denne guiden beskriver hva US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og Food and Drug Administration (FDA), Storbritannias NHS, Frankrikes ANSES og European Food Safety Authority (EFSA) sier om risikoen, matvarene, symptomene og tiltakene du bør ta etter en eksponering.

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publiserer en pasient-FAQ om samme emne; nettstedet deres var ikke tilgjengelig da denne artikkelen ble sjekket, så tallene deres er derfor ikke sitert her.

Hvor sjeldent, hvor alvorlig og hvor raskt: CDCs risiko- og symptomtall med EFSAs funn fra 2018 om spiseklar mat.

Hvor farlig er listeria i svangerskapet?

Sjeldent, og alvorlig når det skjer. CDCs tall: "omtrent 1 av 25 000 gravide kvinner smittes med Listeria" hvert år i USA, og "1 av 4 gravide kvinner som får denne sykdommen mister svangerskapet eller babyen sin kort tid etter fødselen." Deres symptomsider sier at infeksjon under graviditet "vanligvis fører til spontanabort, dødfødsel, for tidlig fødsel, eller livstruende infeksjon hos den nyfødte," og at dette kan skje "selv når moren ikke føler seg veldig syk."

NHS gir det samme bildet med færre ord: "det er en risiko for at det kan forårsake spontanabort eller dødfødsel." Gravide er oppført sammen med nyfødte babyer, eldre mennesker og personer med svekket immunforsvar som gruppene med høyere risiko.

EFSAs mening fra 2018 legger til den europeiske trenden: invasiv listeriose i EU økte fra 2008 til 2015, inkludert hos kvinner i alderen 25 til 44 år, "sannsynligvis relatert til svangerskap."

Deres modellering fant at "mer enn 90 % av invasiv listeriose er forårsaket av inntak av spiseklar mat som inneholder mer enn 2000 kolonidannende enheter per gram," og at "en tredjedel av tilfellene skyldes vekst i forbrukerfasen," altså i ditt eget kjøleskap etter kjøp. Det er derfor rådene handler like mye om oppbevaring og datoer som om hvilken mat.

Hvilke matvarer inneholder listeria?

Nedkjølt, spiseklar mat som ikke blir tilberedt igjen før den spises. Listene er nesten identiske på tvers av de tre regionene; tabellen viser hver instans' ordlyd.

Det som ikke står på noen liste: hard ost, kokt mat spist varm, hermetiske og holdbare produkter i forseglet emballasje (CDC nevner holdbar postei og røkt fisk som tryggere valg), pasteurisert ferskost, og alt du tilbereder selv og spiser umiddelbart. For spørsmålet om ost i detalj, se ost i svangerskapet, og for den komplette unngå-listen matvarer å unngå under graviditet.

Hva er symptomene på listeriose i svangerskapet?

Milde, sene og lette å overse, noe som er poenget med matreglene.

• Hos mor: CDC sier at symptomene "vanligvis er milde" og at "noen gravide kvinner aldri får symptomer"; deres utløser for å kontakte helsepersonell er "feber og føler seg mer sliten og verker mer enn normalt." NHS lister høy temperatur, verking og smerter, frysninger, kvalme eller oppkast og diaré, og for gravide legger de til magesmerter eller å merke "redusert fosterbevegelse."
• Tidspunkt: for invasiv sykdom, "starter symptomene vanligvis innen 2 uker etter å ha spist mat forurenset med Listeria" (CDC). Den mildere tarmformen "starter vanligvis innen 24 timer" og varer en til tre dager.
• Alvorlige tegn hos hvem som helst: NHS sier du skal ringe 999 eller dra til legevakten for alvorlig hodepine med stiv nakke, ubehag fra sterkt lys, et anfall, plutselig forvirring, ekstrem søvnighet eller et utslett som ikke blekner under trykk, fordi dette kan signalisere hjernehinnebetennelse.
• Hos en nyfødt: NHS bemerker at babyer "kan være irritable og spise mindre enn vanlig."

Uoverensstemmelsen mellom en mild sykdom hos mor og en alvorlig hos babyen er grunnen til at leger behandler mistenkte tilfeller raskt. CDCs symptomside angir dødeligheten for invasiv listeriose som ikke er knyttet til graviditet til "nesten 1 av 6," noe som er den andre grunnen til at bakterien tas alvorlig.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg spiste risikabel mat?

1. Skriv ned hva og når. To-ukersvinduet starter fra måltidet, ikke fra da du husket det.
2. Gjør ingenting annet foreløpig hvis du føler deg bra. Sannsynligheten fra én eksponering er lav, og det finnes ingen forebyggende behandling å ta hjemme.
3. Se etter symptomer i to uker: feber, verking, frysninger, kvalme, diaré, magesmerter, reduserte bevegelser.
4. Ring hvis noen dukker opp. NHS: be om en øyeblikkelig fastlegetime eller ring 111 hvis du er gravid og tror du kan ha listeriose. I USA, ring din fødselslege eller jordmor; CDCs råd er å ringe hvis du har "feber og føler deg mer sliten og verker mer enn normalt."
5. Ring uansett om maten ble tilbakekalt. En tilbakekalling betyr at produktet ble funnet å inneholde listeria, og mange klinikere vil teste eller starte antibiotika ved eksponering alene.

Listeriose behandles med antibiotika, og behandling under graviditet kan beskytte babyen, noe som er grunnen til at rådet om å "ringe tidlig" er konsekvent på tvers av alle instanser. Vår guide Jeg spiste noe jeg ikke burde ha dekker spesifikke matvarer.

Hvordan forebygger jeg listeria hjemme?

Bakteriens to svakheter er varme og tid.

• Varme. "Matlaging dreper listeria" (NHS), så alt som varmes "til rykende varmt tvers igjennom" er trygt, inkludert myk ost, røkt fisk og pålegg. CDCs tall for pålegg og pølser er 165°F (74°C); ANSES ber om at rester varmes opp "til en indre temperatur over +70°C."
• Kaldt, men ikke lenge. Hold kjøleskapet på "5C eller lavere" (NHS), "40°F (4°C) eller lavere" (FDA) eller "4°C" (ANSES), legg høyrisikomat i den kaldeste delen, og husk at kulde bare bremser listeria. ANSES: "oppbevar rester i ikke mer enn tre dager."
• Datoer. "Spis, kok eller frys matvarer innen holdbarhetsdatoen" (NHS); "respekter holdbarhetsdatoer og perioder etter åpning" (ANSES). CDCs melonregel er den samme ideen: oppskåret melon som har stått ute i over to timer, eller i kjøleskapet i over en uke, kastes.
• Hygiene. Vask hendene før du tilbereder mat, rengjør overflater og redskaper som har vært i kontakt med høyrisikomat, og hold rå og spiseklare matvarer adskilt.
• Når du spiser ute, Tysklands nasjonale anbefalinger sier at du, "der det er mulig, skal velge mat som er varmet umiddelbart før inntak," og FDA sier du skal sende lunken mat tilbake. Vår guide spise ute mens du er gravid anvender dette på en meny.

Avo Pregnancy inkluderer disse reglene i sine matsjekker: skann et produkt eller en rett, og den forteller deg om listeria er bekymringen, om matlaging løser det, og hvilken instans som sier det, slik at avgjørelsen ved delikatesse-disken tar sekunder i stedet for et søk.

Hvor amerikansk, britisk og europeisk veiledning skiller seg

Uenighetene handler om hvilke kalde matvarer som er tolerable, aldri om varme. Hvis du vil ha én regel som tilfredsstiller alle instanser: kald spiseklar mat kun når den er hard, pasteurisert og innenfor holdbarhetsdatoen; alt annet varmet gjennom.