Kūdikio kakutis pradėjus valgyti kietą maistą: spalvos, vidurių užkietėjimas ir nesuvirškintas maistas (kas yra normalu)

Kakučio pokyčiai prasidėjus kietam maistui, ir beveik kiekvienas pokytis yra normalus. Jis tampa kietesnis, nes dabar yra ką suformuoti; tamsesnis ir labiau dvokiantis, nes yra daugiau ką virškinti; ir iš jo išeina atpažįstami gabalėliai to, kas įėjo, nes kūdikio žarnynas yra greitas, o kramtymas – ne.

Vis dėlto tėvai prie pervystymo stalo vis dar svarsto, ar konkretus vystyklas yra tinkamas. Šiame vadove apžvelgiama, ką Amerikos pediatrų akademija (AAP), JK NHS ir Europos bei Šiaurės Amerikos vaikų gastroenterologijos draugijos (ESPGHAN ir NASPGHAN) sako apie spalvą, konsistenciją, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą pradėjus valgyti kietą maistą, ir trumpas sąrašas dalykų, kuriems reikia gydytojo.

Kakučio spalvos pradėjus valgyti kietą maistą, pagal AAP leidinį „The Many Colors of Poop“.

Kaip atrodo normalus kūdikio kakutis po to, kai pradeda valgyti kietą maistą?

Prieš pradedant valgyti kietą maistą, AAP nustatyta norma yra „garstyčių geltona“ žindomiems kūdikiams ir „gelsvai ruda su žalsvais atspalviais“ mišiniais maitinamiems kūdikiams, minkšta ir dažnai skysta. Nuo 6 mėnesių AAP teigia, kad kietas maistas ir peršalimai „prideda naujų atspalvių ir substancijos į mišinį“. Praktiškai tai reiškia:

• Kietesnis. Kakutis tirštėja iki pastos konsistencijos ir, per ateinančius mėnesius, iki suformuotų, kaip pas mažylius, išmatų. Jis vis dar turėtų būti minkštas.
• Tamsesnis ir rudesnis. Ruda yra mišrios mitybos spalva. Paprastai ji atsiranda per savaitę ar dvi nuo kieto maisto pradžios.
• Labiau dvokiantis. Žindomo kūdikio kakutis kvepia švelniai; kietas maistas tai pakeičia. Pats kvapas nieko nepasako apie sveikatą.
• Su gabalėliais. Žirnių luobelės, kukurūzai, mėlynių odelės, razinos ir morkų ar špinatų skiautelės gali praeiti beveik nepakitusios. Tai kramtymo ir tranzito laiko problema, o ne virškinimo problema.
• Retesnis arba dažnesnis. Abu variantai pasitaiko, kol žarnynas prisitaiko. AAP teigia, kad mišiniais maitinami kūdikiai „paprastai tuštinasi daugumą dienų“, tačiau „1–2 dienų pertrauka gali būti normali“, o žindomi kūdikiai „gali tuštintis kas kelias dienas ar net kartą per savaitę“.

Jei registruojate maistą, tai yra etapas, kai vystyklų registravimas šalia jų atsiperka: modelį (kietesnis po ryžių košės, skystesnis po kriaušės) lengva pamatyti laiko juostoje ir neįmanoma prisiminti.

Kokios kakučio spalvos yra normalios, o kurioms reikia gydytojo?

Dauguma spalvų atsiranda dėl maisto, o AAP pozicija yra, kad rudos, žalios, oranžinės ir geltonos spalvos atspalviai yra visiškai normalūs. Trys spalvos yra kitokios.

Raudonos spalvos patikrinimas yra paprastas: jei vakar davėte burokėlių, tai tikriausiai yra atsakymas, o jei ne, tą pačią dieną kreipkitės į gydytoją. NHS pateikia tą pačią instrukciją dėl raudono, juodo ir labai blyškaus kakučio savo vidurių užkietėjimo ir maitinimo puslapiuose: pasitikrinkite.

Ar mano kūdikiui užkietėjo viduriai pradėjus valgyti kietą maistą?

NHS apibrėžimas, iš jos vidurių užkietėjimo puslapio, yra toks, kad vaikui gali būti užkietėję viduriai, jei:

• „per pastarąją savaitę tuštinosi mažiau nei 3 kartus“
• „jų kakutis yra didelis ir kietas“
• „jų kakutis atrodo kaip „triušių išmatos“ arba maži rutuliukai“
• „jie stanginasi arba jaučia skausmą tuštindamiesi“
• „jie prastai valgo arba jaučia pilvo skausmą, kuris pagerėja po tuštinimosi“

Vien tik dažnumas nėra pakankamas. AAP teigia, kad pastangos yra normalios: „stanginimasis tuštinantis nebūtinai kelia nerimą“, net kai kūdikis verkia ar parausta, nes tuštinimasis yra tikras darbas kūdikiui, gulint ant nugaros.

Jos įspėjamieji ženklai yra kitokie: pernelyg didelis irzlumas, daugiau atpylimo nei įprasta, staigus pokytis, kaip dažnai kūdikis tuštinasi, kietos išmatos arba kraujas su kietomis išmatomis, ir stanginimasis „daugiau nei 10 minučių be sėkmės“.

Kodėl kietas maistas tai sukelia: pirmieji maisto produktai, kuriuos naudoja daugelis šeimų – ryžių košė, bananas ir daug sūrio – turi mažai skaidulų ir skysčių, o pieno maitinimai, kurie viską palaikė minkšta, mažėja. Pridėkite kūdikį, kuris dar negertų daug vandens, ir rezultatas – kietesnės išmatos per porą savaičių nuo pradžios.

ESPGHAN ir NASPGHAN, savo bendrose funkcinio vidurių užkietėjimo gairėse, sukūrė atskirą algoritmą kūdikiams iki 6 mėnesių ir kitą vyresniems kūdikiams bei vaikams, o tai primena, kad vidurių užkietėjimas 7 mėnesių kūdikiui yra pakankamai dažnas, kad turėtų savo klinikinį kelią ir paprastai neturi jokios pagrindinės ligos. Gairės skirtos klinikiniams specialistams, o ne tėvams; jos praktinė žinutė, kurią atkartojo NHS, yra ta, kad vidurių užkietėjimą lengviau gydyti anksti nei vėlai.

Kas padeda kūdikiui, kuriam užkietėjo viduriai?

Pirmiausia dieta, ir tam tikra tvarka.

1. Vaisiai ir daržovės. AAP patarimas kūdikiams, valgantiems kietą maistą, yra „daržovės ir vaisiai, ypač slyvos“. Slyvos, kriaušės, persikai ir slyvos sudėtyje turi sorbitolio, kuris pritraukia vandenį į žarnyną. NHS prašo įvairios dietos su „daug vaisių ir daržovių“ dėl skaidulų.
2. Vanduo. Pradėjus valgyti kietą maistą, NHS pataria siūlyti gurkšnoti vandenį iš atviro puodelio valgio metu; užkietėjus viduriams mišiniais maitinamam kūdikiui, kuris dar nevalgo kieto maisto, leidžiama „papildomai gerti vandens tarp mišinio maitinimų“, atvėsinto virinto vandens iki 6 mėnesių.
3. Pakeiskite rišiklius. Ryžių košė yra dažnas kaltininkas; CDC bet kuriuo atveju rekomenduoja įvairias praturtintas košes (avižų, miežių, daugiajavaines), o ne vien ryžius. Mūsų geležies turtingų pirmųjų maisto produktų vadovas turi alternatyvų.
4. Palikite pieną. NHS teigia, kad žindomi kūdikiai turėtų gauti „daug žindymų“. Neskiesti mišinio.
5. Judėjimas. Kojų „važiavimas dviračiu“ ir laikas ant pilvo yra nekenksmingi ir dažnai padeda; niekas jiems neprieštarauja, nors ir nėra įrodymų, kuriuos būtų galima cituoti.

Ko nedaryti: AAP teigia, kad vaisių sultys „nerekomenduojamos“ kūdikiams iki vienerių metų, nors jos vidurių užkietėjimo puslapyje leidžiamas nedidelis kiekis obuolių ar kriaušių sulčių kaip specifinė priemonė nuo vieno mėnesio amžiaus. NHS teigia, kad laisvinamieji „dažnai rekomenduojami vaikams, valgantiems kietą maistą, kartu su mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiais“, tačiau tai yra šeimos gydytojo, o ne vaistinės lentynos sprendimas.

Ir kreipkitės į gydytoją anksti: NHS teigia, kad „kuo ilgiau jūsų vaikui užkietėję viduriai, tuo sunkiau jam gali būti grįžti į normalią būseną“.

Avo Starting Solids registruoja kiekvieną vystyklą, su forma, spalva ir tipu, toje pačioje laiko juostoje kaip ir kiekvieną maistą, todėl kai šeimos gydytojas paklaus „kiek dienų ir kas pasikeitė?“, galite jiems parodyti, o ne spėlioti. Daugelis maisto produktų bibliotekoje turi kakučiui draugišką žymę būtent tokiai situacijai.

Ką daryti, jei mano kūdikiui viduriuoja po naujo maisto?

Skystas kakutis po naujo maisto yra dažnas ir paprastai beprasmis; žarnynas susidūrė su kažkuo nauju. Viduriavimas yra kitoks: AAP jį apibrėžia kaip „skystas, vandeningas ir dažnesnis tuštinimasis“ ir teigia, kad „daugumą viduriavimų vaikams sukelia virusai“, o „mitybos pokyčiai“ ir „alergija maistui“ yra kitos priežastys.

Dalykai, dėl kurių skystas kakutis vertas skambučio:

• jis nuolat kartojasi su tuo pačiu maistu
• jis atsiranda su dilgėline, veido patinimu ar vėmimu per dvi valandas po valgio, o tai rodo alerginę reakciją (kvėpavimo sunkumų ar suglebimo atveju skambinkite pagalbos tarnyboms)
• jis tęsiasi: NHS sako skambinti 111 dėl viduriavimo „daugiau nei 7 dienas“ bet kokio amžiaus, ir dėl bet kokio nerimo „dėl kūdikio iki 12 mėnesių“
• jame yra kraujo, arba vėmalai yra žali

Tęskite maitinimą. NHS sako „tęsti kūdikio žindymą ar maitinimą iš buteliuko“, duoti „mažus gurkšnius vandens tarp maitinimų“ kūdikiams, maitinamiems mišiniu ar kietu maistu, ir niekada „neskiesti kūdikių mišinio“. AAP sutinka, kad lengvas viduriavimas be vėmimo nereikalauja mitybos pokyčių, ir kad sultys, gaivieji gėrimai ir sportiniai gėrimai jį pablogina. Dehidratacija yra tai, ką reikia stebėti: NHS rodiklis vaikams iki 5 metų yra „mažiau šlapių vystyklų“.

Jei aptariamas maistas yra dažnas alergenas, mūsų alergenų 101 vadovas paaiškina, kaip jį saugiai vėl įvesti ir kaip atrodo tikra reakcija.

Kur skiriasi JAV, JK ir Europos gairės

Kakutis yra viena iš nedaugelio maitinimo temų, kurioje institucijos beveik nesutaria; skirtumai yra tame, ką jos vargsta užrašyti.

Praktinis skirtumas yra sulčių priemonė, kurią siūlo tik AAP, ir tik mažais, pagal amžių pritaikytais kiekiais. JK tėvai nukreipiami į vandenį, vaisius ir šeimos gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl savo kūdikio kakučio?

Tą pačią dieną:

• bet kokia raudona spalva, kurios negalima paaiškinti vakar valgytais burokėliais ar uogomis, arba bet koks matomas kraujas
• juodas kakutis po naujagimystės savaičių (nebent jūsų kūdikis vartoja geležies papildus, ir net tada paminėkite tai)
• baltas, pilkas arba blyškus molio spalvos kakutis
• kieta, skausminga išmata su krauju, arba stanginimasis ilgiau nei 10 minučių be rezultato
• viduriavimas su mažiau šlapių vystyklų, sausa burna arba neįprastai mieguistas kūdikis

Per kelias dienas:

• mažiau nei 3 tuštinimaisi per savaitę kartu su kietu kakučiu ar diskomfortu, ypač jei tai prasidėjo nuo kieto maisto
• viduriavimas, kuris truko ilgiau nei 7 dienas, arba kuris atsinaujina su tam tikru maistu

Visais kitais atvejais, vystyklas po morkų ir žirnių lėkštės yra valgio įrašas, o ne problema. Laikykite maistą ir vystyklus tame pačiame žurnale, toliau siūlykite vaisius, daržoves ir vandenį, ir modelis paprastai susitvarkys per kelias savaites nuo kieto maisto pradžios.