गर्भावस्था में लिस्टेरिया: किन खाद्य पदार्थों से खतरा होता है, लक्षण और यदि आपने कुछ खा लिया है तो क्या करें

लिस्टेरिया ही वह कारण है जिसकी वजह से गर्भवती महिलाओं को ब्री, ठंडा डेली मीट और स्मोक्ड सैल्मन से बचने के लिए कहा जाता है। इसे समझना अपने आप में महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक बार जब आप जान जाते हैं कि यह बैक्टीरिया कैसे व्यवहार करता है, तो नियम बहुत अधिक समझ में आते हैं। यह फ्रिज में बढ़ता है, गर्मी से मर जाता है, और माँ में एक हल्की बीमारी का कारण बनता है जो बच्चे के लिए गंभीर हो सकती है।

यह मार्गदर्शिका बताती है कि US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) और Food and Drug Administration (FDA), UK का NHS, फ्रांस का ANSES और European Food Safety Authority (EFSA) जोखिम, खाद्य पदार्थों, लक्षणों और संपर्क में आने के बाद उठाए जाने वाले कदमों के बारे में क्या कहते हैं।

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) इसी विषय पर रोगियों के लिए एक FAQ प्रकाशित करता है; इस लेख की जाँच करते समय इसकी साइट तक पहुँच नहीं हो पाई, इसलिए इसके आंकड़े यहां उद्धृत नहीं किए गए हैं।

कितना दुर्लभ, कितना गंभीर और कितनी जल्दी: CDC के जोखिम और लक्षण के आंकड़े EFSA के 2018 के खाने के लिए तैयार भोजन पर निष्कर्ष के साथ।

गर्भावस्था में लिस्टेरिया कितना खतरनाक है?

दुर्लभ, और जब होता है तो गंभीर। CDC के आंकड़े: "अमेरिका में हर साल लगभग 25,000 गर्भवती महिलाओं में से 1 लिस्टेरिया से संक्रमित होती है," और "इस बीमारी से पीड़ित 4 गर्भवती महिलाओं में से 1 अपनी गर्भावस्था या जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को खो देती है।" इसके लक्षण पृष्ठ में कहा गया है कि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण "आमतौर पर गर्भपात, मृत शिशु का जन्म, समय से पहले प्रसव, या नवजात शिशु में जानलेवा संक्रमण का कारण बनता है," और यह "तब भी हो सकता है जब माँ बहुत बीमार महसूस न करे।"

NHS कम शब्दों में यही तस्वीर प्रस्तुत करता है: "यह गर्भपात या मृत शिशु के जन्म का कारण बन सकता है।" गर्भवती लोगों को नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के साथ उच्च जोखिम वाले समूहों में सूचीबद्ध किया गया है।

EFSA की 2018 की राय यूरोपीय प्रवृत्ति को जोड़ती है: EU में 2008 से 2015 तक आक्रामक लिस्टेरियोसिस बढ़ा, जिसमें 25 से 44 वर्ष की महिलाएं भी शामिल थीं, "संभवतः गर्भधारण से संबंधित।"

इसके मॉडलिंग में पाया गया कि "90% से अधिक आक्रामक लिस्टेरियोसिस 2,000 कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों प्रति ग्राम से अधिक वाले खाने के लिए तैयार भोजन के सेवन से होता है," और "एक तिहाई मामले उपभोक्ता चरण में वृद्धि के कारण होते हैं," जिसका अर्थ है खरीद के बाद आपके अपने फ्रिज में। यही कारण है कि सलाह उतनी ही भंडारण और तारीखों के बारे में है जितनी कि किस भोजन के बारे में।

किन खाद्य पदार्थों में लिस्टेरिया होता है?

ठंडे, खाने के लिए तैयार खाद्य पदार्थ जिन्हें खाने से पहले दोबारा नहीं पकाया जाता है। तीनों क्षेत्रों में सूचियां लगभग समान हैं; तालिका प्रत्येक निकाय के शब्दों को दर्शाती है।

किसी भी सूची में क्या नहीं है: कठोर पनीर, गर्म खाया गया पका हुआ भोजन, सीलबंद पैकेजिंग में डिब्बाबंद और शेल्फ-स्थिर उत्पाद (CDC शेल्फ-स्थिर पेटे और स्मोक्ड मछली को सुरक्षित विकल्प के रूप में नामित करता है), पाश्चुरीकृत ताजा पनीर, और कुछ भी जो आप खुद पकाते हैं और तुरंत खाते हैं। पनीर के प्रश्न के विस्तृत विवरण के लिए गर्भावस्था में पनीर देखें, और पूरी तरह से बचने वाली सूची के लिए गर्भावस्था के दौरान बचने वाले खाद्य पदार्थ देखें।

गर्भावस्था में लिस्टेरियोसिस के लक्षण क्या हैं?

हल्के, देर से और आसानी से छूट जाने वाले, यही खाद्य नियमों का मुख्य बिंदु है।

• माँ में: CDC का कहना है कि लक्षण "आमतौर पर हल्के होते हैं" और "कुछ गर्भवती महिलाओं में कभी लक्षण नहीं होते"; प्रदाता को बुलाने का इसका ट्रिगर "बुखार और सामान्य से अधिक थका हुआ और दर्द महसूस करना" है। NHS उच्च तापमान, दर्द और पीड़ा, ठंड लगना, बीमार महसूस करना या होना और दस्त को सूचीबद्ध करता है, और गर्भवती लोगों के लिए पेट दर्द या "बच्चे की हलचल में कमी" को नोटिस करना जोड़ता है।
• समय: आक्रामक बीमारी के लिए, "लिस्टेरिया से दूषित भोजन खाने के 2 सप्ताह के भीतर लक्षण आमतौर पर शुरू होते हैं" (CDC)। हल्के आंतों का रूप "आमतौर पर 24 घंटे के भीतर शुरू होता है" और एक से तीन दिन तक रहता है।
• किसी में भी गंभीर लक्षण: NHS का कहना है कि गर्दन में अकड़न के साथ गंभीर सिरदर्द, तेज रोशनी से बेचैनी, दौरे, अचानक भ्रम, अत्यधिक नींद या दबाव में न मिटने वाले दाने के लिए 999 पर कॉल करें या A&E पर जाएं, क्योंकि ये मेनिनजाइटिस का संकेत दे सकते हैं।
• नवजात शिशु में: NHS नोट करता है कि बच्चे "चिड़चिड़े हो सकते हैं और सामान्य से कम दूध पी सकते हैं।"

माँ में हल्की बीमारी और बच्चे में गंभीर बीमारी के बीच का बेमेल ही कारण है कि डॉक्टर संदिग्ध मामलों का तुरंत इलाज करते हैं। CDC का लक्षण पृष्ठ गर्भावस्था से संबंधित न होने वाले आक्रामक लिस्टेरियोसिस के लिए मृत्यु दर को "लगभग 6 में से 1" बताता है, जो इस बैक्टीरिया को गंभीरता से लेने का दूसरा कारण है।

अगर मैंने कोई जोखिम भरा भोजन खा लिया तो मुझे क्या करना चाहिए?

1. क्या और कब खाया, लिख लें। दो सप्ताह की अवधि भोजन से शुरू होती है, न कि तब से जब आपको याद आया।
2. अभी कुछ और न करें यदि आप ठीक महसूस कर रहे हैं। एक बार के संपर्क से जोखिम कम होता है, और घर पर लेने के लिए कोई निवारक उपचार नहीं है।
3. दो सप्ताह तक लक्षणों पर नज़र रखें: बुखार, दर्द, ठंड लगना, मतली, दस्त, पेट दर्द, कम हलचल।
4. यदि कोई लक्षण दिखाई दें तो कॉल करें। NHS: यदि आप गर्भवती हैं और आपको लगता है कि आपको लिस्टेरियोसिस हो सकता है तो तत्काल GP अपॉइंटमेंट के लिए पूछें या 111 पर कॉल करें। अमेरिका में, अपने प्रसूति विशेषज्ञ या दाई को कॉल करें; CDC की सलाह है कि यदि आपको "बुखार है और आप सामान्य से अधिक थका हुआ और दर्द महसूस कर रहे हैं" तो कॉल करें।
5. यदि भोजन वापस मंगाया गया था तो वैसे भी कॉल करें। वापस मंगाने का मतलब है कि उत्पाद में लिस्टेरिया पाया गया था, और कई चिकित्सक केवल संपर्क के आधार पर परीक्षण करेंगे या एंटीबायोटिक्स शुरू करेंगे।

लिस्टेरियोसिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान उपचार बच्चे की रक्षा कर सकता है, यही कारण है कि "जल्दी कॉल करें" की सलाह हर निकाय में सुसंगत है। हमारी मैंने कुछ ऐसा खा लिया जो मुझे नहीं खाना चाहिए था मार्गदर्शिका विशिष्ट खाद्य पदार्थों को कवर करती है।

मैं घर पर लिस्टेरिया को कैसे रोकूं?

बैक्टीरिया की दो कमजोरियां गर्मी और समय हैं।

• गर्मी। "खाना पकाने से लिस्टेरिया मर जाता है" (NHS), इसलिए "पूरी तरह से भाप निकलने तक गर्म" की गई कोई भी चीज़ सुरक्षित है, जिसमें नरम पनीर, स्मोक्ड मछली और डेली मीट शामिल हैं। डेली मीट और हॉट डॉग्स के लिए CDC का आंकड़ा 165°F (74°C) है; ANSES बचे हुए भोजन को "आंतरिक तापमान +70°C से ऊपर" तक गर्म करने के लिए कहता है।
• ठंडा, लेकिन ज्यादा देर तक नहीं। फ्रिज को "5C या उससे कम" (NHS), "40°F (4°C) या उससे कम" (FDA) या "4°C" (ANSES) पर रखें, उच्च जोखिम वाले खाद्य पदार्थों को सबसे ठंडे हिस्से में रखें, और याद रखें कि ठंड केवल लिस्टेरिया को धीमा करती है। ANSES: "बचे हुए भोजन को तीन दिनों से अधिक समय तक स्टोर न करें।"
• तारीखें। "खाद्य पदार्थों को उनकी उपयोग-की-तारीख तक खाएं, पकाएं या फ्रीज करें" (NHS); "उपयोग-की-तारीखों और खोलने के बाद की अवधियों का सम्मान करें" (ANSES)। CDC का तरबूज नियम भी यही विचार है: कटा हुआ तरबूज जो दो घंटे से अधिक बाहर रखा गया हो, या फ्रिज में एक सप्ताह से अधिक रखा गया हो, उसे कूड़ेदान में डाल दें।
• स्वच्छता। भोजन तैयार करने से पहले हाथ धोएं, उन सतहों और बर्तनों को साफ करें जो उच्च जोखिम वाले खाद्य पदार्थों के संपर्क में आए थे, और कच्चे और खाने के लिए तैयार खाद्य पदार्थों को अलग रखें।
• बाहर खाते समय, जर्मनी की राष्ट्रीय सिफारिशें कहती हैं कि "जहां संभव हो, उपभोग से तुरंत पहले गर्म किए गए भोजन" का चयन करें, और FDA कहता है कि गुनगुने भोजन को वापस भेज दें। हमारी गर्भावस्था के दौरान बाहर खाना मार्गदर्शिका इसे एक मेनू पर लागू करती है।

Avo Pregnancy इन नियमों को अपने खाद्य जांच में शामिल करता है: किसी उत्पाद या व्यंजन को स्कैन करें और यह आपको बताता है कि लिस्टेरिया चिंता का विषय है या नहीं, क्या खाना पकाने से यह ठीक हो जाता है, और कौन सा निकाय ऐसा कहता है, ताकि डेली काउंटर पर निर्णय खोजने के बजाय सेकंडों में हो जाए।

जहां US, UK और यूरोपीय मार्गदर्शन भिन्न हैं

असहमति इस बात पर है कि कौन से ठंडे खाद्य पदार्थ सहनीय हैं, गर्म खाद्य पदार्थों पर कभी नहीं। यदि आप एक ऐसा नियम चाहते हैं जो हर निकाय को संतुष्ट करे: ठंडा खाने के लिए तैयार भोजन केवल तभी जब वह कठोर, पाश्चुरीकृत और अपनी तारीख के भीतर हो; बाकी सब कुछ पूरी तरह से गर्म किया हुआ।