Listerien in der Schwangerschaft: Welche Lebensmittel das Risiko bergen, Symptome und was zu tun ist, wenn Sie etwas gegessen haben

Listerien sind der Grund, warum Schwangeren geraten wird, Brie, kalten Aufschnitt und Räucherlachs zu meiden. Es lohnt sich, sie genauer zu verstehen, denn die Regeln ergeben viel mehr Sinn, sobald man weiß, wie sich das Bakterium verhält. Es wächst im Kühlschrank, wird durch Hitze abgetötet und verursacht eine milde Erkrankung bei der Mutter, die für das Baby schwerwiegend sein kann.

Dieser Leitfaden fasst zusammen, was die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und Food and Drug Administration (FDA), der britische NHS, die französische ANSES und die European Food Safety Authority (EFSA) über das Risiko, die Lebensmittel, die Symptome und die Schritte, die nach einer Exposition zu unternehmen sind, sagen.

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) veröffentlicht eine Patienten-FAQ zum selben Thema; ihre Website war zum Zeitpunkt der Überprüfung dieses Artikels nicht erreichbar, daher werden ihre Zahlen hier nicht zitiert.

Wie selten, wie ernst und wie schnell: CDC-Risiko- und Symptomzahlen mit EFSA-Erkenntnissen von 2018 zu verzehrfertigen Lebensmitteln.

Wie gefährlich sind Listerien in der Schwangerschaft?

Selten, und ernst, wenn es passiert. Die Zahlen der CDC: „etwa 1 von 25.000 schwangeren Frauen infiziert sich jedes Jahr in den USA mit Listerien“, und „1 von 4 schwangeren Frauen, die diese Krankheit bekommen, verlieren ihre Schwangerschaft oder ihr Baby kurz nach der Geburt.“ Ihre Symptomseite besagt, dass eine Infektion während der Schwangerschaft „in der Regel zu Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt oder einer lebensbedrohlichen Infektion des Neugeborenen führt“, und dass dies geschehen kann, „selbst wenn die Mutter sich nicht sehr krank fühlt.“

Der NHS zeichnet ein ähnliches Bild mit weniger Worten: „es besteht das Risiko, dass es zu einer Fehlgeburt oder Totgeburt kommen kann.“ Schwangere werden zusammen mit Neugeborenen, älteren Menschen und Personen mit geschwächtem Immunsystem als Risikogruppen aufgeführt.

Die EFSA-Stellungnahme von 2018 ergänzt den europäischen Trend: Die invasive Listeriose in der EU stieg von 2008 bis 2015 an, auch bei Frauen im Alter von 25 bis 44 Jahren, „wahrscheinlich im Zusammenhang mit Schwangerschaften.“

Ihre Modellierung ergab, dass „mehr als 90 % der invasiven Listeriose durch den Verzehr von verzehrfertigen Lebensmitteln verursacht wird, die mehr als 2.000 koloniebildende Einheiten pro Gramm enthalten“, und dass „ein Drittel der Fälle auf Wachstum in der Konsumentenphase zurückzuführen ist“, das heißt, in Ihrem eigenen Kühlschrank nach dem Kauf. Deshalb geht es bei den Ratschlägen ebenso um Lagerung und Haltbarkeitsdaten wie um die Art der Lebensmittel.

Welche Lebensmittel können Listerien enthalten?

Gekühlte, verzehrfertige Lebensmittel, die vor dem Verzehr nicht erneut gekocht werden. Die Listen sind in den drei Regionen nahezu identisch; die Tabelle zeigt die Formulierungen der jeweiligen Behörden.

Was auf keiner Liste steht: Hartkäse, warm gegessene gekochte Speisen, Konserven und haltbare Produkte in versiegelter Verpackung (die CDC nennt haltbare Pasteten und Räucherfisch als sicherere Optionen), pasteurisierter Frischkäse und alles, was Sie selbst kochen und sofort essen. Für die Käsefrage im Detail siehe Käse in der Schwangerschaft, und für die vollständige Liste der zu meidenden Lebensmittel Lebensmittel, die in der Schwangerschaft zu meiden sind.

Was sind die Symptome einer Listeriose in der Schwangerschaft?

Mild, spät und leicht zu übersehen, was der Sinn der Lebensmittelregeln ist.

• Bei der Mutter: Die CDC sagt, dass die Symptome „normalerweise mild sind“ und dass „manche Schwangere nie Symptome haben“; ihr Auslöser, einen Arzt zu kontaktieren, ist „Fieber und ein Gefühl, müder und schmerzender als normal zu sein.“ Der NHS listet hohes Fieber, Schmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit oder Erbrechen und Durchfall auf und fügt für Schwangere Bauchschmerzen oder das Bemerken von „reduzierten Kindsbewegungen“ hinzu.
• Zeitpunkt: Bei invasiver Erkrankung „beginnen die Symptome in der Regel innerhalb von 2 Wochen nach dem Verzehr von mit Listerien kontaminierten Lebensmitteln“ (CDC). Die mildere Darmform „beginnt in der Regel innerhalb von 24 Stunden“ und dauert ein bis drei Tage.
• Schwere Anzeichen bei jedem: Der NHS rät, 999 anzurufen oder in die Notaufnahme zu gehen bei starken Kopfschmerzen mit Nackensteifigkeit, Lichtempfindlichkeit, Krampfanfällen, plötzlicher Verwirrung, extremer Schläfrigkeit oder einem Ausschlag, der unter Druck nicht verblasst, da dies auf Meningitis hindeuten kann.
• Bei einem Neugeborenen: Der NHS merkt an, dass Babys „reizbar sein und weniger als üblich trinken können.“

Die Diskrepanz zwischen einer milden Erkrankung bei der Mutter und einer schweren beim Baby ist der Grund, warum Ärzte Verdachtsfälle schnell behandeln. Die Symptomseite der CDC beziffert die Sterblichkeitsrate für invasive Listeriose, die nicht mit einer Schwangerschaft zusammenhängt, auf „fast 1 zu 6“, was der andere Grund ist, warum das Bakterium ernst genommen wird.

Was soll ich tun, wenn ich ein riskantes Lebensmittel gegessen habe?

1. Notieren Sie, was und wann. Das Zwei-Wochen-Fenster beginnt mit der Mahlzeit, nicht damit, wann Sie sich daran erinnert haben.
2. Tun Sie vorerst nichts weiter, wenn Sie sich gut fühlen. Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung nach einer einmaligen Exposition ist gering, und es gibt keine vorbeugende Behandlung, die Sie zu Hause durchführen könnten.
3. Beobachten Sie zwei Wochen lang Symptome: Fieber, Schmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, reduzierte Bewegungen.
4. Rufen Sie an, wenn Symptome auftreten. Der NHS: Bitten Sie um einen dringenden Termin beim Hausarzt oder rufen Sie 111 an, wenn Sie schwanger sind und glauben, Listeriose zu haben. In den USA rufen Sie Ihren Geburtshelfer oder Ihre Hebamme an; der Rat der CDC ist, anzurufen, wenn Sie „Fieber haben und sich müder und schmerzender als normal fühlen.“
5. Rufen Sie trotzdem an, wenn das Lebensmittel zurückgerufen wurde. Ein Rückruf bedeutet, dass das Produkt Listerien enthielt, und viele Ärzte werden allein bei Exposition testen oder Antibiotika verschreiben.

Listeriose wird mit Antibiotika behandelt, und eine Behandlung während der Schwangerschaft kann das Baby schützen, weshalb der Rat, „frühzeitig anzurufen“, von allen Behörden einheitlich gegeben wird. Unser Leitfaden Ich habe etwas gegessen, das ich nicht hätte essen sollen behandelt spezifische Lebensmittel.

Wie beuge ich Listerien zu Hause vor?

Die beiden Schwachstellen des Bakteriums sind Hitze und Zeit.

• Hitze. „Kochen tötet Listerien ab“ (NHS), daher ist alles sicher, was „bis zum Dampfen heiß durcherhitzt“ wird, einschließlich Weichkäse, Räucherfisch und Feinkostfleisch. Die CDC-Angabe für Feinkostfleisch und Hot Dogs ist 165°F (74°C); ANSES empfiehlt, Reste „auf eine Innentemperatur über +70°C“ zu erhitzen.
• Kälte, aber nicht zu lange. Halten Sie den Kühlschrank auf „5°C oder darunter“ (NHS), „40°F (4°C) oder darunter“ (FDA) oder „4°C“ (ANSES), legen Sie risikoreiche Lebensmittel in den kältesten Teil und denken Sie daran, dass Kälte Listerien nur verlangsamt. ANSES: „Reste nicht länger als drei Tage aufbewahren.“
• Haltbarkeitsdaten. „Lebensmittel bis zum Verbrauchsdatum essen, kochen oder einfrieren“ (NHS); „Verbrauchsdaten und Zeiträume nach dem Öffnen beachten“ (ANSES). Die Melonenregel der CDC folgt derselben Idee: geschnittene Melone, die länger als zwei Stunden draußen gelassen oder länger als eine Woche im Kühlschrank aufbewahrt wurde, gehört in den Müll.
• Hygiene. Waschen Sie die Hände vor der Zubereitung von Speisen, reinigen Sie Oberflächen und Utensilien, die mit risikoreichen Lebensmitteln in Berührung kamen, und halten Sie rohe und verzehrfertige Lebensmittel getrennt.
• Beim Auswärtsessen, sagen Deutschlands nationale Empfehlungen, „wo immer möglich, Speisen zu wählen, die unmittelbar vor dem Verzehr erhitzt wurden“, und die FDA rät, lauwarmes Essen zurückzuschicken. Unser Leitfaden Auswärts essen in der Schwangerschaft wendet dies auf eine Speisekarte an.

Avo Pregnancy integriert diese Regeln in seine Lebensmittelprüfungen: Scannen Sie ein Produkt oder ein Gericht, und es sagt Ihnen, ob Listerien ein Problem sind, ob Kochen es behebt und welche Behörde dies sagt, sodass die Entscheidung an der Feinkosttheke Sekunden statt einer Suche dauert.

Wo sich US-, UK- und europäische Empfehlungen unterscheiden

Die Meinungsverschiedenheiten betreffen, welche kalten Lebensmittel tolerierbar sind, niemals die warmen. Wenn Sie eine Regel wünschen, die alle Behörden zufriedenstellt: kalte verzehrfertige Lebensmittel nur, wenn sie hart, pasteurisiert und innerhalb ihres Haltbarkeitsdatums sind; alles andere durcherhitzt.