الليستيريا في الحمل: الأطعمة التي تحمل الخطر، الأعراض، وماذا تفعلين إذا تناولتِ شيئًا

الليستيريا هي السبب الذي يُطلب من النساء الحوامل من أجله تجنب جبنة البري، اللحوم الباردة الجاهزة (الدلي)، والسلمون المدخن، ويستحق الأمر فهمها بحد ذاته، لأن القواعد تصبح أكثر منطقية بمجرد معرفة كيفية تصرف هذه البكتيريا. إنها تنمو في الثلاجة، وتُقتل بالحرارة، وتسبب مرضًا خفيفًا للأم قد يكون خطيرًا على الطفل.

يوضح هذا الدليل ما تقوله مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وإدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في المملكة المتحدة، والوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) والهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) حول المخاطر، والأطعمة، والأعراض، والخطوات الواجب اتخاذها بعد التعرض.

تنشر الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أسئلة متكررة للمرضى حول الموضوع نفسه؛ لم يكن موقعها متاحًا عند مراجعة هذا المقال، لذا لم تُقتبس أرقامها هنا.

مدى ندرتها، ومدى خطورتها، ومدى سرعة ظهورها: أرقام CDC للمخاطر والأعراض مع نتائج EFSA لعام 2018 حول الأطعمة الجاهزة للأكل.

ما مدى خطورة الليستيريا أثناء الحمل؟

نادرة، وخطيرة عند حدوثها. أرقام CDC: "حوالي 1 من كل 25,000 امرأة حامل تُصاب بالليستيريا" سنويًا في الولايات المتحدة، و"1 من كل 4 نساء حوامل يُصبن بهذا المرض يفقدن حملهن أو أطفالهن بعد الولادة بفترة وجيزة." تقول صفحة الأعراض الخاصة بها إن العدوى أثناء الحمل "عادة ما تؤدي إلى الإجهاض، أو ولادة جنين ميت، أو الولادة المبكرة، أو عدوى تهدد حياة المولود الجديد،" وأن هذا يمكن أن يحدث "حتى عندما لا تشعر الأم بمرض شديد."

تقدم NHS الصورة نفسها بكلمات أقل: "هناك خطر من أنها قد تسبب الإجهاض أو ولادة جنين ميت." تُدرج النساء الحوامل مع الأطفال حديثي الولادة، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة كمجموعات معرضة لخطر أكبر.

يضيف رأي EFSA لعام 2018 الاتجاه الأوروبي: ارتفعت حالات الليستيريا الغازية في الاتحاد الأوروبي خلال الفترة من 2008 إلى 2015، بما في ذلك النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 44 عامًا، "ربما كان ذلك مرتبطًا بالحمل."

وجدت نماذجها أن "أكثر من 90% من الليستيريا الغازية ناتجة عن تناول أطعمة جاهزة للأكل تحتوي على أكثر من 2,000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل جرام،" وأن "ثلث الحالات ناتجة عن النمو في مرحلة المستهلك،" أي في ثلاجتك الخاصة بعد الشراء. لهذا السبب، تتعلق النصيحة بالتخزين والتواريخ بقدر ما تتعلق بنوع الطعام.

ما هي الأطعمة التي تحمل الليستيريا؟

الأطعمة المبردة والجاهزة للأكل التي لا تُطهى مرة أخرى قبل تناولها. القوائم متطابقة تقريبًا عبر المناطق الثلاث؛ يوضح الجدول صياغة كل هيئة.

ما لا يوجد في أي قائمة: الجبن الصلب، الطعام المطبوخ الذي يُؤكل ساخنًا، المنتجات المعلبة والمستقرة على الرفوف في عبوات محكمة الإغلاق (تسمي CDC الباتي والأسماك المدخنة المستقرة على الرفوف خيارات أكثر أمانًا)، الجبن الطازج المبستر، وأي شيء تطهوه بنفسك وتأكله على الفور. لمزيد من التفاصيل حول مسألة الجبن، انظر الجبن أثناء الحمل، وللقائمة الكاملة للأطعمة التي يجب تجنبها الأطعمة التي يجب تجنبها أثناء الحمل.

ما هي أعراض الليستيريا أثناء الحمل؟

خفيفة، متأخرة وسهلة الفوات، وهذا هو جوهر قواعد الطعام.

• لدى الأم: تقول CDC إن الأعراض "عادة ما تكون خفيفة" وأن "بعض النساء الحوامل لا تظهر عليهن أي أعراض أبدًا"؛ محفز الاتصال بمقدم الرعاية هو "الحمى والشعور بالتعب والألم أكثر من المعتاد." تدرج NHS ارتفاع درجة الحرارة، الأوجاع والآلام، القشعريرة، الشعور بالغثيان أو القيء والإسهال، وبالنسبة للحوامل تضيف ألمًا في المعدة أو ملاحظة "نقص في حركة الجنين."
• التوقيت: للمرض الغازي، "تبدأ الأعراض عادة في غضون أسبوعين بعد تناول طعام ملوث بالليستيريا" (CDC). الشكل المعوي الأخف "يبدأ عادة في غضون 24 ساعة" ويستمر من يوم إلى ثلاثة أيام.
• علامات خطيرة لدى أي شخص: تقول NHS بالاتصال بالرقم 999 أو الذهاب إلى قسم الطوارئ في حال وجود صداع شديد مع تصلب الرقبة، عدم ارتياح من الأضواء الساطعة، نوبة صرع، ارتباك مفاجئ، نعاس شديد أو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه، لأن هذه قد تشير إلى التهاب السحايا.
• لدى المولود الجديد: تشير NHS إلى أن الأطفال "قد يكونون عصبيين ويتناولون كميات أقل من الطعام المعتاد."

التباين بين مرض خفيف لدى الأم ومرض شديد لدى الطفل هو السبب في أن الأطباء يعالجون الحالات المشتبه بها بسرعة. تشير صفحة أعراض CDC إلى أن معدل الوفيات لليستيريا الغازية غير المرتبطة بالحمل هو "ما يقرب من 1 من كل 6،" وهو السبب الآخر لأخذ هذه البكتيريا على محمل الجد.

ماذا أفعل إذا تناولت طعامًا محفوفًا بالمخاطر؟

1. دوّني ماذا ومتى. تبدأ فترة الأسبوعين من الوجبة، وليس من وقت تذكرك لها.
2. لا تفعلي شيئًا آخر في الوقت الحالي إذا كنتِ تشعرين بصحة جيدة. احتمالات التعرض لمرة واحدة منخفضة، ولا يوجد علاج وقائي يمكن تناوله في المنزل.
3. راقبي الأعراض لمدة أسبوعين: حمى، آلام، قشعريرة، غثيان، إسهال، ألم في المعدة، نقص في حركة الجنين.
4. اتصلي إذا ظهر أي منها. NHS: اطلبي موعدًا عاجلاً مع طبيب عام أو اتصلي بالرقم 111 إذا كنتِ حاملًا وتعتقدين أنكِ قد تكونين مصابة بالليستيريا. في الولايات المتحدة، اتصلي بطبيب التوليد أو القابلة الخاصة بكِ؛ نصيحة CDC هي الاتصال إذا كنتِ تعانين من "حمى وتشعرين بالتعب والألم أكثر من المعتاد."
5. اتصلي على أي حال إذا تم سحب الطعام. يعني السحب أن المنتج وُجد أنه يحتوي على الليستيريا، وسيقوم العديد من الأطباء بإجراء اختبارات أو بدء المضادات الحيوية بمجرد التعرض.

تُعالج الليستيريا بالمضادات الحيوية، والعلاج أثناء الحمل يمكن أن يحمي الطفل، وهذا هو السبب في أن نصيحة "الاتصال مبكرًا" متسقة عبر جميع الهيئات. يغطي دليلنا تناولت شيئًا ما كان يجب أن أتناوله أطعمة محددة.

كيف أمنع الليستيريا في المنزل؟

نقطتا ضعف هذه البكتيريا هما الحرارة والوقت.

• الحرارة. "الطهي يقتل الليستيريا" (NHS)، لذا فإن أي شيء يُسخن "حتى يصبح ساخنًا جدًا من الداخل" آمن، بما في ذلك الجبن الطري، الأسماك المدخنة، ولحوم الدلي. الرقم الذي تحدده CDC للحوم الدلي والهوت دوغ هو 165°F (74°C)؛ تطلب ANSES إعادة تسخين بقايا الطعام "إلى درجة حرارة داخلية أعلى من +70°C."
• البرودة، ولكن ليس لفترة طويلة. حافظي على درجة حرارة الثلاجة عند "5C أو أقل" (NHS)، "40°F (4°C) أو أقل" (FDA) أو "4°C" (ANSES)، ضعي الأطعمة عالية الخطورة في الجزء الأبرد، وتذكري أن البرودة تبطئ الليستيريا فقط. ANSES: "احفظي بقايا الطعام لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام."
• التواريخ. "تناولي، اطهي أو جمّدي الأطعمة قبل تاريخ انتهاء صلاحيتها" (NHS)؛ "احترمي تواريخ انتهاء الصلاحية والفترات بعد الفتح" (ANSES). قاعدة CDC للبطيخ هي الفكرة نفسها: البطيخ المقطع الذي يُترك خارج الثلاجة لأكثر من ساعتين، أو في الثلاجة لأكثر من أسبوع، يُرمى في سلة المهملات.
• النظافة. اغسلي يديكِ قبل تحضير الطعام، نظفي الأسطح والأدوات التي لامست الأطعمة عالية الخطورة، وافصلي الأطعمة النيئة عن الجاهزة للأكل.
• عند تناول الطعام خارج المنزل، توصي التوصيات الوطنية الألمانية باختيار، "حيثما أمكن، الطعام الذي تم تسخينه فورًا قبل الاستهلاك،" وتقول FDA بإعادة الطعام الفاتر. يطبق دليلنا تناول الطعام خارج المنزل أثناء الحمل هذا على قائمة الطعام.

يدمج تطبيق Avo Pregnancy هذه القواعد في فحوصات الطعام الخاصة به: امسحي منتجًا أو طبقًا وسوف يخبركِ ما إذا كانت الليستيريا هي مصدر القلق، وما إذا كان الطهي يحل المشكلة، وأي هيئة تقول ذلك، لذا فإن القرار عند طاولة الدلي يستغرق ثوانٍ بدلاً من البحث.

أين تختلف الإرشادات الأمريكية والبريطانية والأوروبية

الخلافات تدور حول أي الأطعمة الباردة مقبولة، ولا تدور أبدًا حول الأطعمة الساخنة. إذا أردتِ قاعدة واحدة ترضي جميع الهيئات: الأطعمة الباردة الجاهزة للأكل فقط عندما تكون صلبة، مبسترة وضمن تاريخ صلاحيتها؛ وكل شيء آخر يُسخن جيدًا.