Produkty do unikania dla niemowląt poniżej 1 roku: Pełna lista i różnice w zaleceniach USA, Wielkiej Brytanii i UE

Większość produktów spożywczych jest bezpieczna dla niemowląt od około 6 miesiąca życia. Krótka lista nie jest, a powody dzielą się na cztery grupy: zarazek, z którym dziecko nie może jeszcze walczyć (miód, niepasteryzowane produkty mleczne, surowe jajka w niektórych krajach), składnik odżywczy, którego nerki lub jelita nie są w stanie przetworzyć (sól, mleko krowie jako napój), kształt, którego nie mogą bezpiecznie połknąć (całe orzechy, całe winogrona) oraz zanieczyszczenie, które się kumuluje (rtęć, arsen).

Listy z US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Academy of Pediatrics (AAP), brytyjskiego NHS oraz europejskich ESPGHAN i ANSES pokrywają się niemal w całości. Tam, gdzie się różnią, głównie w kwestii jajek, orzechów i ścisłości interpretacji listy rtęci, wskazujemy to i wymieniamy instytucję.

Kiedy kończy się każda zasada 'unikania', według instytucji, która ją ustala. Kształty powodujące zadławienie dotyczą wieku około 4 lat.

Jakie produkty są niebezpieczne dla niemowląt poniżej 12 miesiąca życia?

Oto bezwzględnie zakazane produkty, wraz z instytucją, która za tym stoi.

Dwa z tych punktów zaskakują rodziców. Pierwszy to miód w gotowaniu: pieczenie nie zabija niezawodnie zarodników botulizmu, więc ciasta miodowe i płatki słodzone miodem również się liczą. Drugi to mleko krowie, które stanowi problem jako napój, a nie jako pokarm; odrobina w owsiance lub sosie serowym od 6 miesiąca życia jest w porządku w każdym kraju.

Co z solą i cukrem?

Nie są zakazane, ale blisko tego. Każda instytucja mówi to samo, używając innych słów.

• Sól. NHS podaje konkretną liczbę: niemowlęta poniżej 1 roku życia powinny spożywać "mniej niż 1g" soli dziennie, "ponieważ ich nerki nie są w pełni rozwinięte i nie są w stanie jej przetworzyć". Mleko matki, mleko modyfikowane i niesolone jedzenie już dostarczają tę ilość, więc praktyczna zasada to nie dodawać jej wcale i uważać na kostki bulionowe, sosy, chleb, ser i przetworzone mięso, które zawierają większość soli w diecie rodziny. CDC zaleca "unikanie podawania małym dzieciom pokarmów o wysokiej zawartości soli (sodu)". ESPGHAN: "do pokarmów uzupełniających nie należy dodawać cukru ani soli".
• Cukier. CDC jest najbardziej rygorystyczne: "Dzieci młodsze niż 24 miesiące nie powinny spożywać dodanych cukrów", wymieniając muffiny, jogurty smakowe i ciastka jako typowe źródła. NHS zaleca unikanie cukru i słodzików dla dzieci w wieku 4 lat i młodszych, aby zapobiec próchnicy zębów. ESPGHAN dodaje napoje: żadnych soków owocowych ani napojów słodzonych cukrem.
• Tłuszcze nasycone. Tylko NHS o tym wspomina, odradzając chrupki, herbatniki i ciastka dla niemowląt. Sam tłuszcz nie jest problemem (niemowlęta go potrzebują; zobacz nasz przewodnik po zdrowych tłuszczach); problemem jest przetworzone opakowanie.

Nasz przewodnik po soli i cukrze zawiera szczegóły dotyczące czytania etykiet, w tym jak przeliczyć sód na amerykańskiej etykiecie na liczbę soli według NHS.

Jakie produkty stanowią ryzyko zadławienia dla niemowląt?

Zadławienie dotyczy kształtu i tekstury, a nie samego jedzenia, dlatego większość tych produktów jest w porządku, gdy zostaną pokrojone lub ugotowane inaczej. Lista CDC "potencjalnych zagrożeń zadławienia dla małych dzieci":

• "Kawałki twardych surowych warzyw lub owoców, takich jak surowe marchewki lub jabłka"
• "Niepokrojone winogrona, jagody, czereśnie lub kulki melona"
• "Całe lub posiekane orzechy i nasiona"
• "Hot dogi, paluszki mięsne lub kiełbaski"
• "Chipsy ziemniaczane lub kukurydziane, precle, popcorn lub podobne przekąski"
• "Okrągłe lub twarde cukierki, żelki fasolki, karmelki, żelki lub gumowe cukierki"

NHS dodaje surowe kostki galaretki i określa wiek dla orzechów: żadnych całych orzechów ani orzeszków ziemnych dla "dzieci poniżej 5 roku życia", chociaż mielone lub rozdrobnione orzechy i gładkie masła orzechowe mogą być podawane od około 6 miesiąca życia.

W przypadku winogron, NHS zaleca krojenie "małych okrągłych produktów, takich jak winogrona, na ćwiartki"; CDC zaleca krojenie okrągłych produktów na krótkie, cienkie paski, a małych okrągłych produktów na małe kawałki, oraz usuwanie tłuszczu, skórki, kości, nasion i pestek.

Nasz przewodnik po odruchu wymiotnym a zadławieniu wyjaśnia różnicę między głośnym, normalnym odruchem wymiotnym a cichym zadławieniem, a każda strona produktu na tej stronie, na przykład winogrona i marchewka, pokazuje bezpieczny kształt dla każdego wieku.

Gdzie różnią się zalecenia USA, Wielkiej Brytanii i Europy

Większość powyższej listy jest jednomyślna. Te pięć punktów nie.

Różnica w kwestii jajek jest tą, która ma znaczenie przy stole śniadaniowym. Rodzic w Wielkiej Brytanii może podać 7-miesięcznemu dziecku jajko Lion na miękko; rodzic w USA, postępujący zgodnie z zaleceniami FDA, powinien ugotować je na twardo. Obaj postępują prawidłowo zgodnie ze swoimi krajowymi instytucjami. Jeśli przeprowadzasz się między krajami, postępuj zgodnie z zasadą obowiązującą tam, gdzie jajko zostało zniesione, ponieważ znak Lion odzwierciedla szczepienie brytyjskich stad przeciwko salmonelli, a nie cokolwiek związanego z dzieckiem.

Które produkty "do unikania" są w rzeczywistości alergenami do wczesnego wprowadzenia?

Krótkie odstępstwo, ponieważ powyższa lista jest często mylona z listą alergenów, a zalecenia są przeciwne. Orzeszki ziemne, jajka, mleko krowie (jako jogurt lub w gotowaniu), pszenica, ryby, skorupiaki, sezam i orzechy drzewne to produkty, które należy wprowadzać wcześnie i nadal oferować, a nie unikać.

NHS twierdzi, że te produkty "mogą być wprowadzane od około 6 miesiąca życia", jeden na raz; CDC zaleca "wprowadzanie potencjalnie alergizujących pokarmów, gdy wprowadzasz inne pokarmy"; ESPGHAN mówi, że "mogą być wprowadzane, gdy rozpoczyna się karmienie uzupełniające w dowolnym momencie po 4 miesiącu życia". Jedyna zasada unikania w tej grupie dotyczy formy: gładkie masło orzechowe zamiast całych orzeszków ziemnych, gotowane jajko zamiast surowego poza Wielką Brytanią.

Nasz przewodnik po alergenach 101 i centrum częstych alergenów opisują, jak to zrobić.

Jakie napoje powinno pić niemowlę?

Mleko matki lub mleko modyfikowane, oraz woda. Od początku rozszerzania diety, zarówno NHS, jak i CDC zalecają podawanie łyków wody z otwartego kubka lub kubka niekapka podczas posiłków.

Wszystko inne znajduje się gdzieś na liście produktów do unikania: soki (AAP, CDC, ESPGHAN), napoje słodzone cukrem i mleko smakowe (CDC, poniżej 24 miesięcy), napoje kofeinowe (CDC, poniżej 24 miesięcy), napoje ryżowe (NHS, ESPGHAN), napoje typu slush (NHS, poniżej 7 lat) oraz mleko krowie lub roślinne jako główny napój przed 12 miesiącem życia. CDC dodaje, że "wzbogacone alternatywy mleka" również nie są napojem przed 12 miesiącem życia.

Jeśli śledzisz, co Twoje dziecko jadło, tego rodzaju lista jest łatwiejsza do prowadzenia w aplikacji niż w głowie. Avo Starting Solids oznacza powyższe produkty na stronie każdego produktu, rejestruje każdy smak z datą i oddziela alergeny od produktów do unikania, dzięki czemu te dwie listy nigdy się nie mylą.

Co zmienia się w wieku 12 miesięcy?

Kilka zasad wygasa w pierwsze urodziny, dlatego listy są napisane dla "poniżej 1 roku":

• miód jest dozwolony
• pełnotłuste mleko krowie może stać się głównym napojem (CDC, NHS, ESPGHAN)
• niewielka ilość 100% soku staje się akceptowalna w USA: "nie więcej niż 4 uncje" dziennie dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat (AAP, za pośrednictwem strony CDC); NHS nadal preferuje wodę i mleko
• limit soli wzrasta do "nie więcej niż 2g" dziennie według NHS dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat

Co się nie zmienia: żadnych całych orzechów do 5 roku życia (NHS), żadnego dodanego cukru do 24 miesięcy (CDC), kształty powodujące zadławienie do około 4 roku życia, ryby wysokortęciowe i niepasteryzowane produkty mleczne. Nasz przewodnik co zmienia się w wieku 12 miesięcy obejmuje resztę przejścia.

Kiedy należy wezwać lekarza?

Zadzwoń pod numer alarmowy, jeśli dziecko się dławi i nie może kaszleć, płakać ani oddychać. Pilnie zadzwoń do pediatry, lekarza rodzinnego lub pielęgniarki środowiskowej, jeśli po spożyciu miodu lub jakiegokolwiek pokarmu, niemowlę poniżej 1 roku życia staje się zaparte i niezwykle wiotkie lub słabe, słabo je lub ma słaby płacz: są to wczesne objawy botulizmu niemowlęcego, który jest uleczalny.

W przypadku podejrzenia reakcji alergicznej z obrzękiem twarzy, trudnościami w oddychaniu lub wiotkością, zadzwoń pod numer alarmowy; w przypadku samej wysypki lub wymiotów, zadzwoń do lekarza tego samego dnia.