Tabela żywienia niemowląt miesiąc po miesiącu: Mleko, pokarmy stałe i konsystencje od urodzenia do 12 miesięcy

Przez pierwsze sześć miesięcy dieta dziecka to mleko i nic więcej. Od około szóstego miesiąca dołączają pokarmy stałe, początkowo jeden posiłek dziennie, a w drugiej połowie roku liczba posiłków wzrasta do trzech, podczas gdy karmienia mlekiem zmniejszają się do trzech lub czterech.

Ten schemat jest taki sam w American Academy of Pediatrics (AAP), US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), brytyjskim NHS, Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oraz europejskim towarzystwie pediatrycznym ESPGHAN.

Różnią się szczegóły, a to właśnie szczegóły są tym, czego potrzebujesz, gdy dziecko płacze o 3 nad ranem i zastanawiasz się, czy 150 ml wystarczyło. Ta tabela zbiera wszystkie liczby publikowane przez te instytucje w jedną całość, a następnie omawia każdy etap. Tam, gdzie komórka mówi „nieokreślono”, żadna instytucja nie podaje konkretnej liczby, a to również warto wiedzieć.

Posiłki stałe według grup wiekowych WHO, mleko jako karmienie na żądanie oraz faktyczne dane dotyczące mleka modyfikowanego podawane przez każdą instytucję. Ogólne wytyczne dla zdrowych, donoszonych niemowląt; indywidualne potrzeby mogą się różnić.

Schemat karmienia, od urodzenia do 12 miesięcy

Ilości mleka dotyczą niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym, ponieważ tylko takie są mierzone. Niemowlęta karmione piersią są karmione na żądanie przez cały czas; AAP zauważa, że ich spożycie „osiąga szczyt na poziomie około 4,5 uncji w wieku roku” na jedno karmienie.

NHS jest jedyną instytucją, która publikuje miesięczne objętości mleka po rozpoczęciu podawania pokarmów stałych, dodając do każdej z nich „traktuj to tylko jako wskazówkę”. AAP podaje najbogatsze wczesne dane, a następnie przestaje w wieku 6 miesięcy, ponieważ od tego momentu decyduje apetyt na pokarmy stałe.

Co je noworodek w pierwszym miesiącu?

Mleko, często. AAP podaje, że noworodki karmione piersią „zazwyczaj ssą co około 2 godziny”, czyli 10 do 12 razy w ciągu 24 godzin, natomiast dla noworodków karmionych butelką „8 razy jest ogólnie zalecanym minimum co 24 godziny”.

Ilości są małe: „nie więcej niż około 1 do 2 uncji (30 do 60 ml) na karmienie” w pierwszym tygodniu, a następnie „stopniowo jedzą więcej, aż do 3 do 4 uncji (90 do 120 ml) na karmienie” pod koniec miesiąca.

NHS w ogóle nie publikuje objętości dla tego etapu. Jego wytyczne na pierwsze dni to „karm swoje dziecko tak często, jak chce i tak długo, jak chce. Nazywa się to karmieniem na żądanie”, z „co najmniej 8 do 12 razy, lub więcej, co 24 godziny w ciągu pierwszych kilku tygodni” jako „bardzo ogólną wskazówką”.

Dla niemowląt karmionych butelką mówi to samo innymi słowy: „karm swoje dziecko, gdy wykazuje oznaki, że tego chce”, i oceniaj, czy dostaje wystarczająco dużo, na podstawie przyrostu masy ciała i „około 6 mokrych pieluszek dziennie od kilku dni po urodzeniu”, a nie na podstawie mililitrów.

Ile mleka pije dziecko od 1 do 5 miesięcy?

Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym, od końca pierwszego miesiąca, wchodzą w „dość przewidywalny harmonogram karmień co około 3 do 4 godzin”, przyjmując „co najmniej 3 do 4 uncji (120 ml) na karmienie”, zgodnie z AAP.

Jego zasada wagowa, „około 2½ uncji (75 ml) mleka modyfikowanego dziennie na każdy funt (453 g) masy ciała”, jest jedynym opublikowanym sposobem oszacowania dziennej całkowitej ilości między 2 a 5 miesiącem, zawsze poniżej limitu „nie więcej niż średnio około 32 uncji (960 ml)”.

W tym okresie dla większości niemowląt nie dzieje się nic stałego. CDC jasno stwierdza, że „wprowadzanie pokarmów przed 4 miesiącem nie jest zalecane”, a dolna granica ESPGHAN to „nie przed 4 miesiącem (17 tygodniem)”. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) dodaje, że „większość niemowląt potrzebuje pokarmów uzupełniających od około 6 miesiąca życia”, mimo że umiejętności motoryczne do jedzenia przecierów mogą pojawić się „między 3 a 4 miesiącem”.

Umiejętność przełknięcia przecieru to nie to samo, co potrzeba jego spożycia.

Co zmienia się w 6 miesiącu?

Zaczynają się pokarmy stałe, jako dodatek, a nie zamiennik. CDC: „Mleko matki i/lub mleko modyfikowane pozostaje głównym źródłem składników odżywczych dla Twojego dziecka od 6 do 12 miesięcy”.

• Mleko: 180–240 ml (6–8 oz) AAP na każde z 4 lub 5 karmień. NHS utrzymuje karmienie piersią na żądanie i zaleca podawanie mleka po pokarmach stałych.
• Posiłki: „Na początek Twoje dziecko potrzebuje tylko niewielkiej ilości pokarmu stałego, raz dziennie” (NHS). Zakres WHO dla 6 do 8 miesięcy to „2–3 posiłki dziennie”.
• Ilość na posiłek: „Podaj 1 lub 2 łyżki stołowe jedzenia” (CDC); „kilka kawałków, lub łyżeczek jedzenia” (NHS).
• Konsystencja: CDC zaczyna od „rozgniecionych, przetartych lub przecedzonych pokarmów, które są bardzo gładkie”, podczas gdy NHS oferuje miękkie pokarmy do samodzielnego jedzenia od pierwszego dnia i mówi, że „nie ma dobrego ani złego sposobu”. ESPGHAN prosi o „różnorodność smaków i konsystencji, w tym gorzkie zielone warzywa”.
• Żelazo: ESPGHAN mówi, że „wszystkie niemowlęta powinny otrzymywać pokarmy uzupełniające bogate w żelazo, w tym produkty mięsne i/lub pokarmy wzbogacone w żelazo”, a AAP prosi o pokarmy bogate w żelazo i cynk od początku.

Nasz harmonogram karmienia 6-miesięcznego dziecka przedstawia ten etap jako dwa przykładowe dni, a strona pokarmy odpowiednie w 6 miesiącu wymienia, co oferować.

Co je 7- do 9-miesięczne dziecko?

To jest etap, na którym wzorzec zmienia się z „mleko plus smak” na „posiłki plus mleko”.

• Posiłki: NHS mówi, że niemowlęta „stopniowo będą przechodzić do jedzenia 3 posiłków dziennie (śniadanie, obiad i kolacja)”. Zakres WHO 2–3 posiłków dziennie obowiązuje do 8 miesiąca; od 9 miesiąca jego zakres zmienia się na 3–4 posiłki, co jest „w kierunku 3” NHS widzianym z drugiej strony.
• Mleko: „Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym mogą potrzebować około 600 ml mleka dziennie, ale traktuj to tylko jako wskazówkę” (NHS). Niemowlęta karmione piersią „dostosują swoje karmienia do ilości spożywanego jedzenia”.
• Konsystencja: „Oferuj więcej rozgniecionych, bardziej grudkowatych pokarmów, a także różnorodne pokarmy do samodzielnego jedzenia” (NHS). CDC opisuje tę samą zmianę na „gęstsze, bardziej grudkowate pokarmy” w miarę rozwoju umiejętności jedzenia. Zasada NHS dotycząca pokarmów do samodzielnego jedzenia mówi, że „kawałki wielkości Twojego palca sprawdzają się dobrze”.
• Napoje: łyki wody z otwartego kubka lub kubka niekapka podczas posiłków; bez soków (AAP: żadnych poniżej 12 miesięcy) i bez przekąsek (NHS).

Częstym zmartwieniem jest tutaj odruch wymiotny na grudki. Odruch wymiotny to normalny odruch, który wypycha jedzenie do przodu; zakrztuszenie jest ciche. Nasz przewodnik po odruchu wymiotnym a zakrztuszeniu wyjaśnia różnicę, a przewodnik po progresji konsystencji pokazuje, jak przejść od gładkich do grudkowatych pokarmów bez pośpiechu. Strona pokarmy odpowiednie w 9 miesiącu wymienia, co większość niemowląt może już jeść.

Co je 10- do 12-miesięczne dziecko?

Do tego czasu dziecko „powinno być już przyzwyczajone do jedzenia 3 posiłków dziennie – śniadania, obiadu i kolacji – oprócz karmień mlekiem”, według NHS, a WHO przechodzi na „3–4 posiłki dziennie dla niemowląt w wieku 9–23 miesięcy”.

• Mleko: „Jeśli Twoje dziecko pije mleko początkowe, może potrzebować około 400 ml dziennie, ale traktuj to tylko jako wskazówkę” (NHS). Niemowlę karmione piersią „może mieć już tylko około 3 karmień mlekiem dziennie”.
• Konsystencja: „większe kawałki miękkiego jedzenia i szersza różnorodność pokarmów do samodzielnego jedzenia”; niemowlęta „powinny łatwiej podnosić małe kawałki jedzenia i karmić się samodzielnie” (NHS). To jest etap chwytu pęsetowego; nasz przewodnik po chwycie pęsetowym to omawia.
• Mleko krowie: nadal nie jako napój. CDC mówi, że „nie jest zalecane, dopóki Twoje dziecko nie skończy 12 miesięcy”, NHS mówi to samo, a stanowisko ESPGHAN jest takie, że „pełne mleko krowie nie powinno być używane jako główny napój przed 12 miesiącem życia”. Gotowanie z nim jest w porządku od 6 miesiąca.
• Przekąski: żadne nie są potrzebne poniżej 12 miesięcy (NHS); od pierwszych urodzin, 3 posiłki i 2 przekąski.

Zobacz listę pokarmów odpowiednich w 12 miesiącu oraz nasz przewodnik co zmienia się w 12 miesiącu dotyczący przejścia na jedzenie dla małych dzieci.

Gdzie różnią się wytyczne z USA, Wielkiej Brytanii i Europy

Dwa z nich mają znaczenie w praktyce. Przerwa 3- do 5-dniowa jest tylko amerykańska; jeśli będziesz jej przestrzegać od 6 miesiąca, wypróbujesz około 45 pokarmów do pierwszych urodzin, dlatego lista 100 pierwszych pokarmów to roczny projekt w USA i sześciomiesięczny gdzie indziej.

A kwestia konsystencji się zmieniła: CDC nadal opisuje rozpoczynanie od gładkich pokarmów, podczas gdy NHS i ESPGHAN podkreślają różnorodność i wczesne wprowadzanie pokarmów do samodzielnego jedzenia. Nasz przewodnik po przecierach a BLW przedstawia obie ścieżki.

Prowadzenie zapisu przez te miesiące jest łatwiejsze niż zapamiętywanie. Avo Starting Solids rejestruje każdy pokarm, konsystencję, alergen i reakcję według daty, więc kiedy położna środowiskowa lub pediatra zapyta, co Twoje dziecko próbowało, odpowiedź będzie listą, a nie zgadywaniem.

Kiedy powinnam/powinienem zapytać lekarza o karmienie mojego dziecka?

Każda instytucja traktuje ten schemat jako wskazówkę, a dziecko jako autorytet. Zadzwoń do swojego pediatry, lekarza rodzinnego lub położnej środowiskowej, jeśli Twoje dziecko:

• nie podąża za swoją krzywą wzrostu lub ma mniej mokrych pieluszek niż zwykle
• konsekwentnie odmawia mleka przez dzień lub dłużej, lub odmawia wszystkich pokarmów stałych po 7–8 miesiącu
• ma odruch wymiotny i kaszle na każdą konsystencję w 9 miesiącu lub później
• wykazuje wysypkę, obrzęk, wymioty lub biegunkę po spożyciu pokarmu (i zadzwoń do służb ratunkowych w przypadku trudności w oddychaniu lub wiotkości)
• urodziło się przedwcześnie; NHS mówi, że czas wprowadzania pokarmów stałych powinien być indywidualnie konsultowany z położną środowiskową lub lekarzem rodzinnym

W przypadku wszystkiego innego obowiązuje zasada AAP: „gotowość każdego dziecka do pokarmów stałych zależy od jego własnego tempa rozwoju”, podobnie jak jego tempo przechodzenia przez resztę schematu.