임신 중 리스테리아: 위험 식품, 증상 및 섭취했을 때 대처법

리스테리아균은 임산부에게 브리 치즈, 차가운 델리 육류, 훈제 연어를 피하라고 하는 이유이며, 이 균이 어떻게 작용하는지 알면 관련 규칙들이 훨씬 더 이해가 잘 되기 때문에, 리스테리아균 자체를 이해하는 것이 중요합니다. 이 균은 냉장고에서도 증식하며, 열에 의해 죽고, 산모에게는 가벼운 질병을 유발하지만 아기에게는 심각할 수 있습니다.

이 가이드는 미국 질병통제예방센터(CDC)와 식품의약국(FDA), 영국 NHS, 프랑스 ANSES, 유럽식품안전청(EFSA)이 리스테리아균의 위험성, 관련 식품, 증상, 그리고 노출 후 취해야 할 조치에 대해 무엇을 말하는지 설명합니다.

미국 산부인과 학회(ACOG)는 같은 주제에 대한 환자 FAQ를 발행합니다. 이 글을 확인할 당시 ACOG 웹사이트에 접속할 수 없었으므로, 해당 수치는 여기에 인용되지 않았습니다.

얼마나 드물고, 얼마나 심각하며, 얼마나 빨리 나타나는가: CDC의 위험 및 증상 수치와 EFSA의 2018년 즉석 섭취 식품 관련 조사 결과.

임신 중 리스테리아균은 얼마나 위험한가요?

드물지만, 발생하면 심각합니다. CDC의 수치에 따르면, 미국에서 매년 "임산부 약 25,000명 중 1명이 리스테리아균에 감염"되며, "이 질병에 걸린 임산부 4명 중 1명은 임신을 잃거나 출산 직후 아기를 잃습니다." CDC의 증상 페이지는 임신 중 감염이 "대개 유산, 사산, 조산 또는 신생아의 생명을 위협하는 감염으로 이어진다"고 명시하며, 이는 "산모가 크게 아프지 않다고 느낄 때도" 발생할 수 있다고 합니다.

NHS는 더 적은 단어로 같은 상황을 설명합니다: "유산이나 사산을 유발할 위험이 있습니다." 임산부는 신생아, 노인, 면역 체계가 약화된 사람들과 함께 고위험군으로 분류됩니다.

EFSA의 2018년 의견은 유럽의 추세를 덧붙입니다: EU에서 2008년부터 2015년까지 침습성 리스테리아증이 증가했으며, 25세에서 44세 여성에게서도 증가했는데, 이는 "아마도 임신과 관련이 있을 것"이라고 합니다.

EFSA의 모델링 결과에 따르면 "침습성 리스테리아증의 90% 이상은 그램당 2,000개 이상의 집락 형성 단위를 포함하는 즉석 섭취 식품 섭취로 인해 발생"하며, "사례의 3분의 1은 소비자 단계에서의 증식", 즉 구매 후 자신의 냉장고에서 발생한다고 합니다. 이것이 바로 어떤 식품을 피해야 하는지뿐만 아니라 보관 방법과 유통기한에 대한 조언이 중요한 이유입니다.

어떤 식품에 리스테리아균이 있나요?

다시 조리하지 않고 바로 먹는 냉장 보관 즉석 섭취 식품입니다. 세 지역의 목록은 거의 동일하며, 아래 표는 각 기관의 표현을 보여줍니다.

어떤 목록에도 없는 식품: 경성 치즈, 뜨겁게 먹는 조리 식품, 밀봉 포장된 통조림 및 상온 보관 제품 (CDC는 상온 보관 파테와 훈제 생선을 더 안전한 선택으로 언급합니다), 살균된 신선 치즈, 그리고 직접 조리하여 즉시 섭취하는 모든 것. 치즈에 대한 자세한 내용은 임신 중 치즈를 참조하고, 피해야 할 전체 목록은 임신 중 피해야 할 식품을 참조하세요.

임신 중 리스테리아증의 증상은 무엇인가요?

증상이 경미하고 늦게 나타나며 놓치기 쉽다는 점이 식품 관련 규칙의 핵심입니다.

• 산모의 경우: CDC는 증상이 "대개 경미하며" "일부 임산부는 증상이 전혀 나타나지 않는다"고 말합니다. 의료기관에 연락해야 하는 기준은 "열이 나고 평소보다 더 피곤하고 몸살 기운이 있을 때"입니다. NHS는 고열, 몸살, 오한, 메스꺼움 또는 구토, 설사를 나열하며, 임산부의 경우 복통이나 "태동 감소"를 추가합니다.
• 시기: 침습성 질환의 경우, "리스테리아균에 오염된 음식을 섭취한 후 2주 이내에 증상이 나타나는 것이 일반적입니다" (CDC). 더 경미한 장염 형태는 "대개 24시간 이내에 시작"하여 1~3일간 지속됩니다.
• 누구에게나 나타날 수 있는 심각한 징후: NHS는 목이 뻣뻣한 심한 두통, 밝은 빛에 대한 불편함, 발작, 갑작스러운 혼란, 극심한 졸음 또는 압력을 가해도 사라지지 않는 발진이 있을 경우 999에 전화하거나 응급실(A&E)로 가라고 말합니다. 이는 뇌수막염을 나타낼 수 있기 때문입니다.
• 신생아의 경우: NHS는 아기가 "짜증을 내고 평소보다 덜 먹을 수 있다"고 언급합니다.

산모에게는 경미한 질병이지만 아기에게는 심각한 질병이라는 불일치 때문에 의사들은 의심 사례를 신속하게 치료합니다. CDC의 증상 페이지는 임신과 관련 없는 침습성 리스테리아증의 사망률을 "거의 6명 중 1명"으로 보고 있는데, 이것이 이 균을 심각하게 받아들이는 또 다른 이유입니다.

위험한 음식을 먹었다면 어떻게 해야 하나요?

1. 무엇을 언제 먹었는지 기록하세요. 2주간의 관찰 기간은 음식을 먹은 시점부터 시작되며, 기억해낸 시점부터가 아닙니다.
2. 몸 상태가 괜찮다면 당장은 다른 조치를 취하지 마세요. 한 번의 노출로 인한 위험은 낮으며, 집에서 할 수 있는 예방 치료는 없습니다.
3. 2주 동안 증상을 관찰하세요: 발열, 몸살, 오한, 메스꺼움, 설사, 복통, 태동 감소.
4. 증상이 나타나면 연락하세요. NHS: 임신 중이고 리스테리아증이 의심된다면 긴급 GP 진료를 요청하거나 111에 전화하세요. 미국에서는 산부인과 의사나 조산사에게 전화하세요. CDC의 조언은 "열이 나고 평소보다 더 피곤하고 몸살 기운이 있을 때" 연락하라는 것입니다.
5. 해당 식품이 리콜되었다면 어쨌든 연락하세요. 리콜은 해당 제품에서 리스테리아균이 발견되었다는 의미이며, 많은 임상의는 노출만으로도 검사를 하거나 항생제 치료를 시작할 것입니다.

리스테리아증은 항생제로 치료하며, 임신 중 치료는 아기를 보호할 수 있습니다. 이것이 바로 모든 기관에서 "일찍 연락하라"는 조언이 일관된 이유입니다. 저희 먹지 말아야 할 것을 먹었어요 가이드는 특정 식품에 대해 다룹니다.

집에서 리스테리아균을 어떻게 예방하나요?

이 균의 두 가지 약점은 열과 시간입니다.

• 열. "조리는 리스테리아균을 죽입니다" (NHS). 따라서 연성 치즈, 훈제 생선, 델리 육류를 포함하여 "속까지 김이 날 정도로 뜨겁게" 가열된 모든 것은 안전합니다. 델리 육류와 핫도그에 대한 CDC의 권장 온도는 165°F (74°C)이며, ANSES는 남은 음식을 "내부 온도가 +70°C 이상"으로 재가열할 것을 권장합니다.
• 차가움, 하지만 오래는 안 됩니다. 냉장고 온도를 "5°C 이하" (NHS), "40°F (4°C) 이하" (FDA) 또는 "4°C" (ANSES)로 유지하고, 고위험 식품은 가장 차가운 부분에 보관하며, 차가움은 리스테리아균의 증식을 늦출 뿐이라는 것을 기억하세요. ANSES: "남은 음식은 3일 이상 보관하지 마세요."
• 유통기한. "식품은 유통기한까지 섭취, 조리 또는 냉동하세요" (NHS); "유통기한 및 개봉 후 보관 기간을 준수하세요" (ANSES). CDC의 멜론 규칙도 같은 맥락입니다: 손질된 멜론을 2시간 이상 밖에 두거나 냉장고에 일주일 이상 보관했다면 버려야 합니다.
• 위생. 음식을 준비하기 전에 손을 씻고, 고위험 식품에 닿았던 표면과 도구를 깨끗이 닦으며, 생식품과 즉석 섭취 식품을 분리하여 보관하세요.
• 외식할 때, 독일의 국가 권고 사항은 "가능하다면 섭취 직전에 가열된 음식"을 선택하라고 말하며, FDA는 미지근한 음식은 돌려보내라고 합니다. 저희 임신 중 외식 가이드는 이를 메뉴에 적용합니다.

Avo Pregnancy는 이러한 규칙들을 식품 확인 기능에 통합합니다: 제품이나 요리를 스캔하면 리스테리아균이 문제인지, 조리로 해결되는지, 그리고 어떤 기관이 그렇게 말하는지 알려주므로, 델리 카운터에서의 결정이 검색하는 대신 몇 초 만에 이루어집니다.

미국, 영국, 유럽 지침의 차이점

의견 차이는 어떤 차가운 음식이 허용되는지에 대한 것이지, 뜨거운 음식에 대한 것은 아닙니다. 모든 기관의 권고를 만족하는 하나의 규칙을 원한다면: 차가운 즉석 섭취 식품은 단단하고 살균되었으며 유통기한 내에 있는 경우에만 섭취하고, 그 외의 모든 것은 완전히 가열하여 섭취하세요.