妊娠期李斯特菌：哪些食物有风险、症状以及误食后该怎么办

李斯特菌是孕妇被告知要避免食用布里奶酪、冷熟食肉和烟熏三文鱼的原因，它本身值得我们了解，因为一旦您了解这种细菌的行为方式，这些规则就会更有意义。它在冰箱中生长，会被加热杀死，并会在母亲体内引起轻微疾病，但对婴儿来说可能很严重。

本指南阐述了美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和食品药品监督管理局 (FDA)、英国NHS、法国ANSES以及欧洲食品安全局 (EFSA) 对风险、食物、症状以及接触后应采取的步骤的建议。

美国妇产科医师学会 (ACOG) 发布了关于同一主题的患者常见问题解答；在核查本文时，其网站无法访问，因此此处未引用其数据。

有多罕见、多严重、多快：CDC风险和症状数据以及EFSA 2018年关于即食食品的发现。

妊娠期李斯特菌有多危险？

罕见，但一旦发生则很严重。CDC的数据显示：“美国每年约有25,000名孕妇感染李斯特菌”，并且“每4名感染此病的孕妇中就有1名会流产或在婴儿出生后不久失去婴儿。”其症状页面指出，妊娠期感染“通常会导致流产、死产、早产或新生儿危及生命的感染”，并且这可能发生在“即使母亲感觉不适不严重”的情况下。

NHS用更简洁的语言描述了同样的情况：“存在可能导致流产或死产的风险。”孕妇与新生儿、老年人以及免疫系统较弱的人一起被列为高风险人群。

EFSA 2018年的意见补充了欧洲趋势：2008年至2015年间，欧盟的侵袭性李斯特菌病有所增加，其中包括25至44岁女性，这“可能与怀孕有关”。

其模型发现，“超过90%的侵袭性李斯特菌病是由摄入每克含有超过2,000个菌落形成单位的即食食品引起的”，并且“三分之一的病例是由于消费者阶段的生长”，即购买后在您自己的冰箱中生长。这就是为什么建议不仅关乎食物种类，也关乎储存和日期。

哪些食物携带李斯特菌？

冷藏、即食且食用前不再烹饪的食物。这三个地区的清单几乎相同；下表显示了每个机构的措辞。

不在任何清单上的食物包括：硬奶酪、热食熟食、密封包装的罐装和常温产品（CDC将常温肉酱和烟熏鱼列为更安全的选择）、巴氏消毒的新鲜奶酪，以及您自己烹饪并立即食用的任何食物。有关奶酪问题的详细信息，请参阅妊娠期奶酪，有关完整避免清单，请参阅妊娠期应避免的食物。

妊娠期李斯特菌病有哪些症状？

轻微、迟发且容易被忽视，这就是食物规则的重点。

• 对母亲而言： CDC表示症状“通常较轻”，并且“有些孕妇从未出现症状”；其建议联系医疗服务提供者的触发条件是“发烧并感到比平时更疲倦和酸痛”。NHS列出的症状包括高烧、全身疼痛、寒战、恶心或呕吐以及腹泻，对于孕妇还增加了腹痛或注意到“胎动减少”。
• 时间： 对于侵袭性疾病，“症状通常在食用受李斯特菌污染的食物后2周内开始”（CDC）。较轻的肠道形式“通常在24小时内开始”，持续一到三天。
• 任何人的严重迹象： NHS表示，如果出现颈部僵硬的严重头痛、对强光不适、癫痫发作、突然意识模糊、极度嗜睡或按压不褪色的皮疹，应拨打999或前往急诊室，因为这些可能预示脑膜炎。
• 对新生儿而言： NHS指出婴儿“可能烦躁不安，喂食量少于平时”。

母亲轻微疾病与婴儿严重疾病之间的不匹配是医生迅速治疗疑似病例的原因。CDC的症状页面指出，与妊娠无关的侵袭性李斯特菌病的死亡率“几乎为六分之一”，这是这种细菌被认真对待的另一个原因。

如果我吃了可能有风险的食物，该怎么办？

1. 记下吃了什么以及何时吃的。 两周的观察期从进食时开始计算，而不是从您想起时开始。
2. 如果您感觉良好，暂时不要做其他事情。单次接触的几率很低，并且家中没有可采取的预防性治疗措施。
3. 观察症状两周： 发烧、疼痛、寒战、恶心、腹泻、腹痛、胎动减少。
4. 如果出现任何症状，请致电。 NHS：如果您怀孕并认为可能感染了李斯特菌病，请预约紧急全科医生或致电111。在美国，请致电您的产科医生或助产士；CDC的建议是，如果您“发烧并感到比平时更疲倦和酸痛”，请致电。
5. 如果食物被召回，无论如何都要致电。 召回意味着产品被发现含有李斯特菌，许多临床医生会仅凭接触就进行检测或开始使用抗生素。

李斯特菌病用抗生素治疗，妊娠期治疗可以保护婴儿，这就是为什么“尽早致电”的建议在所有机构中都是一致的。我们的我吃了不该吃的东西指南涵盖了特定食物。

在家如何预防李斯特菌？

这种细菌的两个弱点是热量和时间。

• 加热。 “烹饪可杀死李斯特菌”（NHS），因此任何“彻底加热至滚烫”的食物都是安全的，包括软奶酪、烟熏鱼和熟食肉。CDC对熟食肉和热狗的建议温度是165°F (74°C)；ANSES要求将剩菜重新加热“至内部温度高于+70°C”。
• 冷藏，但不要太久。 将冰箱保持在“5C或以下”（NHS）、“40°F (4°C)或以下”（FDA）或“4°C”（ANSES），将高风险食物放在最冷的部分，并记住冷藏只能减缓李斯特菌的生长。ANSES：“剩菜储存不得超过三天。”
• 日期。 “在保质期前食用、烹饪或冷冻食物”（NHS）；“遵守保质期和开封后的食用期限”（ANSES）。CDC的瓜果规则也是同样的想法：切好的瓜果放置超过两小时，或在冰箱中存放超过一周，就应该扔掉。
• 卫生。 准备食物前洗手，清洁接触过高风险食物的表面和器具，并将生食和即食食物分开存放。
• 外出就餐时， 德国的国家建议指出，应“尽可能选择在食用前立即加热的食物”，FDA则建议将温热的食物退回。我们的妊娠期外出就餐指南将此应用于菜单。

Avo Pregnancy将这些规则整合到其食物检查中：扫描产品或菜肴，它会告诉您李斯特菌是否是关注点，烹饪是否能解决问题，以及哪个机构如此建议，因此在熟食柜台做出决定只需几秒钟，而不是搜索。

美国、英国和欧洲指南的差异

分歧在于哪些冷食可以接受，而从未涉及热食。如果您想要一个适用于所有机构的规则：冷藏即食食品仅在坚硬、经过巴氏消毒且在保质期内时可食用；其他所有食物都应彻底加热。