Listerioza w ciąży: Które produkty spożywcze niosą ryzyko, objawy i co zrobić, jeśli coś zjadłaś

Listeria jest powodem, dla którego kobietom w ciąży zaleca się unikanie sera brie, zimnych wędlin i wędzonego łososia, i warto ją zrozumieć samą w sobie, ponieważ zasady mają znacznie więcej sensu, gdy wiesz, jak zachowuje się ta bakteria. Rozwija się w lodówce, ginie pod wpływem ciepła i powoduje łagodną chorobę u matki, która może być poważna dla dziecka.

Ten przewodnik przedstawia, co US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i Food and Drug Administration (FDA), brytyjski NHS, francuski ANSES oraz European Food Safety Authority (EFSA) mówią na temat ryzyka, produktów spożywczych, objawów i kroków, które należy podjąć po ekspozycji.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publikuje FAQ dla pacjentów na ten sam temat; jej strona nie była dostępna, gdy sprawdzano ten artykuł, dlatego jej dane nie są tu cytowane.

Jak rzadko, jak poważnie i jak szybko: dane CDC dotyczące ryzyka i objawów wraz z ustaleniami EFSA z 2018 roku dotyczącymi żywności gotowej do spożycia.

Jak niebezpieczna jest listeria w ciąży?

Rzadko, a gdy się zdarzy, poważnie. Dane CDC: „około 1 na 25 000 kobiet w ciąży zaraża się Listerią” każdego roku w USA, a „1 na 4 kobiety w ciąży, które zachorują, tracą ciążę lub dziecko krótko po urodzeniu.” Na stronie z objawami CDC podaje, że infekcja w czasie ciąży „zazwyczaj prowadzi do poronienia, urodzenia martwego dziecka, przedwczesnego porodu lub zagrażającej życiu infekcji noworodka,” i że może się to zdarzyć „nawet jeśli matka nie czuje się bardzo chora.”

NHS przedstawia ten sam obraz w mniejszej liczbie słów: „istnieje ryzyko, że może to spowodować poronienie lub urodzenie martwego dziecka.” Kobiety w ciąży są wymieniane obok noworodków, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym jako grupy o wyższym ryzyku.

Opinia EFSA z 2018 roku dodaje europejski trend: inwazyjna listerioza w UE wzrosła w latach 2008-2015, w tym u kobiet w wieku 25-44 lat, „prawdopodobnie związana z ciążami.”

Jego modelowanie wykazało, że „ponad 90% inwazyjnej listeriozy jest spowodowane spożyciem żywności gotowej do spożycia zawierającej ponad 2000 jednostek tworzących kolonie na gram,” i że „jedna trzecia przypadków jest spowodowana rozwojem bakterii w fazie konsumpcji,” czyli w Twojej własnej lodówce po zakupie. Dlatego porady dotyczą w równym stopniu przechowywania i dat ważności, co samych produktów spożywczych.

Które produkty spożywcze przenoszą listerię?

Schłodzone, gotowe do spożycia produkty, które nie są ponownie gotowane przed jedzeniem. Listy są niemal identyczne we wszystkich trzech regionach; tabela przedstawia sformułowania każdego z organów.

Czego nie ma na żadnej liście: twarde sery, gotowane jedzenie spożywane na gorąco, produkty w puszkach i produkty o długim terminie przydatności do spożycia w szczelnych opakowaniach (CDC wymienia pasztety i wędzone ryby o długim terminie przydatności do spożycia jako bezpieczniejsze opcje), pasteryzowane świeże sery oraz wszystko, co ugotujesz samodzielnie i zjesz od razu. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat serów, zobacz sery w ciąży, a pełną listę produktów do unikania znajdziesz w produktach spożywczych, których należy unikać w ciąży.

Jakie są objawy listeriozy w ciąży?

Łagodne, późne i łatwe do przeoczenia, co jest istotą zasad dotyczących żywności.

• U matki: CDC podaje, że objawy „są zazwyczaj łagodne” i że „niektóre kobiety w ciąży nigdy nie mają objawów”; powodem do skontaktowania się z lekarzem jest „gorączka i uczucie większego zmęczenia i bólu niż zwykle.” NHS wymienia wysoką temperaturę, bóle, dreszcze, nudności lub wymioty i biegunkę, a dla kobiet w ciąży dodaje ból brzucha lub zauważenie „zmniejszonych ruchów dziecka.”
• Czas wystąpienia: w przypadku choroby inwazyjnej „objawy zazwyczaj pojawiają się w ciągu 2 tygodni po spożyciu żywności skażonej Listerią” (CDC). Łagodniejsza forma jelitowa „zazwyczaj pojawia się w ciągu 24 godzin” i trwa od jednego do trzech dni.
• Poważne objawy u każdego: NHS zaleca dzwonienie pod numer 999 lub udanie się na pogotowie w przypadku silnego bólu głowy z sztywnością karku, dyskomfortu spowodowanego jasnym światłem, drgawek, nagłego splątania, skrajnej senności lub wysypki, która nie blednie pod naciskiem, ponieważ mogą to być objawy zapalenia opon mózgowych.
• U noworodka: NHS zauważa, że dzieci „mogą być drażliwe i jeść mniej niż zwykle.”

Niezgodność między łagodną chorobą u matki a poważną u dziecka jest powodem, dla którego lekarze szybko leczą podejrzane przypadki. Strona CDC dotycząca objawów podaje, że śmiertelność w przypadku inwazyjnej listeriozy niezwiązanej z ciążą wynosi „prawie 1 na 6,” co jest kolejnym powodem, dla którego bakteria jest traktowana poważnie.

Co powinnam zrobić, jeśli zjadłam ryzykowny produkt?

1. Zapisz, co i kiedy. Dwutygodniowe okno zaczyna się od posiłku, a nie od momentu, gdy sobie o nim przypomniałaś.
2. Na razie nic więcej nie rób, jeśli czujesz się dobrze. Prawdopodobieństwo po jednej ekspozycji jest niskie i nie ma profilaktycznego leczenia do zastosowania w domu.
3. Obserwuj objawy przez dwa tygodnie: gorączka, bóle, dreszcze, nudności, biegunka, ból brzucha, zmniejszone ruchy.
4. Zadzwoń, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy. NHS: poproś o pilną wizytę u lekarza rodzinnego lub zadzwoń pod numer 111, jeśli jesteś w ciąży i podejrzewasz listeriozę. W USA zadzwoń do swojego położnika lub położnej; rada CDC to zadzwonić, jeśli masz „gorączkę i czujesz się bardziej zmęczona i obolała niż zwykle.”
5. Zadzwoń tak czy inaczej, jeśli produkt został wycofany. Wycofanie oznacza, że w produkcie znaleziono listerię, a wielu lekarzy przeprowadzi testy lub rozpocznie antybiotykoterapię już po samej ekspozycji.

Listerioza jest leczona antybiotykami, a leczenie w czasie ciąży może chronić dziecko, dlatego rada „dzwoń wcześnie” jest spójna we wszystkich instytucjach. Nasz przewodnik Zjadłam coś, czego nie powinnam obejmuje konkretne produkty spożywcze.

Jak zapobiegać listerii w domu?

Dwie słabości tej bakterii to ciepło i czas.

• Ciepło. „Gotowanie zabija listerię” (NHS), więc wszystko podgrzane „do gorąca parującego” jest bezpieczne, w tym miękkie sery, wędzone ryby i wędliny. Wskazanie CDC dla wędlin i hot dogów to 165°F (74°C); ANSES zaleca podgrzewanie resztek „do temperatury wewnętrznej powyżej +70°C.”
• Zimno, ale nie na długo. Utrzymuj lodówkę w temperaturze „5°C lub poniżej” (NHS), „40°F (4°C) lub poniżej” (FDA) lub „4°C” (ANSES), umieszczaj produkty wysokiego ryzyka w najzimniejszej części i pamiętaj, że zimno tylko spowalnia listerię. ANSES: „przechowuj resztki nie dłużej niż trzy dni.”
• Daty ważności. „Spożywaj, gotuj lub zamrażaj produkty przed upływem daty ważności” (NHS); „przestrzegaj dat ważności i okresów po otwarciu” (ANSES). Zasada CDC dotycząca melona to ta sama idea: pokrojony melon pozostawiony na zewnątrz przez ponad dwie godziny lub w lodówce przez ponad tydzień, trafia do kosza.
• Higiena. Myj ręce przed przygotowaniem jedzenia, czyść powierzchnie i naczynia, które miały kontakt z produktami wysokiego ryzyka, i trzymaj surowe i gotowe do spożycia produkty oddzielnie.
• Jedząc poza domem, niemieckie zalecenia krajowe mówią, aby wybierać, „jeśli to możliwe, jedzenie, które zostało podgrzane bezpośrednio przed spożyciem,” a FDA zaleca odsyłanie letniego jedzenia. Nasz przewodnik jedzenie poza domem w ciąży stosuje to do menu.

Avo Pregnancy włącza te zasady do swoich kontroli żywności: zeskanuj produkt lub danie, a aplikacja powie Ci, czy listeria jest problemem, czy gotowanie to rozwiązuje i który organ to zaleca, dzięki czemu decyzja przy ladzie delikatesowej zajmuje sekundy, a nie wyszukiwanie.

Gdzie różnią się wytyczne z USA, Wielkiej Brytanii i Europy

Rozbieżności dotyczą tego, które zimne produkty spożywcze są tolerowane, nigdy tych gorących. Jeśli chcesz jednej zasady, która zadowoli wszystkie instytucje: zimne produkty gotowe do spożycia tylko wtedy, gdy są twarde, pasteryzowane i w terminie ważności; wszystko inne podgrzane do końca.