תחילת מוצקים

מזונות להימנע מהם לתינוקות מתחת לגיל שנה: הרשימה המלאה, והיכן שונה העצה בארה"ב, בבריטניה ובאיחוד האירופי

דבש, מלח, סוכר, אגוזים שלמים, חלב פרה כמשקה, מיץ, משקאות אורז, ביצה לא מבושלת ודגים עתירי כספית: כל מזון שיש להימנע ממנו לפני 12 חודשים, ומי ממליץ.

מאת צוות Avo Parentingפורסם ב‑20 באוקטובר 20268 דקות קריאה

בקצרה

אין לתת דבש לפני גיל 12 חודשים, בשום מקום: ה-CDC, ה-NHS ו-ANSES של צרפת מזהירים כולם מפני בוטוליזם תינוקות מנבגי Clostridium botulinum.
חלב פרה אינו משקה לפני גיל 12 חודשים (CDC, NHS, ESPGHAN), אך ניתן להשתמש בו בבישול מגיל 6 חודשים; אין לתת מיץ לפני גיל 12 חודשים (AAP, CDC).
הגבילו את המלח לפחות מ-1 גרם ביום (NHS) ואל תוסיפו סוכר: ה-CDC קובע שלילדים מתחת לגיל 24 חודשים 'אין מקום בתזונה שלהם לסוכרים מוספים'.
אגוזים שלמים, ענבים שלמים, ירקות קשים לא מבושלים, נקניקיות ופופקורן הם סכנת חנק (CDC); ה-NHS מונע אגוזים שלמים מהתפריט עד גיל 5.
כלל הביצים שונה: ה-NHS מתיר ביצי British Lion לא מבושלות או רכות, בעוד שההנחיות בארה"ב קובעות לבשל ביצים עד שהן מוצקות לכל מי שנמצא בסיכון גבוה יותר, כולל ילדים מתחת לגיל 5.

רוב המזונות בטוחים לתינוק מגיל 6 חודשים בערך. רשימה קצרה אינה בטוחה, והסיבות מתחלקות לארבע קבוצות: חיידק שהתינוק עדיין לא יכול להילחם בו (דבש, מוצרי חלב לא מפוסטרים, ביצה לא מבושלת במדינות מסוימות), חומר מזין שהכליות או המעיים שלו לא יכולים להתמודד איתו (מלח, חלב פרה כמשקה), צורה שהוא לא יכול לבלוע בבטחה (אגוזים שלמים, ענבים שלמים), ומזהם שמצטבר (כספית, ארסן).

הרשימות של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב (CDC), האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), ה-NHS של בריטניה ו-ESPGHAN ו-ANSES של אירופה חופפות כמעט לחלוטין. היכן שהן שונות, בעיקר לגבי ביצים, אגוזים ועד כמה לקרוא בקפדנות את רשימת הכספית, אנו מציינים זאת ונוקבים בשם הגוף.

Bar chart of when each rule ends: honey, cow's milk as a drink and juice at 12 months; added sugar and caffeine at 2 years; whole nuts and rice drinks at 5 years; shark, swordfish and marlin at 16 years.

מתי כל כלל 'הימנעות' מסתיים, לפי הגוף שקבע אותו. צורות חנק חלות עד גיל 4 בערך.

אילו מזונות אינם בטוחים לתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים?

אלו הם הפריטים ה'אסורים' בתוקף, יחד עם הסמכות שמאחורי כל אחד מהם.

מזון	למה	ארה"ב (CDC, AAP, FDA)	בריטניה (NHS)	אירופה (ESPGHAN, ANSES)
דבש	בוטוליזם תינוקות	"עלול לגרום להרעלת מזון חמורה הנקראת בוטוליזם" לפני 12 חודשים (CDC)	לא עד "מעל גיל שנה"	ANSES: "אין לתת לתינוקות מתחת לגיל שנה"
חלב פרה כמשקה	יותר מדי חלבון ומינרלים לכליות תינוקות; דל בברזל	"לא מומלץ עד שילדך יהיה מבוגר מ-12 חודשים" (CDC)	"לא כמשקה עד שתינוקך יהיה בן 12 חודשים"; מותר בבישול מגיל 6 חודשים	"אין להשתמש בו כמשקה העיקרי לפני 12 חודשים" (ESPGHAN)
מיץ פירות	ללא תועלת, עששת, טעם למשקאות מתוקים	AAP: אין מתחת ל-12 חודשים; CDC: "אין לשתות מיץ פירות או ירקות"	הימנעו ממשקאות מתוקים; מים או חלב בלבד	ESPGHAN: "יש להימנע ממיצי פירות או משקאות ממותקים בסוכר"
חלב, גבינה, מיץ לא מפוסטרים	ליסטריה, אי. קולי, סלמונלה	הימנעו; "עלול לסכן את ילדך בחיידקים מזיקים" (CDC)	הימנעו מגבינות לא מפוסטרות	לא טופל במפורש על ידי ESPGHAN
גבינות רכות עם עובש וגבינות כחולות	ליסטריה	גבינה רכה רק אם עשויה מחלב מפוסטר (FDA)	הימנעו מברי, קממבר, גבינה כחולה לתינוקות אלא אם מבושלות	לא טופל במפורש
דגים עתירי כספית	כספית פוגעת במערכת העצבים המתפתחת	הימנעו ממקרל מלכותי, מפרשן, אורנג' ראפי, כריש, דג חרב, טילפיש ממפרץ מקסיקו, טונה ביגאיי (CDC, FDA)	אין כריש, דג חרב או מפרשן מתחת לגיל 16	לא טופל במפורש
פירות ים לא מבושלים	הרעלת מזון	הימנעו מפירות ים לא מבושלים ומיצים (FDA, קבוצות בסיכון גבוה יותר)	"עדיף לא לתת לתינוקות"	ANSES מפרטת פירות ים לא מבושלים לקבוצות רגישות
משקאות אורז	ארסן אנאורגני	CDC: גוונו דגנים; דייסת אורז לבדה "יכולה להגביר את החשיפה לארסן"	אין משקאות אורז מתחת לגיל 5	ESPGHAN: "יש להימנע" ממשקאות אורז לתינוקות וילדים צעירים
משקאות קרח גרוס (סלאש)	גליצרול	לא טופל	אין לילדים בני 7 ומטה	לא טופל

שניים מאלה מבלבלים הורים. הראשון הוא דבש בבישול: אפייה אינה הורגת באופן מהימן נבגי בוטוליזם, ולכן עוגות דבש ודגני בוקר ממותקים בדבש נכללים באזהרה. השני הוא חלב פרה, שהוא בעיה כמשקה ולא כמאכל; התזה קטנה בדייסה או רוטב גבינה מגיל 6 חודשים מותרת בכל מדינה.

מה לגבי מלח וסוכר?

לא אסורים, אבל קרוב לכך. כל גוף אומר את אותו הדבר במילים שונות.

מלח. ה-NHS קובע מספר: תינוקות מתחת לגיל שנה צריכים לצרוך "פחות מ-1 גרם" מלח ביום, "מכיוון שכליותיהם אינן מפותחות במלואן ואינן יכולות לעבד אותו." חלב אם, פורמולה ומזון לא מומלח כבר מספקים זאת, ולכן הכלל המעשי הוא לא להוסיף כלל, ולשים לב לקוביות ציר, רטבים, לחם, גבינה ובשר מעובד, המכילים את רוב המלח של המשפחה. ה-CDC קובע "להימנע ממתן מזונות עתירי מלח (נתרן) לילדים צעירים." ESPGHAN: "אין להוסיף סוכר או מלח למזונות משלימים."
סוכר. ה-CDC הוא המחמיר ביותר: "ילדים מתחת לגיל 24 חודשים לא צריכים לצרוך סוכרים מוספים," ומציין מאפינס, יוגורטים בטעמים ועוגיות כמקורות הרגילים. ה-NHS קובע להימנע מסוכר וממתיקים לילדים בני 4 ומטה כדי למנוע עששת. ESPGHAN מוסיף את המשקאות: אין מיץ פירות או משקאות ממותקים בסוכר.
שומן רווי. רק ה-NHS מזכיר זאת, וממליץ להימנע מחטיפים, ביסקוויטים ועוגות לתינוקות. שומן עצמו אינו הבעיה (תינוקות זקוקים לו; ראו את מדריך השומנים הבריאים שלנו); האריזה המעובדת היא הבעיה.

מדריך המלח והסוכר שלנו מכיל את הפרטים לקריאת תוויות, כולל כיצד להמיר נתרן בתווית אמריקאית למספר המלח של ה-NHS.

תעדו כל ביס ראשוןAvo Starting Solids מתעד מזונות, אלרגנים, תגובות וחיתולים במקום אחד, עם הנחיות הגשה לכל גיל.

Download on theApp Store Get it onGoogle Play

אילו מזונות מהווים סכנת חנק לתינוקות?

חנק קשור לצורה ולמרקם ולא למזון עצמו, ולכן רוב המזונות הללו בטוחים לאחר שנחתכו או בושלו באופן שונה. רשימת ה-CDC של "סכנות חנק פוטנציאליות לילדים צעירים":

"חתיכות של ירקות או פירות קשים לא מבושלים, כגון גזרים או תפוחים חיים"
"ענבים שלמים, פירות יער, דובדבנים, או כדורי מלון"
"אגוזים וזרעים שלמים או קצוצים"
"נקניקיות, מקלות בשר, או נקניקים"
"צ'יפס תפוחי אדמה או תירס, בייגלה, פופקורן, או חטיפים דומים"
"סוכריות עגולות או קשות, סוכריות גומי, קרמל, סוכריות ג'לי, או סוכריות גומי"

ה-NHS מוסיף קוביות ג'לי לא מבושלות וקובע גיל לאגוזים: אין אגוזים שלמים או בוטנים ל"ילדים מתחת לגיל 5", אם כי אגוזים טחונים או כתושים וחמאות אגוזים חלקות יכולים להינתן מגיל 6 חודשים בערך.

לגבי ענבים, ה-NHS קובע לחתוך "מזונות עגולים קטנים כמו ענבים לרבעים"; ה-CDC קובע לחתוך מזונות עגולים לרצועות קצרות ודקות ומזונות עגולים קטנים לחתיכות קטנות, ולהסיר שומן, קליפה, עצמות, זרעים וגלעינים.

מדריך ההקאה מול חנק שלנו מסביר את ההבדל בין הקאה רועשת ורגילה לחנק שקט, וכל דף מזון באתר זה, לדוגמה ענבים וגזר, מציג את הצורה הבטוחה לכל גיל.

היכן שונה העצה בארה"ב, בבריטניה ובאירופה

רוב הרשימה לעיל היא פה אחד. חמש הנקודות הללו אינן.

שאלה	ארה"ב	בריטניה	אירופה
ביצה לא מבושלת או רכה	FDA: קבוצות בסיכון גבוה יותר, הכוללות ילדים מתחת לגיל 5, צריכות להימנע מ"ביצים לא מבושלות או מבושלות חלקית או מזונות המכילים ביצים לא מבושלות או מבושלות חלקית"	NHS: ביצי תרנגולת British Lion או Laid in Britain "ניתן לאכול לא מבושלות או מבושלות קלות"; כל שאר הביצים מבושלות עד שהן מוצקות	אין תוכנית כלל-אירופית כמו סימן ה-Lion; ESPGHAN אינו מתייחס לבישול, ולכן חלה העצה הלאומית
אגוזים שלמים	סכנת חנק (CDC), לא ניתן גיל	לא לפני גיל 5 (NHS)	לא טופל על ידי ESPGHAN; חמאות אגוזים מתחילת מוצקים
דגי כספית	רשימה של שבעה מינים שיש להימנע מהם; "הבחירות הטובות ביותר" מותרות במנות בגודל מתאים לגיל מגיל שנה (FDA)	שלושה מינים (כריש, דג חרב, מפרשן) אסורים מתחת לגיל 16; טונה מוגבלת	אין רשימה אחת; EFSA משאיר את המגבלות למדינות החברות
אורז	גוונו דגנים; דייסת אורז לבדה מעלה את החשיפה לארסן (CDC)	אין משקאות אורז מתחת לגיל 5 (NHS)	אין משקאות אורז לתינוקות וילדים צעירים (ESPGHAN)
קפאין	אין מתחת ל-24 חודשים, כולל תה ומשקאות קלים (CDC)	לא טופל לתינוקות	לא טופל

ההבדל בביצים הוא זה שחשוב בשולחן ארוחת הבוקר. הורה בבריטניה יכול לתת לתינוק בן 7 חודשים ביצת Lion רכה; הורה אמריקאי העוקב אחר עצת ה-FDA צריך לבשל אותה עד שהיא מוצקה. שניהם פועלים נכון לפי הגוף הלאומי שלהם. אם אתם עוברים בין מדינות, עקבו אחר הכלל במקום שבו הוטלה הביצה, מכיוון שסימן ה-Lion משקף חיסון עדרים בבריטניה נגד סלמונלה ולא שום דבר שקשור לתינוק.

אילו מזונות "אסורים" הם למעשה אלרגנים שיש להציג מוקדם?

סטייה קצרה, מכיוון שהרשימה לעיל לעיתים קרובות מתבלבלת עם רשימת האלרגנים, והעצה היא הפוכה. בוטנים, ביצים, חלב פרה (כיוגורט או בבישול), חיטה, דגים, פירות ים, שומשום ואגוזי עץ הם מזונות שיש להציג מוקדם ולהמשיך להציע, לא להימנע מהם.

ה-NHS קובע ש"ניתן להציג אותם מגיל 6 חודשים בערך", אחד בכל פעם; ה-CDC קובע "להציג מזונות אלרגניים פוטנציאליים כאשר אתם מציגים מזונות אחרים"; ESPGHAN קובע ש"ניתן להציג אותם כאשר מתחילים האכלה משלימה בכל עת לאחר 4 חודשים." כלל ההימנעות היחיד בתוך קבוצה זו הוא לגבי צורה: חמאת בוטנים חלקה במקום בוטנים שלמים, ביצה מבושלת במקום לא מבושלת מחוץ לבריטניה.

מדריך האלרגנים 101 שלנו ומרכז האלרגנים הנפוצים מכסים כיצד לעשות זאת.

אילו משקאות תינוק צריך לשתות?

חלב אם או פורמולה, ומים. מתחילת מוצקים, ה-NHS וה-CDC שניהם קובעים להציע לגימות מים מכוס פתוחה או כוס זרימה חופשית בזמני ארוחות.

כל השאר נמצא ברשימת הימנעות כלשהי: מיץ (AAP, CDC, ESPGHAN), משקאות ממותקים בסוכר וחלב בטעמים (CDC, מתחת ל-24 חודשים), משקאות המכילים קפאין (CDC, מתחת ל-24 חודשים), משקאות אורז (NHS, ESPGHAN), משקאות סלאש (NHS, מתחת לגיל 7), וחלב פרה או חלב צמחי כמשקה עיקרי לפני 12 חודשים. ה-CDC מוסיף כי "תחליפי חלב מועשרים" אינם משקה לפני 12 חודשים גם כן.

אם אתם עוקבים אחר מה שהתינוק שלכם אכל, זוהי רשימה שקל יותר לנהל באפליקציה מאשר בראש. Avo Starting Solids מסמנת את המזונות הנ"ל בדף של כל מזון, מתעדת כל טעימה עם התאריך, ומסמנת אלרגנים בנפרד מהמזונות שיש להימנע מהם, כך ששתי הרשימות לעולם לא יתבלבלו.

מה משתנה בגיל 12 חודשים?

כמה מהכללים פגים ביום ההולדת הראשון, ולכן הרשימות כתובות עבור "מתחת לגיל שנה":

דבש מותר
חלב פרה מלא יכול להפוך למשקה העיקרי (CDC, NHS, ESPGHAN)
כמות קטנה של 100% מיץ הופכת למקובלת בארה"ב: "לא יותר מ-4 אונקיות" ביום לגילאי 1 עד 3 (AAP, דרך דף ה-CDC); ה-NHS עדיין מעדיף מים וחלב
מלח עולה ל"לא יותר מ-2 גרם" ביום של ה-NHS לגילאי 1 עד 3

מה שלא משתנה: אין אגוזים שלמים עד גיל 5 (NHS), אין סוכר מוסף עד 24 חודשים (CDC), צורות החנק עד גיל 4 בערך, הדגים עתירי הכספית, ומוצרי חלב לא מפוסטרים. המדריך שלנו למה משתנה בגיל 12 חודשים מכסה את שאר המעבר.

מתי עלי להתקשר לרופא?

התקשרו לשירותי חירום אם תינוק נחנק ואינו יכול להשתעל, לבכות או לנשום. התקשרו לרופא הילדים, לרופא המשפחה או לאחות טיפת חלב בדחיפות אם, לאחר אכילת דבש או כל מזון אחר, תינוק מתחת לגיל שנה הופך לעצירותי ורפוי או חלש באופן חריג, יונק או אוכל בצורה גרועה, או בוכה בחולשה: אלו הם הסימנים המוקדמים לבוטוליזם תינוקות, הניתן לטיפול.

לתגובה אלרגית חשודה עם נפיחות בפנים, קשיי נשימה או רפיון, התקשרו לשירותי חירום; לפריחה או הקאות בלבד, התקשרו לרופא שלכם באותו יום.

שאלות נפוצות

למה תינוקות לא יכולים לאכול דבש לפני גיל שנה?

דבש יכול להכיל נבגים של Clostridium botulinum. במעיים של מבוגרים הם אינם מזיקים, אך במעיים של תינוק הם יכולים להתפתח ולייצר רעלן, ולגרום לבוטוליזם תינוקות. ה-CDC קובע שדבש שניתן לפני גיל 12 חודשים 'עלול לגרום להרעלת מזון חמורה הנקראת בוטוליזם', וה-NHS ו-ANSES מציינים את אותו גיל. מאפים המכילים דבש כלולים באזהרה.

מתי תינוקות יכולים לשתות חלב פרה?

כמשקה, מגיל 12 חודשים. ה-CDC קובע שמתן חלב פרה לפני כן 'עלול לסכן אותם בדימום במעיים', ה-NHS קובע ש'לא כמשקה עד שתינוקך יהיה בן 12 חודשים', ו-ESPGHAN קובע ש'אין להשתמש בו כמשקה העיקרי לפני גיל 12 חודשים'. חלב פרה מלא בבישול, יוגורט וגבינה, מותרים מגיל 6 חודשים בערך.

האם תינוקי יכול לאכול קצת מלח או סוכר?

כמה שפחות. מגבלת ה-NHS לתינוקות מתחת לגיל שנה היא פחות מ-1 גרם מלח ביום, שכבר מכוסה בחלב אם, פורמולה ומזונות פשוטים, לכן אין להוסיף כלל. לגבי סוכר, ה-CDC קובע שילדים מתחת לגיל 24 חודשים לא צריכים לצרוך סוכרים מוספים, ו-ESPGHAN קובע שאין להוסיף סוכר או מלח למזונות משלימים.

האם ביצים רכות בטוחות לתינוקות?

זה תלוי היכן אתם נמצאים. בבריטניה, ה-NHS קובע שביצי תרנגולת עם סימן British Lion אדום יכולות להיות מוגשות לא מבושלות או מבושלות קלות לתינוקות מגיל 6 חודשים; ביצים ללא הסימן, וביצי ברווז, אווז או שליו, חייבות להיות מבושלות עד שהחלבון והחלמון מוצקים. בארה"ב, ה-FDA מורה לקבוצות בסיכון גבוה יותר, כולל ילדים מתחת לגיל 5, להימנע מביצים לא מבושלות או מבושלות חלקית.

אילו דגים תינוקות לא צריכים לאכול?

המינים עתירי הכספית. ה-NHS קובע שאסור כריש, דג חרב או מפרשן לכל מי שמתחת לגיל 16. רשימת ה-CDC לילדים צעירים כוללת מקרל מלכותי, מפרשן, אורנג' ראפי, כריש, דג חרב, טילפיש ממפרץ מקסיקו וטונה ביגאיי. דגים דלי כספית כמו סלמון, בקלה וסרדינים מומלצים מגיל 6 חודשים.

מקורות

ההנחיות במאמר זה מגיעות מהגופים האלה. התג מציין לאיזה אזור כל גוף קובע את הכללים.